Levealder og plejehjemsadgang hos personer med demens

Levealder og plejehjemsadgang hos personer med demens

Den gennemsnitlige forventede levetid for personer med diagnosen demens varierer fra 9 år i en alder af 60 til 4,5 år i en alder af 85 for kvinder og fra 6,5 ​​til lidt over 2 år for mænd, viser en systematisk gennemgang af de seneste beviser i BMJ I dag.

Resultaterne tyder også på, at en tredjedel af personer med demens bliver indlagt på plejehjem inden for tre år efter diagnosen.

Næsten 10 millioner mennesker verden over får hvert år en demensdiagnose, men overlevelsesestimaterne varierer meget, og få undersøgelser har vurderet prognose (det sandsynlige sygdomsforløb) i forhold til indlæggelse på plejehjem.

For bedre at forstå dette ønskede forskere i Holland at bestemme prognosen for personer med en demensdiagnose, både hvad angår den resterende levetid og tiden til plejehjemsindlæggelse.

Deres resultater er baseret på 261 undersøgelser offentliggjort mellem 1984 og 2024 (235 om overlevelse og 79 om indrejse på plejehjem), som involverer mere end 5 millioner mennesker med demens (gennemsnitsalder 79, 63 % kvinder).

Undersøgelser var hovedsageligt fra Europa og Nordamerika med en gennemsnitlig opfølgning på 7 år.

Efter at have vurderet undersøgelsens kvalitet fandt forskerne ud af, at den gennemsnitlige overlevelse fra diagnosen var stærkt afhængig af alder, der spændte fra 8,9 år ved en gennemsnitsalder på 60 for kvinder til 2,2 år ved en gennemsnitsalder på 85 for mænd.

Samlet set reducerede demens den forventede levetid med omkring to år for personer diagnosticeret i en alder af 85, 3 til 4 år diagnosticeret i en alder af 80, og diagnosticeret i en alder af 65.

Den gennemsnitlige overlevelse var op til 1,4 år længere i asiatiske befolkninger og 1,4 år længere hos mennesker med Alzheimers sygdom sammenlignet med andre typer demens.

Den gennemsnitlige indrejse på plejehjem var godt 3 år, hvor 13 % af personerne blev indlagt det første år efter diagnosen, steg til en tredjedel (35 %) efter tre år og mere end halvdelen (57 %) efter fem år. Forfatterne bemærker dog, at disse estimater er mindre pålidelige og bør fortolkes med forsigtighed.

Disse er observationsresultater, og forfatterne anerkender, at forskelle i undersøgelsesmetoder og inkonsekvent rapportering af mål som socioøkonomisk status, race, sygdoms sværhedsgrad og allerede eksisterende medicinske tilstande påvirkede deres estimater.

Men de bemærker, at omhyggelig søgning og dataudtræk muliggjorde analyser af det største antal undersøgelser over en længere periode, "der giver mulighed for individualiseret prognostisk information og plejeplanlægning."

De konkluderer: "Fremtidige undersøgelser af individualiseret prognose bør ideelt set omfatte patienter på diagnosetidspunktet, omfanget af personlige faktorer, sociale faktorer, sygdomsstadie og komorbiditet, mens relevante funktionelle udfaldsmål vurderes via overlevelse alene."

I en linket leder siger forskere fra Norge, at selvom forståelsen af ​​overlevelse med demens er steget betydeligt, er kompleksiteten i at forudsige tidslinjen for godkendelse af plejehjem stadig

"For at forbedre fremtidens sundhedsydelser og optimere livskvaliteten for mennesker med demens og deres familier, er det vigtigt, at vi fortsat stræber efter mere præcise, kontekstfølsomme indsigter," slutter de.

Kilder: