Aspettativa di vita e ingresso nelle case di cura delle persone con demenza

Aspettativa di vita e ingresso nelle case di cura delle persone con demenza

L’aspettativa di vita media delle persone con diagnosi di demenza varia da 9 anni a 60 anni a 4,5 anni a 85 anni per le donne e da 6,5 ​​a poco più di 2 anni per gli uomini, secondo una revisione sistematica delle prove più recenti. Il BMJ Oggi.

I risultati suggeriscono anche che un terzo delle persone affette da demenza vengono ricoverate in una casa di cura entro tre anni dalla diagnosi.

Quasi 10 milioni di persone in tutto il mondo ricevono ogni anno una diagnosi di demenza, ma le stime di sopravvivenza variano ampiamente e pochi studi hanno valutato la prognosi (il probabile decorso della malattia) in relazione al ricovero in case di cura.

Per capirlo meglio, i ricercatori olandesi volevano determinare la prognosi per le persone con una diagnosi di demenza, sia in termini di aspettativa di vita rimanente che di tempo prima del ricovero in casa di cura.

I loro risultati si basano su 261 studi pubblicati tra il 1984 e il 2024 (235 sulla sopravvivenza e 79 sull’ingresso nelle case di cura) che hanno coinvolto più di 5 milioni di persone affette da demenza (età media 79 anni, 63% donne).

Gli studi provenivano principalmente dall’Europa e dal Nord America con un follow-up medio di 7 anni.

Dopo aver valutato la qualità dello studio, i ricercatori hanno scoperto che la sopravvivenza media dalla diagnosi dipendeva fortemente dall’età, variando da 8,9 anni con un’età media di 60 anni per le donne a 2,2 anni con un’età media di 85 anni per gli uomini.

Nel complesso, la demenza ha ridotto l’aspettativa di vita di circa due anni per le persone diagnosticate all’età di 85 anni, da 3 a 4 anni diagnosticate all’età di 80 anni e diagnosticate all’età di 65 anni.

La sopravvivenza media è stata fino a 1,4 anni più lunga nelle popolazioni asiatiche e 1,4 anni più lunga nelle persone con malattia di Alzheimer rispetto ad altri tipi di demenza.

L'ingresso medio nelle case di cura è stato di poco superiore ai 3 anni, con il 13% delle persone ricoverate nel primo anno dopo la diagnosi, che sale a un terzo (35%) dopo tre anni e più della metà (57%) dopo cinque anni. Tuttavia, gli autori notano che queste stime sono meno affidabili e dovrebbero essere interpretate con cautela.

Questi sono risultati osservazionali e gli autori riconoscono che le differenze nei metodi di studio e la segnalazione incoerente di misure quali lo stato socioeconomico, la razza, la gravità della malattia e le condizioni mediche preesistenti hanno influenzato le loro stime.

Tuttavia, notano che un'attenta ricerca ed estrazione dei dati ha consentito l'analisi del maggior numero di studi per un periodo di tempo più lungo, "offrendo il potenziale per informazioni prognostiche personalizzate e pianificazione della cura".

Concludono: "Gli studi futuri sulla prognosi individualizzata dovrebbero idealmente includere i pazienti al momento della diagnosi, l'entità dei fattori personali, i fattori sociali, lo stadio della malattia e la comorbidità, valutando al contempo le misure di esito funzionale rilevanti attraverso la sola sopravvivenza".

In un editoriale collegato, i ricercatori norvegesi affermano che, sebbene la comprensione della sopravvivenza con demenza sia progredita in modo significativo, rimane la complessità di prevedere la tempistica per l’approvazione delle case di cura.

“Per migliorare i futuri servizi sanitari e ottimizzare la qualità della vita delle persone affette da demenza e delle loro famiglie, è importante continuare a impegnarsi per ottenere informazioni più precise e sensibili al contesto”, concludono.

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