Lebenserwartung und Pflegeheimeintritt bei Menschen mit Demenz
Die durchschnittliche Lebenserwartung von Menschen, bei denen Demenz diagnostiziert wurde, reicht von 9 Jahren im Alter von 60 bis 4,5 Jahren im Alter von 85 Jahren für Frauen und von 6,5 bis etwas mehr als 2 Jahren bei Männern, findet bei Männern eine systematische Überprüfung der neuesten Beweise in Der BMJ Heute.
Die Ergebnisse legen auch nahe, dass ein Drittel der Menschen mit Demenz innerhalb von drei Jahren nach der Diagnose in ein Pflegeheim zugelassen wird.
Fast 10 Millionen Menschen weltweit erhalten jedes Jahr eine Demenzdiagnose, aber die Überlebensschätzungen variieren stark, und nur wenige Studien haben die Prognose (den wahrscheinlichen Verlauf der Erkrankung) im Hinblick auf die Zulassung des Pflegeheims bewertet.
Um dies besser zu verstehen, wollten Forscher in den Niederlanden die Prognose für Menschen mit einer Demenzdiagnose sowohl für die verbleibende Lebenserwartung als auch für die Zeit bis zur Zulassung von Pflegeheimen bestimmen.
Ihre Ergebnisse basieren auf 261 Studien, die zwischen 1984 und 2024 (235 über das Überleben und 79 für Pflegeheimeintritt) veröffentlicht wurden, an denen mehr als 5 Millionen Menschen mit Demenz (Durchschnittsalter 79, 63% Frauen) beteiligt sind.
Die Studien stammten hauptsächlich aus Europa und Nordamerika mit einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 7 Jahren.
Nach der Beurteilung der Studienqualität stellten die Forscher fest, dass das durchschnittliche Überleben der Diagnose stark vom Alter abhängt und zwischen 8,9 Jahren im Durchschnitt 60 Jahre für Frauen bis 2,2 Jahre im Durchschnittsalter von 85 Jahren für Männer lag.
Insgesamt reduzierte Demenz die Lebenserwartung für Menschen mit einer Diagnose im Alter von 85 Jahren, 3 bis 4 Jahren mit einer Diagnose im Alter von 80 Jahren und einer Diagnose im Alter von 65 Jahren um etwa zwei Jahre.
Das durchschnittliche Überleben war bei asiatischen Bevölkerungsgruppen bis zu 1,4 Jahre länger und bei Menschen mit Alzheimer -Krankheit im Vergleich zu anderen Arten von Demenz 1,4 Jahre länger.
Der durchschnittliche Eintritt in Pflegeheimen betrug etwas mehr als 3 Jahre, wobei 13%der Menschen im ersten Jahr nach der Diagnose zugelassen wurden und nach drei Jahren auf ein Drittel (35%) und mehr als die Hälfte (57%) nach fünf Jahren stiegen. Die Autoren stellen jedoch fest, dass diese Schätzungen weniger zuverlässig sind und mit Vorsicht interpretiert werden sollten.
Dies sind Beobachtungsergebnisse und die Autoren erkennen an, dass Unterschiede in den Studienmethoden und die inkonsistente Berichterstattung über Maßnahmen wie sozioökonomischer Status, Rasse, Schweregrad der Erkrankung und bereits bestehende Erkrankungen ihre Schätzungen beeinflusst haben.
Sie weisen jedoch darauf hin, dass die sorgfältige Such- und Datenextraktion Analysen der größten Anzahl von Studien über einen längeren Zeitraum ermöglichte, „das Potenzial für individualisierte prognostische Informationen und Pflegeplanung zu bieten“.
Sie schließen schließen: „Zukünftige Studien zur individualisierten Prognose sollten im Idealfall Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose, zum Ausmaß von persönlichen Faktoren, sozialen Faktoren, Krankheitsstadien und Komorbidität umfassen und gleichzeitig relevante funktionelle Ergebnismaßnahmen über das Überleben allein bewertet.“
In einem verknüpften Editorial sagen Forscher aus Norwegen, obwohl das Verständnis des Überlebens mit Demenz erheblich weitergegangen ist, die Komplexität der Vorhersage des Zeitplans für die Zulassung von Pflegeheimen bleibt bestehen
„Um zukünftige Gesundheitsdienste zu verbessern und die Lebensqualität von Menschen mit Demenz und ihren Familien zu optimieren, ist es wichtig, dass wir weiterhin nach präziseren, kontextsensiblen Erkenntnissen streben“, schließen sie.
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