Livslängd och tillträde till äldreboende hos personer med demens

Livslängd och tillträde till äldreboende hos personer med demens

Den genomsnittliga livslängden för personer som diagnostiserats med demens varierar från 9 år vid 60 års ålder till 4,5 år vid 85 års ålder för kvinnor och från 6,5 till drygt 2 år för män, visar en systematisk genomgång av de senaste bevisen i BMJ I dag.

Resultaten tyder också på att en tredjedel av personer med demenssjukdom läggs in på ett äldreboende inom tre år efter diagnosen.

Nästan 10 miljoner människor världen över får diagnosen demens varje år, men överlevnadsuppskattningarna varierar stort och få studier har bedömt prognos (det sannolika sjukdomsförloppet) i relation till intagning på vårdhem.

För att bättre förstå detta ville forskare i Nederländerna fastställa prognosen för personer med diagnosen demens, både vad gäller återstående livslängd och tiden till vårdhem.

Deras resultat är baserade på 261 studier publicerade mellan 1984 och 2024 (235 om överlevnad och 79 om inträde på vårdhem) som involverade mer än 5 miljoner människor med demens (medelålder 79, 63 % kvinnor).

Studier var främst från Europa och Nordamerika med en genomsnittlig uppföljning på 7 år.

Efter att ha bedömt studiekvaliteten fann forskarna att den genomsnittliga överlevnaden från diagnos var starkt beroende av ålder, från 8,9 år vid en genomsnittlig ålder av 60 för kvinnor till 2,2 år vid en genomsnittlig ålder av 85 för män.

Sammantaget minskade demens livslängden med cirka två år för personer som diagnostiserades vid 85 års ålder, 3 till 4 år diagnostiserade vid 80 års ålder och diagnostiserade vid 65 års ålder.

Den genomsnittliga överlevnaden var upp till 1,4 år längre i asiatiska befolkningar och 1,4 år längre hos personer med Alzheimers sjukdom jämfört med andra typer av demens.

Den genomsnittliga inresan på vårdhem var drygt 3 år, med 13 % av personerna som togs in det första året efter diagnos, ökade till en tredjedel (35 %) efter tre år och mer än hälften (57 %) efter fem år. Författarna noterar dock att dessa uppskattningar är mindre tillförlitliga och bör tolkas med försiktighet.

Dessa är observationsresultat och författarna erkänner att skillnader i studiemetoder och inkonsekvent rapportering av mått som socioekonomisk status, ras, sjukdomens svårighetsgrad och redan existerande medicinska tillstånd påverkade deras uppskattningar.

De noterar dock att noggrann sökning och dataextraktion möjliggjorde analyser av det största antalet studier över en längre tidsperiod, "erbjuder potentialen för individualiserad prognostisk information och vårdplanering."

De avslutar: "Framtida studier av individualiserad prognos bör helst inkludera patienter vid tidpunkten för diagnos, omfattningen av personliga faktorer, sociala faktorer, sjukdomsstadium och samsjuklighet, samtidigt som relevanta funktionella resultatmått bedöms via enbart överlevnad."

I en länkad ledare säger forskare från Norge att även om förståelsen av överlevnad med demens har utvecklats avsevärt, kvarstår komplexiteten i att förutsäga tidslinjen för godkännande av vårdhem

"För att förbättra framtida hälso- och sjukvårdstjänster och optimera livskvaliteten för personer med demens och deras familjer är det viktigt att vi fortsätter att sträva efter mer exakta, sammanhangskänsliga insikter", avslutar de.

Källor: