Espérance de vie et entrée en maison de retraite chez les personnes atteintes de démence

Espérance de vie et entrée en maison de retraite chez les personnes atteintes de démence

L'espérance de vie moyenne des personnes atteintes de démence varie de 9 ans à 60 ans à 4,5 ans à 85 ans pour les femmes et de 6,5 à un peu plus de 2 ans pour les hommes, selon une revue systématique des dernières données probantes publiées dans Le BMJ Aujourd'hui.

Les résultats suggèrent également qu’un tiers des personnes atteintes de démence sont admises dans une maison de retraite dans les trois ans suivant le diagnostic.

Près de 10 millions de personnes dans le monde reçoivent un diagnostic de démence chaque année, mais les estimations de survie varient considérablement et peu d'études ont évalué le pronostic (l'évolution probable de la maladie) par rapport à l'admission en maison de retraite.

Pour mieux comprendre cela, des chercheurs aux Pays-Bas ont voulu déterminer le pronostic des personnes ayant reçu un diagnostic de démence, à la fois en termes d'espérance de vie restante et de délai d'admission dans une maison de retraite.

Leurs conclusions s’appuient sur 261 études publiées entre 1984 et 2024 (235 sur la survie et 79 sur l’entrée en maison de retraite) portant sur plus de 5 millions de personnes atteintes de démence (âge moyen 79, 63 % de femmes).

Les études provenaient principalement d'Europe et d'Amérique du Nord avec un suivi moyen de 7 ans.

Après avoir évalué la qualité de l'étude, les chercheurs ont constaté que la survie moyenne après le diagnostic dépendait fortement de l'âge, allant de 8,9 ans à un âge moyen de 60 ans pour les femmes à 2,2 ans à un âge moyen de 85 ans pour les hommes.

Dans l’ensemble, la démence a réduit l’espérance de vie d’environ deux ans pour les personnes diagnostiquées à 85 ans, de 3 à 4 ans pour les personnes diagnostiquées à 80 ans et de 3 à 4 ans pour celles diagnostiquées à 65 ans.

La survie moyenne était jusqu'à 1,4 an de plus dans les populations asiatiques et 1,4 an de plus chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer par rapport aux autres types de démence.

La durée moyenne d'entrée dans les maisons de retraite était d'un peu plus de 3 ans, avec 13 % des personnes admises dans la première année après le diagnostic, passant à un tiers (35 %) après trois ans et à plus de la moitié (57 %) après cinq ans. Toutefois, les auteurs notent que ces estimations sont moins fiables et doivent être interprétées avec prudence.

Il s’agit de résultats d’observation et les auteurs reconnaissent que les différences dans les méthodes d’étude et les rapports incohérents sur des mesures telles que le statut socio-économique, la race, la gravité de la maladie et les problèmes de santé préexistants ont influencé leurs estimations.

Cependant, ils notent qu'une recherche et une extraction minutieuses des données ont permis d'analyser le plus grand nombre d'études sur une période plus longue, « offrant ainsi le potentiel d'informations pronostiques individualisées et de planification des soins ».

Ils concluent : « Les futures études sur le pronostic individualisé devraient idéalement inclure les patients au moment du diagnostic, l'étendue des facteurs personnels, les facteurs sociaux, le stade de la maladie et la comorbidité, tout en évaluant les mesures pertinentes des résultats fonctionnels via la seule survie. »

Dans un éditorial lié, des chercheurs norvégiens affirment que même si la compréhension de la survie avec la démence a considérablement progressé, la complexité de prédire le calendrier d'approbation des maisons de retraite demeure.

« Pour améliorer les futurs services de santé et optimiser la qualité de vie des personnes atteintes de démence et de leurs familles, il est important que nous continuions à nous efforcer d’obtenir des informations plus précises et plus sensibles au contexte », concluent-ils.

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