Oodatav eluiga ja hooldekodusse sisenemine dementsusega inimestel

Oodatav eluiga ja hooldekodusse sisenemine dementsusega inimestel

Dementsusega diagnoositud inimeste keskmine eluiga ulatub 9 aastast 60-aastaselt kuni 4,5 aastani 85-aastaselt naistel ja 6,5-st veidi üle 2 aastani meeste puhul, selgub viimaste tõendite süstemaatilisest ülevaatest. BMJ Täna.

Tulemused viitavad ka sellele, et kolmandik dementsusega inimestest satub hooldekodusse kolme aasta jooksul pärast diagnoosi.

Ligikaudu 10 miljonit inimest maailmas diagnoositakse igal aastal dementsuse diagnoosiga, kuid ellujäämise hinnangud on väga erinevad ja vähesed uuringud on hinnanud prognoosi (tõenäolist haiguse kulgu) seoses hooldekodusse vastuvõtmisega.

Selle paremaks mõistmiseks soovisid Hollandi teadlased määrata dementsuse diagnoosiga inimeste prognoosi nii ülejäänud eluea kui ka hooldekodusse mineku aja osas.

Nende leiud põhinevad aastatel 1984–2024 avaldatud 261 uuringul (235 ellujäämise ja 79 hooldekodusse sisenemise kohta), milles osales enam kui 5 miljonit dementsusega inimest (keskmine vanus 79 aastat, 63% naisi).

Uuringud olid peamiselt pärit Euroopast ja Põhja-Ameerikast, keskmine jälgimisperiood oli 7 aastat.

Pärast uuringu kvaliteedi hindamist leidsid teadlased, et keskmine elulemus diagnoosist sõltus suurel määral vanusest, ulatudes 8,9 aastast keskmiselt 60-aastaselt naistele kuni 2,2-aastaselt keskmiselt 85-aastaselt meestel.

Üldiselt vähendas dementsus 85-aastaselt diagnoositud inimeste oodatavat eluiga umbes kahe aasta võrra, 80-aastaselt 3–4-aastaselt ja 65-aastaselt diagnoositud inimestel.

Keskmine elulemus oli Aasia populatsioonides kuni 1,4 aastat pikem ja Alzheimeri tõbe põdevatel inimestel 1,4 aastat pikem kui muud tüüpi dementsuse korral.

Keskmine hooldekodudesse sisenemine oli veidi üle 3 aasta, 13% inimestest võeti vastu esimesel aastal pärast diagnoosi, tõustes kolmandikuni (35%) kolme aasta pärast ja enam kui pooleni (57%) viie aasta pärast. Autorid märgivad siiski, et need hinnangud on vähem usaldusväärsed ja neid tuleks tõlgendada ettevaatusega.

Need on vaatlustulemused ja autorid tunnistavad, et nende hinnanguid mõjutasid erinevused uuringumeetodites ja ebajärjekindel aruandlus selliste meetmete kohta nagu sotsiaalmajanduslik staatus, rass, haiguse tõsidus ja olemasolevad meditsiinilised seisundid.

Siiski märgivad nad, et hoolikas otsing ja andmete eraldamine võimaldas analüüsida suurimat arvu uuringuid pikema aja jooksul, "pakkudes potentsiaali individuaalseks prognostiliseks teabeks ja hoolduse planeerimiseks".

Nad järeldavad: "Individualiseeritud prognoosi tulevased uuringud peaksid ideaaljuhul hõlmama patsiente diagnoosimise ajal, isiklike tegurite ulatust, sotsiaalseid tegureid, haiguse staadiumi ja kaasuvaid haigusi, hinnates samal ajal olulisi funktsionaalseid tulemusi ainult ellujäämise kaudu."

Lingitud juhtkirjas väidavad Norra teadlased, et kuigi arusaam dementsusega ellujäämisest on märkimisväärselt edenenud, on hooldekodude heakskiitmise ajakava ennustamine endiselt keeruline.

"Tulevaste tervishoiuteenuste parandamiseks ning dementsusega inimeste ja nende perede elukvaliteedi optimeerimiseks on oluline, et jätkaksime püüdlemist täpsemate ja kontekstitundlike arusaamade poole," järeldavad nad.

Allikad: