Forventet levealder og sykehjemsinngang hos personer med demens

Forventet levealder og sykehjemsinngang hos personer med demens

Gjennomsnittlig levealder for personer diagnostisert med demens varierer fra 9 år i en alder av 60 til 4,5 år ved 85 år for kvinner og fra 6,5 ​​til litt over 2 år for menn, viser en systematisk gjennomgang av de siste bevisene i BMJ I dag.

Resultatene tyder også på at en tredjedel av personer med demens blir innlagt på sykehjem innen tre år etter diagnosen.

Nesten 10 millioner mennesker over hele verden får diagnosen demens hvert år, men overlevelsesestimatene varierer mye og få studier har vurdert prognose (det sannsynlige sykdomsforløpet) i forhold til sykehjemsopptak.

For bedre å forstå dette ønsket forskere i Nederland å fastslå prognosen for personer med en demensdiagnose, både når det gjelder gjenværende levealder og tiden til sykehjemsinnleggelse.

Funnene deres er basert på 261 studier publisert mellom 1984 og 2024 (235 om overlevelse og 79 på sykehjem) som involverer mer enn 5 millioner mennesker med demens (gjennomsnittsalder 79, 63 % kvinner).

Studier var hovedsakelig fra Europa og Nord-Amerika med en gjennomsnittlig oppfølging på 7 år.

Etter å ha vurdert studiekvaliteten fant forskerne at gjennomsnittlig overlevelse fra diagnose var svært avhengig av alder, fra 8,9 år ved en gjennomsnittsalder på 60 for kvinner til 2,2 år ved en gjennomsnittsalder på 85 år for menn.

Totalt sett reduserte demens forventet levealder med omtrent to år for personer diagnostisert ved 85 år, 3 til 4 år diagnostisert ved 80 år og diagnostisert ved 65 år.

Gjennomsnittlig overlevelse var opptil 1,4 år lengre i asiatiske populasjoner og 1,4 år lengre hos personer med Alzheimers sykdom sammenlignet med andre typer demens.

Gjennomsnittlig innreise på sykehjem var i overkant av 3 år, med 13 % av personer innlagt det første året etter diagnosen, økende til en tredjedel (35 %) etter tre år og mer enn halvparten (57 %) etter fem år. Imidlertid bemerker forfatterne at disse estimatene er mindre pålitelige og bør tolkes med forsiktighet.

Dette er observasjonsresultater, og forfatterne erkjenner at forskjeller i studiemetoder og inkonsekvent rapportering av tiltak som sosioøkonomisk status, rase, sykdomsgrad og allerede eksisterende medisinske tilstander påvirket estimatene deres.

Imidlertid bemerker de at nøye søk og datautvinning muliggjorde analyser av det største antallet studier over lengre tid, "som tilbyr potensialet for individualisert prognostisk informasjon og omsorgsplanlegging."

De konkluderer: "Fremtidige studier av individualisert prognose bør ideelt sett inkludere pasienter ved diagnosetidspunktet, omfanget av personlige faktorer, sosiale faktorer, sykdomsstadium og komorbiditet, samtidig som relevante funksjonelle utfallsmål vurderes via overlevelse alene."

I en lenket lederartikkel sier forskere fra Norge at selv om forståelsen av overlevelse med demens har utviklet seg betydelig, er kompleksiteten ved å forutsi tidslinjen for sykehjemsgodkjenning fortsatt.

"For å forbedre fremtidige helsetjenester og optimalisere livskvaliteten til personer med demens og deres familier, er det viktig at vi fortsetter å strebe etter mer presis, kontekstsensitiv innsikt," konkluderer de.

Kilder: