Προσδόκιμο ζωής και είσοδος στο γηροκομείο σε άτομα με άνοια

Προσδόκιμο ζωής και είσοδος στο γηροκομείο σε άτομα με άνοια

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με άνοια κυμαίνεται από 9 χρόνια στην ηλικία 60 έως 4,5 χρόνια στην ηλικία 85 για τις γυναίκες και από 6,5 έως λίγο πάνω από 2 χρόνια για τους άνδρες, σύμφωνα με μια συστηματική ανασκόπηση των πιο πρόσφατων στοιχείων στο Το BMJ Σήμερα.

Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν επίσης ότι το ένα τρίτο των ατόμων με άνοια εισάγονται σε γηροκομείο εντός τριών ετών από τη διάγνωση.

Σχεδόν 10 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως λαμβάνουν διάγνωση άνοιας κάθε χρόνο, αλλά οι εκτιμήσεις επιβίωσης ποικίλλουν ευρέως και λίγες μελέτες έχουν αξιολογήσει την πρόγνωση (την πιθανή πορεία της νόσου) σε σχέση με την εισαγωγή στο γηροκομείο.

Για να το κατανοήσουν καλύτερα, ερευνητές στην Ολλανδία θέλησαν να προσδιορίσουν την πρόγνωση για τα άτομα με διάγνωση άνοιας, τόσο όσον αφορά το υπολειπόμενο προσδόκιμο ζωής όσο και τον χρόνο μέχρι την εισαγωγή στο γηροκομείο.

Τα ευρήματά τους βασίζονται σε 261 μελέτες που δημοσιεύθηκαν μεταξύ 1984 και 2024 (235 για την επιβίωση και 79 για την είσοδο στο γηροκομείο) στις οποίες συμμετείχαν περισσότερα από 5 εκατομμύρια άτομα με άνοια (μέση ηλικία 79, 63% γυναίκες).

Οι μελέτες ήταν κυρίως από την Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική με μέσο όρο παρακολούθησης 7 χρόνια.

Μετά την αξιολόγηση της ποιότητας της μελέτης, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η μέση επιβίωση από τη διάγνωση εξαρτιόταν σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία, κυμαινόμενη από 8,9 έτη σε μέση ηλικία 60 ετών για τις γυναίκες έως 2,2 έτη σε μέση ηλικία 85 ετών για τους άνδρες.

Συνολικά, η άνοια μείωσε το προσδόκιμο ζωής κατά περίπου δύο χρόνια για άτομα που διαγνώστηκαν σε ηλικία 85 ετών, 3 έως 4 ετών που διαγνώστηκαν στην ηλικία των 80 ετών και διαγνώστηκαν στην ηλικία των 65 ετών.

Η μέση επιβίωση ήταν έως και 1,4 χρόνια μεγαλύτερη στους ασιατικούς πληθυσμούς και 1,4 χρόνια μεγαλύτερη σε άτομα με νόσο Αλτσχάιμερ σε σύγκριση με άλλους τύπους άνοιας.

Η μέση είσοδος σε οίκους ευγηρίας ήταν λίγο πάνω από 3 χρόνια, με το 13% των ατόμων να εισάγονται τον πρώτο χρόνο μετά τη διάγνωση, αυξάνοντας στο ένα τρίτο (35%) μετά από τρία χρόνια και περισσότερο από το μισό (57%) μετά από πέντε χρόνια. Ωστόσο, οι συγγραφείς σημειώνουν ότι αυτές οι εκτιμήσεις είναι λιγότερο αξιόπιστες και θα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή.

Αυτά είναι αποτελέσματα παρατήρησης και οι συγγραφείς αναγνωρίζουν ότι οι διαφορές στις μεθόδους μελέτης και η ασυνεπής αναφορά μέτρων όπως η κοινωνικοοικονομική κατάσταση, η φυλή, η σοβαρότητα της νόσου και οι προϋπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις επηρέασαν τις εκτιμήσεις τους.

Ωστόσο, σημειώνουν ότι η προσεκτική αναζήτηση και η εξαγωγή δεδομένων επέτρεψαν αναλύσεις του μεγαλύτερου αριθμού μελετών για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, «προσφέροντας τη δυνατότητα για εξατομικευμένες προγνωστικές πληροφορίες και σχεδιασμό φροντίδας».

Συμπεραίνουν: «Οι μελλοντικές μελέτες εξατομικευμένης πρόγνωσης θα πρέπει ιδανικά να περιλαμβάνουν ασθενείς τη στιγμή της διάγνωσης, την έκταση των προσωπικών παραγόντων, τους κοινωνικούς παράγοντες, το στάδιο της νόσου και τη συννοσηρότητα, ενώ θα αξιολογούνται τα σχετικά λειτουργικά μέτρα έκβασης μόνο μέσω της επιβίωσης».

Σε ένα συνδεδεμένο άρθρο, ερευνητές από τη Νορβηγία λένε ότι αν και η κατανόηση της επιβίωσης με άνοια έχει προχωρήσει σημαντικά, η πολυπλοκότητα της πρόβλεψης του χρονοδιαγράμματος για την έγκριση του γηροκομείου παραμένει

«Για να βελτιώσουμε τις μελλοντικές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης και να βελτιστοποιήσουμε την ποιότητα ζωής των ατόμων με άνοια και των οικογενειών τους, είναι σημαντικό να συνεχίσουμε να προσπαθούμε για πιο ακριβείς, ευαίσθητες στο πλαίσιο γνώσεις», καταλήγουν.

Πηγές: