Emergência do clone FC428 e disseminação global da gonorreia resistente à ceftriaxona

Emergência do clone FC428 e disseminação global da gonorreia resistente à ceftriaxona

Neisseria gonorrhoeaeresponsável pela infecção sexualmente transmissível gonorreia, está se tornando cada vez mais difícil de tratar, pois o patógeno desenvolveu resistência a vários antibióticos. Historicamente, a ceftriaxona foi a última linha de defesa e tratou eficazmente infecções geniturinárias e de garganta. No entanto, existe o risco de este tratamento se tornar ineficaz devido ao surgimento de estirpes altamente resistentes à ceftriaxona, particularmente aquelas associadas ao clone FC428. Devido a estes desafios, existe uma necessidade urgente de investigar e desenvolver opções alternativas de tratamento.

Pesquisadores da Universidade de Zhejiang e outros colaboradores publicaram uma revisão (DOI: 10.1097/IM9.000000000000113) em 23 de janeiro de 2023Micróbios infecciosos e doençasdetalhando os desafios globais de transmissão e tratamento associados à gonorreia resistente à ceftriaxona. O estudo centra-se no clone gonocócico FC428, que foi identificado pela primeira vez no Japão em 2015 e se espalhou pelo mundo, levando a falhas de tratamento em vários países. A resistência do clone está relacionada com aPenAalelo 60.001, exigindo novas estratégias para combater esta ameaça à saúde pública.

O clone FC428 deNeisseria gonorrhoeaeDescoberta no Japão em 2015, espalhou-se rapidamente pelos continentes, afetando países da Ásia, Europa e América do Norte. Este clone carregaPenAAlelo 60.001, que confere resistência à ceftriaxona com concentrações inibitórias mínimas (CIMs) frequentemente entre 0,5 e 1 mg/L. Ao contrário de outros alelos que conferem resistênciaPenA60.001 não afeta significativamente o crescimento bacteriano e, portanto, contribui para a disseminação global bem-sucedida do clone. Apesar da elevada resistência, alguns casos de gonorreia foram resolvidos com doses aumentadas (500 mg a 2 g) de ceftriaxona, por vezes em combinação com azitromicina. No entanto, ocorreram erros de tratamento, evidenciando a necessidade de novas alternativas. O ertapenem mostrou-se promissor como uma terapia potencial, embora sejam necessários mais ensaios clínicos para confirmar a sua eficácia. A disseminação contínua e o impacto limitado na aptidão biológica destacam o potencial do clone para desafiar os protocolos terapêuticos atuais.

A transmissão generalizada do clone FC428 é alarmante porque põe em causa a eficácia dos tratamentos à base de ceftriaxona, a nossa última opção fiável contra a gonorreia. O impacto mínimo da estirpe na aptidão sugere que pode continuar a espalhar-se incontrolavelmente, exigindo vigilância global urgente e desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas para conter esta crise de saúde pública”.

Dr. Stijn van der Veen, microbiologista líder da Universidade de Zhejiang

O estudo destaca a necessidade urgente de vigilância abrangente e investigação de novos antibióticos ou terapias combinadas para tratar a gonorreia resistente aos medicamentos. O surgimento do clone FC428 destaca fraquezas nos atuais paradigmas de tratamento e sublinha a necessidade de os sistemas de saúde se prepararem para um futuro em que a ceftriaxona poderá já não ser eficaz. O investimento contínuo na investigação e na colaboração internacional é essencial para prevenir o impacto generalizado na saúde pública de uma infecção sexualmente transmissível intratável.

Fontes: