Dementiasta kärsivien ihmisten elinajanodote ja hoitokotiin pääsy

Dementiasta kärsivien ihmisten elinajanodote ja hoitokotiin pääsy

Dementiadiagnoosin saaneiden ihmisten keskimääräinen elinajanodote vaihtelee 9 vuodesta 60-vuotiaana 4,5 vuoteen 85-vuotiaana naisilla ja 6,5:stä hieman yli kahteen vuoteen miehillä. BMJ Tänään.

Tulokset viittaavat myös siihen, että kolmasosa dementiaa sairastavista joutuu hoitokotiin kolmen vuoden kuluessa diagnoosista.

Lähes 10 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti saa vuosittain dementiadiagnoosin, mutta eloonjäämisarviot vaihtelevat suuresti, ja harvat tutkimukset ovat arvioineet ennustetta (taudin todennäköistä kulkua) suhteessa hoitokotiin.

Ymmärtääkseen tätä paremmin alankomaalaiset tutkijat halusivat määrittää dementiadiagnoosin saaneiden ihmisten ennusteen sekä jäljellä olevan eliniän että hoitokotiin saapumiseen kuluvan ajan suhteen.

Heidän havainnot perustuvat 261 tutkimukseen, jotka on julkaistu vuosina 1984–2024 (235 selviytymisestä ja 79 hoitokotiin pääsystä), joihin osallistui yli 5 miljoonaa dementiaa sairastavaa henkilöä (keski-ikä 79, 63 % naisista).

Tutkimukset olivat pääosin Euroopasta ja Pohjois-Amerikasta, ja keskimääräinen seuranta-aika oli 7 vuotta.

Tutkimuksen laadun arvioinnin jälkeen tutkijat havaitsivat, että keskimääräinen eloonjääminen diagnoosista riippui suuresti iästä, vaihdellen naisten 8,9 vuodesta keskimäärin 60 vuoden iässä miesten 2,2 vuoteen keskimäärin 85 vuoden iässä.

Kaiken kaikkiaan dementia lyhensi eliniänodotetta noin kahdella vuodella ihmisillä, jotka saivat diagnoosin 85-vuotiaana, 3–4-vuotiailla 80-vuotiaana ja 65-vuotiaana.

Keskimääräinen eloonjäämisaika oli jopa 1,4 vuotta pidempi Aasian väestössä ja 1,4 vuotta pidempi Alzheimerin tautia sairastavilla ihmisillä verrattuna muihin dementiatyyppeihin.

Keskimääräinen pääsy hoitokotiin oli hieman yli 3 vuotta, jolloin 13 % ihmisistä otettiin ensimmäisenä vuonna diagnoosin jälkeen, nousi kolmannekseen (35 %) kolmen vuoden kuluttua ja yli puoleen (57 %) viiden vuoden kuluttua. Kirjoittajat huomauttavat kuitenkin, että nämä arviot ovat vähemmän luotettavia ja niitä tulee tulkita varoen.

Nämä ovat havaintotuloksia, ja kirjoittajat myöntävät, että erot tutkimusmenetelmissä ja epäjohdonmukainen raportointi mittareista, kuten sosioekonominen asema, rotu, taudin vakavuus ja olemassa olevat sairaudet, vaikuttivat heidän arvioihin.

He kuitenkin huomauttavat, että huolellinen haku ja tietojen poimiminen mahdollistivat suurimman määrän tutkimuksia pidemmän ajanjakson aikana, "tarjoaen mahdollisuuden yksilölliseen ennustetietoon ja hoidon suunnitteluun".

He päättelevät: "Tulevien yksilöllisten ennusteiden tutkimuksiin tulisi ihanteellisesti sisällyttää potilaat diagnoosihetkellä, henkilökohtaisten tekijöiden laajuus, sosiaaliset tekijät, sairauden vaihe ja komorbiditeetti, ja samalla arvioitaisiin merkityksellisiä toiminnallisia tulosmittauksia pelkän eloonjäämisen perusteella."

Linkitetyssä pääkirjoituksessa norjalaiset tutkijat sanovat, että vaikka ymmärrys dementian selviytymisestä on edistynyt merkittävästi, hoitokodin hyväksymisen aikataulun ennustaminen on edelleen monimutkaista.

"Tulevaisuuden terveydenhuoltopalvelujen parantamiseksi ja dementoituneiden ja heidän perheidensä elämänlaadun optimoimiseksi on tärkeää, että pyrimme jatkossakin tarkempiin ja kontekstiherkempiin näkemyksiin", he päättävät.

Lähteet: