Expectativa de vida e entrada em lares de idosos em pessoas com demência

Expectativa de vida e entrada em lares de idosos em pessoas com demência

A esperança média de vida das pessoas diagnosticadas com demência varia entre 9 anos aos 60 anos e 4,5 anos aos 85 anos para as mulheres e entre 6,5 e pouco mais de 2 anos para os homens, revela uma revisão sistemática das evidências mais recentes no O BMJ Hoje.

Os resultados também sugerem que um terço das pessoas com demência são internadas num lar de idosos no prazo de três anos após o diagnóstico.

Quase 10 milhões de pessoas em todo o mundo recebem um diagnóstico de demência todos os anos, mas as estimativas de sobrevivência variam amplamente e poucos estudos avaliaram o prognóstico (a evolução provável da doença) em relação à admissão em lares de idosos.

Para melhor compreender isto, investigadores nos Países Baixos queriam determinar o prognóstico para pessoas com diagnóstico de demência, tanto em termos de esperança de vida restante como do tempo até à admissão em lares de idosos.

As suas conclusões baseiam-se em 261 estudos publicados entre 1984 e 2024 (235 sobre sobrevivência e 79 sobre entrada em lares de idosos) envolvendo mais de 5 milhões de pessoas com demência (idade média de 79 anos, 63% mulheres).

Os estudos foram principalmente da Europa e da América do Norte, com um acompanhamento médio de 7 anos.

Depois de avaliar a qualidade do estudo, os investigadores descobriram que a sobrevivência média desde o diagnóstico era altamente dependente da idade, variando entre 8,9 anos, com uma idade média de 60 anos para as mulheres, e 2,2 anos, com uma idade média de 85 anos para os homens.

No geral, a demência reduziu a esperança de vida em cerca de dois anos para pessoas diagnosticadas aos 85 anos, 3 a 4 anos diagnosticadas aos 80 anos e diagnosticadas aos 65 anos.

A sobrevivência média foi até 1,4 anos mais longa nas populações asiáticas e 1,4 anos mais longa nas pessoas com doença de Alzheimer em comparação com outros tipos de demência.

A média de entrada em lares de idosos foi de pouco mais de 3 anos, com 13% das pessoas internadas no primeiro ano após o diagnóstico, subindo para um terço (35%) após três anos e mais de metade (57%) após cinco anos. Contudo, os autores observam que estas estimativas são menos fiáveis ​​e devem ser interpretadas com cautela.

Estes são resultados observacionais e os autores reconhecem que as diferenças nos métodos de estudo e a notificação inconsistente de medidas como o estatuto socioeconómico, a raça, a gravidade da doença e as condições médicas pré-existentes influenciaram as suas estimativas.

No entanto, observam que a pesquisa cuidadosa e a extração de dados permitiram análises do maior número de estudos durante um período de tempo mais longo, “oferecendo o potencial para informações prognósticas individualizadas e planejamento de cuidados”.

Eles concluem: “Estudos futuros de prognóstico individualizado deveriam, idealmente, incluir pacientes no momento do diagnóstico, extensão de fatores pessoais, fatores sociais, estágio da doença e comorbidade, enquanto avaliam medidas de resultados funcionais relevantes apenas por meio da sobrevivência”.

Num editorial vinculado, investigadores da Noruega afirmam que embora a compreensão da sobrevivência com demência tenha avançado significativamente, a complexidade de prever o cronograma para a aprovação do lar de idosos permanece

“Para melhorar os futuros serviços de saúde e otimizar a qualidade de vida das pessoas com demência e das suas famílias, é importante que continuemos a esforçar-nos por obter informações mais precisas e sensíveis ao contexto”, concluem.

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