Levensverwachting en opname in een verpleeghuis bij mensen met dementie

Levensverwachting en opname in een verpleeghuis bij mensen met dementie

De gemiddelde levensverwachting van mensen met de diagnose dementie varieert van 9 jaar op 60-jarige leeftijd tot 4,5 jaar op 85-jarige leeftijd voor vrouwen en van 6,5 tot iets meer dan 2 jaar voor mannen, zo blijkt uit een systematische review van het nieuwste bewijsmateriaal in De BMJ Vandaag.

De resultaten suggereren ook dat een derde van de mensen met dementie binnen drie jaar na de diagnose in een verpleeghuis wordt opgenomen.

Jaarlijks krijgen bijna 10 miljoen mensen wereldwijd de diagnose dementie, maar de overlevingsschattingen lopen sterk uiteen en er zijn maar weinig onderzoeken die de prognose (het waarschijnlijke beloop van de ziekte) met betrekking tot opname in een verpleeghuis hebben beoordeeld.

Om dit beter te begrijpen wilden onderzoekers in Nederland de prognose bepalen voor mensen met de diagnose dementie, zowel wat betreft de resterende levensverwachting als de tijd tot verpleeghuisopname.

Hun bevindingen zijn gebaseerd op 261 onderzoeken die tussen 1984 en 2024 zijn gepubliceerd (235 over overleving en 79 over opname in een verpleeghuis) waarbij ruim 5 miljoen mensen met dementie betrokken waren (gemiddelde leeftijd 79, 63% vrouw).

De onderzoeken kwamen voornamelijk uit Europa en Noord-Amerika, met een gemiddelde follow-up van zeven jaar.

Na beoordeling van de studiekwaliteit ontdekten onderzoekers dat de gemiddelde overleving vanaf de diagnose sterk afhankelijk was van de leeftijd, variërend van 8,9 jaar op een gemiddelde leeftijd van 60 jaar voor vrouwen tot 2,2 jaar op een gemiddelde leeftijd van 85 jaar voor mannen.

Over het geheel genomen verminderde dementie de levensverwachting met ongeveer twee jaar voor mensen die op 85-jarige leeftijd werden gediagnosticeerd, met 3 tot 4 jaar, gediagnosticeerd op 80-jarige leeftijd, en gediagnosticeerd op 65-jarige leeftijd.

De gemiddelde overleving was tot 1,4 jaar langer bij Aziatische populaties en 1,4 jaar langer bij mensen met de ziekte van Alzheimer vergeleken met andere vormen van dementie.

De gemiddelde opname in verpleeghuizen duurde iets meer dan drie jaar, waarbij 13% van de mensen werd opgenomen in het eerste jaar na de diagnose, oplopend tot een derde (35%) na drie jaar en meer dan de helft (57%) na vijf jaar. De auteurs merken echter op dat deze schattingen minder betrouwbaar zijn en met voorzichtigheid moeten worden geïnterpreteerd.

Dit zijn observationele resultaten en de auteurs erkennen dat verschillen in onderzoeksmethoden en inconsistente rapportage van metingen zoals sociaal-economische status, ras, ernst van de ziekte en reeds bestaande medische aandoeningen hun schattingen hebben beïnvloed.

Ze merken echter op dat zorgvuldig zoeken en gegevensextractie analyses van het grootste aantal onderzoeken over een langere periode mogelijk maakten, "wat het potentieel bood voor geïndividualiseerde prognostische informatie en zorgplanning."

Ze concluderen: "Toekomstige studies naar geïndividualiseerde prognose zouden idealiter patiënten moeten omvatten op het moment van diagnose, de omvang van persoonlijke factoren, sociale factoren, ziektestadium en comorbiditeit, terwijl relevante functionele uitkomstmaten alleen via overleving worden beoordeeld."

In een gelinkt redactioneel artikel zeggen onderzoekers uit Noorwegen dat, hoewel het inzicht in de overlevingskansen bij dementie aanzienlijk is verbeterd, de complexiteit van het voorspellen van de tijdlijn voor de goedkeuring van verpleeghuizen blijft bestaan.

“Om de toekomstige gezondheidszorgdiensten te verbeteren en de levenskwaliteit van mensen met dementie en hun families te optimaliseren, is het belangrijk dat we blijven streven naar preciezere, contextgevoelige inzichten”, concluderen ze.

Bronnen: