Rekombinanter Zoster-Impfstoff (Monographie)

Rekombinanter Zoster-Impfstoff (Monographie)

Einführung

Verwendungsmöglichkeiten für den rekombinanten Zoster-Impfstoff

Vorbeugung von Herpes Zoster

Vorbeugung von Herpes Zoster (Zoster, Gürtelrose) bei Erwachsenen ≥50 Jahren.

Zoster wird durch die Reaktivierung einer latenten VZV-Infektion bei Personen verursacht, die zuvor eine Varizelleninfektion (Windpocken) hatten. In den USA treten jedes Jahr schätzungsweise 500.000 bis 1 Million Fälle von Zoster auf; Viele Patienten entwickeln eine postzosterische Neuralgie (PHN) und benötigen eine langfristige Behandlung der refraktären PHN. Das Risiko, an einem Zoster zu erkranken, steigt mit dem Alter und der Abnahme der zellvermittelten Immunität gegen VZV. Zoster tritt hauptsächlich bei Personen über 45 Jahren auf; Das geschätzte Lebenszeitrisiko für Zoster liegt bei ≥32 %, und 50 % der Personen, die bis zum Alter von 85 Jahren leben, werden an Zoster erkranken.

Der rekombinante Zoster-Impfstoff wird verwendet, um die aktive Immunität gegen VZV zu stärken und dadurch das Risiko einer VZV-Reaktivierung zu verringern. Kann auch die Häufigkeit und/oder Dauer von PHN bei Patienten verringern, die trotz Impfung einen Zoster entwickeln.

Nicht zur Behandlung von Zoster oder PHN indiziert. Nicht während einer akuten Zoster-Episode verabreichen. Spielt keine Rolle bei der Postexpositionsbehandlung des Zoster.

Nicht zur Vorbeugung einer primären Varizelleninfektion (Windpocken) geeignet; Nicht bei Kindern oder Erwachsenen unter 50 Jahren anwenden. Spielt keine Rolle bei der postexpositionellen Behandlung von Windpocken.

In den USA sind zwei verschiedene Arten von Zoster-Impfstoffen zur Immunisierung gegen Zoster bei Erwachsenen ab 50 Jahren im Handel erhältlich: der rekombinante Zoster-Impfstoff (RZV; Shingrix) und der Zoster-Lebendimpfstoff (ZVL; Zostavax).

Zur Vorbeugung von Zoster bei immunkompetenten Erwachsenen ≥ 50 Jahren gibt das US Public Health Service Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) an, dass ein rekombinanter Zoster-Impfstoff (kein Zoster-Lebendimpfstoff) bevorzugt wird und bei solchen Personen unabhängig von der Vorgeschichte eingesetzt werden kann Zoster oder vorherige Impfung mit Varizellenvirus-Lebendimpfstoff oder Zoster-Lebendimpfstoff. Der rekombinante Zoster-Impfstoff wird auch bei Erwachsenen ab 50 Jahren mit bestimmten chronischen Erkrankungen (z. B. chronischem Nierenversagen, Diabetes mellitus, rheumatoider Arthritis, chronischer Lungenerkrankung) bevorzugt.

Zur Vorbeugung von Zoster bei immunkompetenten Erwachsenen ab 60 Jahren gibt ACIP an, dass entweder ein rekombinanter Zoster-Impfstoff oder ein Zoster-Lebendimpfstoff verwendet werden kann.

Dosierung und Verabreichung rekombinanter Zoster-Impfstoffe

Verwaltung

Nur durch IM-Injektion verabreichen. Nicht subkutan, intravenös oder intradermal verabreichen.

Kann gleichzeitig mit anderen altersgerechten Impfstoffen verabreicht werden. Wenn bei einem einzigen Arztbesuch mehrere Impfstoffe verabreicht werden, verabreichen Sie jeden parenteralen Impfstoff mit separaten Spritzen und an verschiedenen Injektionsstellen. Die Injektionsstellen sollten ≥ 2,5 cm voneinander entfernt sein (sofern anatomisch möglich), um eine angemessene Zuordnung möglicher lokaler Nebenwirkungen zu ermöglichen.

Beachten Sie, dass in den USA zwei verschiedene Arten von Zoster-Impfstoffen im Handel erhältlich sind (rekombinanter Zoster-Impfstoff). [RZV; Shingrix] und Zoster-Impfung lebend [ZVL; Zostavax]). Für diese Impfstoffe gelten unterschiedliche Empfehlungen für Dosierung und Verabreichung (z. B. unterschiedliche Verabreichungswege, unterschiedliche Anzahl erforderlicher Dosen) und unterschiedliche Lagerungsanforderungen.

Die FDA warnte medizinisches Fachpersonal vor mehreren Berichten über Medikationsfehler im Zusammenhang mit Verwirrung über die beiden verschiedenen Zoster-Impfstoffe (z. B. falsche Rekonstitution, falscher Verabreichungsweg, falsches Intervall oder falsche Anzahl der Impfstoffdosen, unangemessenes Alter des Impfstoffs, Verabreichung nach falscher Lagerung). Befolgen Sie die Dosierungs- und Verabreichungsempfehlungen für den jeweils verwendeten Zoster-Impfstoff.

IM-Verwaltung

Verabreichen Sie den rekonstituierten Zoster-Impfstoff rekombinant durch IM-Injektion, vorzugsweise in den Deltamuskelbereich des Oberarms.

Um die Abgabe in den Muskel sicherzustellen, führen Sie IM-Injektionen in einem 90°-Winkel zur Haut durch und verwenden Sie dabei eine Nadellänge, die dem Alter und der Körpermasse der Person, der Dicke des Fettgewebes und der Muskeln an der Injektionsstelle sowie der Injektionstechnik entspricht. Berücksichtigen Sie die anatomische Variabilität, insbesondere im Deltamuskel, und verwenden Sie klinisches Urteilsvermögen, um eine unbeabsichtigte Unter- oder Überpenetration des Muskels zu vermeiden.

Wiederherstellung

Im Handel erhältlich als Kit mit Einzeldosisfläschchen mit lyophilisiertem VZV-gE-Antigen und Einzeldosisfläschchen mit AS01B-Adjuvanssuspension.

Rekonstituieren Sie vor der Verabreichung eine Einzeldosis-Durchstechflasche mit lyophilisiertem VZV-gE-Antigen aus dem Kit, indem Sie den gesamten Inhalt einer Einzeldosis-Durchstechflasche mit Adjuvans-Suspension aus dem Kit gemäß den Anweisungen des Herstellers hinzufügen. Nach Zugabe der Adjuvans-Suspensionskomponente zur VZV-gE-Antigenkomponente vorsichtig rühren, um sicherzustellen, dass das Pulver vollständig aufgelöst ist. Der rekonstituierte Impfstoff ist eine opaleszierende, farblose bis hellbraune Flüssigkeit; Entsorgen Sie es, wenn es Partikel enthält oder verfärbt erscheint. Weitere Informationen zur Herstellung des rekombinanten Zoster-Impfstoffs finden Sie auf dem Etikett des Herstellers.

Sofort nach der Rekonstitution verabreichen oder bis zu 6 Stunden bei 2–8 °C lagern. Entsorgen Sie es, wenn es nicht innerhalb von 6 Stunden verwendet wird. (Siehe Lagerung unter Stabilität.)

Dosierung

Erwachsene

Vorbeugung von Herpes Zoster

Erwachsene ≥50 Jahre

ICH BIN

Verabreichen Sie den rekombinanten Zoster-Impfstoff in einer Serie von 2 Dosen. Jede Dosis beträgt 0,5 ml.

Geben Sie die zweite Dosis 2–6 Monate nach der ersten Dosis.

Der Mindestabstand zwischen den beiden Dosen beträgt 4 Wochen. ACIP gibt an, die zweite Dosis zu wiederholen, wenn sie versehentlich <4 Wochen nach der ersten Dosis verabreicht wurde.

Wenn Unterbrechungen oder Verzögerungen zu einem Abstand von mehr als 6 Monaten zwischen den beiden Dosen führen, gibt ACIP an, dass die Impfserie nicht neu gestartet werden muss; Allerdings wurde die Wirksamkeit eines Dosierungsintervalls von mehr als 6 Monaten bisher nicht untersucht.

Es wird eine 2-Dosen-Therapie empfohlen, unabhängig von der Zoster-Anamnese oder einer vorherigen Impfung mit Varizellen-Virus-Lebendimpfstoff oder Zoster-Lebendimpfstoff.

Bei Anwendung bei Personen, die zuvor eine Zoster-Lebendimpfung erhalten haben, verabreichen Sie den rekombinanten Zoster-Impfstoff ≥2 Monate nach der Zoster-Lebendimpfung.

Besondere Populationen

Leberfunktionsstörung

Keine spezifischen Dosierungsempfehlungen.

Nierenfunktionsstörung

Keine spezifischen Dosierungsempfehlungen.

Vorsichtsmaßnahmen für den rekombinanten Zoster-Impfstoff

Kontraindikationen

• Vorgeschichte schwerer allergischer Reaktionen (z. B. Anaphylaxie) auf einen Bestandteil des Impfstoffs oder auf eine frühere Dosis des Impfstoffs. (Siehe „Überempfindlichkeitsreaktionen“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

Empfindlichkeitsreaktionen

Treffen Sie alle bekannten Vorsichtsmaßnahmen, um Nebenwirkungen zu verhindern, einschließlich einer Überprüfung der Krankengeschichte des Patienten im Hinblick auf eine mögliche Überempfindlichkeit gegen den Impfstoff oder frühere impfstoffbedingte Nebenwirkungen.

Halten Sie für den Fall einer anaphylaktischen Reaktion eine geeignete medizinische Behandlung bereit.

Personen mit veränderter Immunkompetenz

Personen mit veränderter Immunkompetenz wurden von ersten klinischen Studien zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit des rekombinanten Zoster-Impfstoffs ausgeschlossen.

ACIP gibt an, dass rekombinante Impfstoffe im Allgemeinen sicher an Personen mit veränderter Immunkompetenz verabreicht werden können.

Die Empfehlungen für die Verwendung rekombinanter Impfstoffe bei HIV-infizierten Personen sind in der Regel dieselben wie für Personen ohne HIV-Infektion.

Bei Personen, die eine immunsuppressive Therapie erhalten, können die Immunantwort und die Wirksamkeit verringert sein. (Siehe „Spezifische Medikamente“ unter „Wechselwirkungen“.)

Begleiterkrankung

Die Entscheidung, einer Person mit einer aktuellen oder kürzlich aufgetretenen akuten Erkrankung eine Impfung zu verabreichen oder zu verzögern, hängt von der Schwere der Symptome und der Ätiologie der Erkrankung ab.

Verabreichen Sie keinen rekombinanten Zoster-Impfstoff während einer akuten Zoster-Episode; Die Impfung sollte so lange aufgeschoben werden, bis das akute Krankheitsstadium vorüber ist und die Symptome abgeklungen sind.

Kann altersgerechten Erwachsenen mit bestimmten chronischen Erkrankungen (z. B. chronischem Nierenversagen, Diabetes mellitus, rheumatoider Arthritis, chronischer Lungenerkrankung) verabreicht werden.

ACIP gibt an, dass eine leichte akute Erkrankung eine Impfung im Allgemeinen nicht ausschließt.

ACIP gibt an, dass eine mittelschwere oder schwere akute Erkrankung (mit oder ohne Fieber) eine Vorsichtsmaßnahme für die Impfung darstellt; Die Verabreichung des Impfstoffs aufschieben, bis sich die Person von der akuten Phase der Krankheit erholt hat. Dadurch wird vermieden, dass die nachteiligen Auswirkungen des Impfstoffs auf die Grunderkrankung überlagert werden oder fälschlicherweise der Schluss gezogen wird, dass eine Manifestation der Grunderkrankung auf die Verabreichung des Impfstoffs zurückzuführen sei.

Einschränkungen der Impfstoffwirksamkeit

Verhindert Zoster nicht bei allen Geimpften. Bei geimpften Personen, die einen Zoster entwickeln, kann die Dauer der Schmerzen und Beschwerden verringert sein.

Dauer der Immunität

Dauer des Schutzes gegen Zoster nach einer 2-Dosen-Serie rekombinanter Zoster-Impfstoffe nicht vollständig bestimmt.

Bisherige Daten deuten darauf hin, dass die Schutzdauer nach einer 2-Dosen-Serie mindestens 4 Jahre beträgt; ACIP gibt an, dass ein erheblicher Schutz gegen Zoster für >4 Jahre wahrscheinlich ist.

Unsachgemäße Lagerung und Handhabung

Eine unsachgemäße Lagerung oder Handhabung von Impfstoffen kann die Wirksamkeit des Impfstoffs verringern und zu einer verminderten oder unzureichenden Immunantwort bei den geimpften Personen führen.

Überprüfen Sie alle Impfstoffe bei der Lieferung und überwachen Sie die Lagerung, um sicherzustellen, dass die richtige Temperatur eingehalten wird. (Siehe Lagerung unter Stabilität.)

Verabreichen Sie keinen Impfstoff, der falsch gehandhabt oder nicht bei der empfohlenen Temperatur gelagert wurde.

Wenn Bedenken hinsichtlich einer falschen Handhabung bestehen, wenden Sie sich an den Hersteller oder die staatlichen oder örtlichen Impf- oder Gesundheitsbehörden, um Hinweise dazu zu erhalten, ob der Impfstoff verwendbar ist.

Spezifische Populationen

Schwangerschaft

Es liegen keine Daten zur Anwendung des rekombinanten Zoster-Impfstoffs bei schwangeren Frauen vor. In Tierversuchen gibt es keine Hinweise darauf, dass der Impfstoff oder die AS01B-Adjuvanskomponente des Impfstoffs die Entwicklung des Fötus beeinflusst oder den Fötus schädigt.

ACIP-Staaten erwägen einen Aufschub der Verabreichung des rekombinanten Zoster-Impfstoffs an schwangere Frauen.

Stillzeit

Es ist nicht bekannt, ob der rekombinante Zoster-Impfstoff in die Milch übergeht, die Milchproduktion beeinträchtigt oder das gestillte Kind beeinträchtigt.

Berücksichtigen Sie die Vorteile des Stillens und die klinische Bedeutung des Impfstoffs für die Frau sowie mögliche nachteilige Auswirkungen des Impfstoffs oder der zugrunde liegenden mütterlichen Erkrankung (z. B. Anfälligkeit für eine Reaktivierung einer VZV-Infektion) auf das gestillte Kind.

ACIP gibt an, dass rekombinante Impfstoffe im Allgemeinen keine ungewöhnlichen Risiken für stillende Frauen oder ihre gestillten Säuglinge darstellen. Allerdings erwägen diese Experten, die Verabreichung des rekombinanten Zoster-Impfstoffs bei stillenden Frauen zu verschieben.

Pädiatrische Verwendung

Sicherheit und Wirksamkeit bei pädiatrischen Patienten nicht nachgewiesen. Nicht zur Vorbeugung einer primären Varizelleninfektion (Windpocken) geeignet.

Geriatrische Verwendung

Sicherheit und Wirksamkeit wurden nur bei Erwachsenen ab 50 Jahren, einschließlich geriatrischen Erwachsenen, nachgewiesen.

Keine klinisch bedeutsamen Unterschiede in der Wirksamkeit zwischen verschiedenen Altersgruppen von Erwachsenen ≥60 Jahren oder zwischen Personen ≥60 Jahren und Personen im Alter von 50–59 Jahren; Nebenwirkungen wurden bei Impfstoffempfängern im Alter von ≥ 70 Jahren seltener gemeldet als bei denen im Alter zwischen 50 und 69 Jahren.

Häufige Nebenwirkungen

Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerzen, Erythem, Schwellung), Myalgie, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Frösteln, Fieber, Magen-Darm-Symptome (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen).

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Impfungen

Bei gleichzeitiger Verabreichung mit anderen altersgerechten Impfstoffen oder Toxoiden während desselben Arztbesuchs (unter Verwendung separater Spritzen und verschiedener Injektionsstellen) ist kein Einfluss auf immunologische Reaktionen oder Nebenwirkungen auf einen der Impfstoffe zu erwarten.

Spezifische Medikamente

Arzneimittel	Interaktion	Kommentare
Immunsuppressiva (z. B. Kortikosteroide)	Mögliche verminderte Immunreaktionen auf den rekombinanten Zoster-Impfstoff	Kortikosteroide: Der rekombinante Zoster-Impfstoff kann bei Patienten angewendet werden, die eine niedrig dosierte systemische Kortikosteroidtherapie (Prednison oder Äquivalent in einer Dosierung von <20 mg täglich) oder eine inhalative oder topische Kortikosteroidtherapie erhalten. wurde bei Patienten, die eine hochdosierte Kortikosteroidtherapie erhielten, nicht untersucht
Influenza-Impfstoff	Parenteraler inaktivierter Influenzavirus-Impfstoff ohne Adjuvans: Die gleichzeitige Verabreichung eines inaktivierten Influenza-Impfstoffs (Fluarix Quadrivalent) und eines rekombinanten Zoster-Impfstoffs bei Erwachsenen ≥ 50 Jahren beeinträchtigte die Immunantwort auf keinen der beiden Impfstoffe und war nicht mit Sicherheitsbedenken verbunden Adjuvanshaltiger inaktivierter Influenzavirus-Impfstoff (Fluad): Sicherheit und Wirksamkeit der gleichzeitigen oder aufeinanderfolgenden Verabreichung mit einem rekombinanten Zoster-Impfstoff wurden nicht bewertet	Parenteraler inaktivierter Influenzavirus-Impfstoff ohne Adjuvans: Kann gleichzeitig mit dem rekombinanten Zoster-Impfstoff verabreicht werden (unter Verwendung separater Spritzen und verschiedener Injektionsstellen).
Pneumokokken-Impfstoff	Pneumokokken-23-valenter Impfstoff (PPSV23; Pneumovax 23): Die gleichzeitige Verabreichung eines rekombinanten Zoster-Impfstoffs bei Erwachsenen ≥ 50 Jahren beeinträchtigte die Immunantwort auf keinen der beiden Impfstoffe und hatte keinen Einfluss auf das Sicherheitsprofil der Impfstoffe
Zoster-Impfung lebend	Der rekombinante Zoster-Impfstoff wurde Erwachsenen verabreicht, die den Zoster-Impfstoff ≥5 Jahre zuvor lebend erhalten hatten; Es liegen keine Daten und keine theoretischen Bedenken vor, die darauf hindeuten, dass der rekombinante Zoster-Impfstoff weniger wirksam oder weniger sicher wäre, wenn er Erwachsenen verabreicht würde, die den Zoster-Impfstoff <5 Jahre zuvor lebend erhalten hatten	Bei Anwendung bei Erwachsenen, die zuvor eine Zoster-Lebendimpfung erhalten haben, empfiehlt ACIP, den rekombinanten Zoster-Impfstoff ≥2 Monate nach der Zoster-Lebendimpfung zu verabreichen

Stabilität

Lagerung

Parenteral

Zur injizierbaren Suspension, zur IM-Anwendung

Fläschchen mit lyophilisiertem gE-Antigen: 2–8°; vor Licht schützen. Nicht einfrieren; Wenn es zum Einfrieren kommt, entsorgen Sie es.

Fläschchen mit AS01B-Adjuvans-Suspension: 2–8°; vor Licht schützen. Nicht einfrieren; Wenn es zum Einfrieren kommt, entsorgen Sie es.

Nach der Rekonstitution sofort verwenden. Alternativ kann der rekonstituierte Impfstoff ≤6 Stunden lang bei 2–8 °C gelagert werden; Entsorgen Sie es, wenn es nicht innerhalb von 6 Stunden verwendet wird. Nicht einfrieren: Sollte es zum Einfrieren kommen, entsorgen Sie den rekonstituierten Impfstoff.

Aktionen

• Der rekombinante Zoster-Impfstoff ist ein inaktivierter (rekombinanter) Impfstoff, der die Immunität gegen VZV stärkt und dadurch das Risiko einer Reaktivierung von VZV und der Entwicklung von Zoster und Komplikationen der Krankheit verringert.

• Im Handel erhältlich als Kit mit Einzeldosisfläschchen mit lyophilisiertem VZV-gE-Antigen und Einzeldosisfläschchen mit AS01B-Adjuvanssuspension. Die VZV-gE-Antigenkomponente und die Adjuvanskomponente müssen vor der Verabreichung kombiniert werden (siehe Rekonstitution unter Dosierung und Verabreichung).

• Die rekombinante VZV-gE-Antigenkomponente wird mithilfe rekombinanter DNA-Technologie und Eierstockzellen des Chinesischen Hamsters (CHO) hergestellt. Die Adjuvanskomponente ist eine liposomale Formulierung von AS01B, die die Immunantwort auf das rekombinante VZV-gE-Antigen verstärkt.

• Die Verabreichung einer 2-Dosen-Impfserie mit rekombinantem Zoster-Impfstoff an Erwachsene ab 50 Jahren verstärkt die VZV-spezifischen zellvermittelten Immunantworten und die VZV-spezifische humorale Immunität, was zu einem verringerten Risiko für Zoster und PHN bei Geimpften führt. Die immunologische Reaktion auf eine 2-Dosen-Impfung wurde bei Erwachsenen im Alter von ≥ 50 Jahren mit und ohne Zoster-Erkrankung in der Vorgeschichte untersucht.

• Herpes zoster (Zoster, Gürtelrose) und Varizellen (Windpocken) sind unterschiedliche klinische Erscheinungen, die durch dasselbe Virus, VZV, verursacht werden. Während einer Primärinfektion verursacht VZV Windpocken; Das Virus dringt in sensorische Neuronen ein und wird in den sensorischen Nervenganglien latent, wodurch eine Quelle potenzieller Sekundärinfektion entsteht.

• Zoster ist durch einen einseitigen, schmerzhaften, vesikulären Hautausschlag mit dermatomaler Verteilung gekennzeichnet. Schmerzen können während des Prodroms, der akuten Eruptionsphase und der postzosterischen Phase der Infektion (PHN) auftreten. Es können schwerwiegende Komplikationen der Krankheit auftreten (z. B. Narbenbildung, bakterielle Superinfektion, Allodynie, Hirn- und Motoneuronparesen, Lungenentzündung, Enzephalitis, Sehbehinderung, Hörverlust, Tod).

• Minimale Immunantwort, die mit dem Schutz gegen Zoster korreliert, nicht nachgewiesen.

Beratung für Patienten

• Stellen Sie dem Patienten oder seinem gesetzlichen Vertreter vor der Verabreichung eine Kopie der entsprechenden CDC-Impfstoffinformationserklärung (VIS) zur Verfügung (VIS sind erhältlich unter [Web]).

• Informieren Sie den Patienten über die Risiken und Vorteile einer Impfung mit rekombinantem Zoster-Impfstoff.

• Weisen Sie den Patienten darauf hin, wie wichtig es ist, im Abstand von 2–6 Monaten 2 Dosen des rekombinanten Zoster-Impfstoffs zu erhalten.

• Weisen Sie den Patienten darauf hin, dass der rekombinante Zoster-Impfstoff möglicherweise nicht bei allen geimpften Personen Schutz bietet.

• Informieren Sie die Patienten über das Potenzial für Nebenwirkungen, die zeitlich mit dem Impfstoff einhergehen. Ärzte oder Einzelpersonen können alle Nebenwirkungen, die nach der Impfung auftreten, dem Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) unter 800-822-7967 oder melden [Web].

• Es ist wichtig, Ärzte über bestehende oder geplante Begleittherapien, einschließlich verschreibungspflichtiger und rezeptfreier Arzneimittel, sowie über etwaige Begleiterkrankungen zu informieren.

• Es ist wichtig, dass Frauen Ärzte informieren, wenn sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen möchten.

• Es ist wichtig, Patienten über andere wichtige Vorsichtsinformationen zu informieren. (Siehe Vorsichtsmaßnahmen.)

Vorbereitungen

Hilfsstoffe in handelsüblichen Arzneimittelzubereitungen können bei manchen Personen klinisch bedeutsame Wirkungen haben; Einzelheiten finden Sie auf der jeweiligen Produktkennzeichnung.

Informationen zu Engpässen bei einem oder mehreren dieser Präparate finden Sie im ASHP Drug Shortages Resource Center.

Zoster-Impfstoff rekombinant, adjuvantiert

Routen	Darreichungsformen	Stärken	Markennamen	Hersteller
Parenteral	Kit, nur für IM-Gebrauch	Für injizierbare Suspension zur IM-Anwendung: 50 µg rekombinantes Varizella-Zoster-Virus-Glykoprotein-E-Antigen pro 0,5 ml Injizierbare Suspension zur IM-Anwendung, AS01B-Adjuvans mit 50 µg 3-O-Desacyl-4′-monophosphoryl-Lipid A (MPL) und 50 µg Quillaja saponaria Molina (QS21) pro 0,5 ml	Shingrix	GlaxoSmithKline

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