Nepředvídatelný ošetřovatelský zmatek opět zvrtne reakci mozku na hrozbu

Nepředvídatelný ošetřovatelský zmatek opět zvrtne reakci mozku na hrozbu

Průlomový výzkum zjistil, že děti s nepředvídatelnými pečovateli vykazují trvalé změny v bezpečnosti a ohrožení jejich mozku, což zdůrazňuje celoživotní význam stabilního rodičovství.

Studie:Vystavení nepředvídatelným událostem z dětství je spojeno s aktivací amygdaly během zániku rané dospělosti. Obrazový kredit: 3DMedisphere/Shutterstock.com

Dětské zkušenosti s konzistentností a předvídatelností jsou nezbytné pro normální emoční vývoj. Nedávná studie publikovaná v Developing Cognitive Neuroscience zkoumala, jak je nepředvídatelné prostředí pečovatele spojeno se změnami v amygdale.

zavedení

Děti, které vyrůstají a nikdy nevědí, co mohou od svých pečovatelů očekávat, mohou zažít hlubokou emoční nestabilitu. Předchozí výzkum to naznačoval, ale konkrétní důkazy ukazující, k jakým změnám během tohoto období dochází a jak to ovlivňuje vymírání dospělých, jsou omezené.

Nepředvídatelné prostředí v raném věku ovlivňuje dozrávání nervových obvodů k detekci hrozeb a bezpečnostních vodítek. Nová studie naznačuje, že v těchto oblastech mozku dochází ke specifickým změnám, které jsou nezávislé na účincích dětského traumatu nebo deprivace. To má škodlivý vliv na emoční fungování mozku.

Například nepředvídatelnost u dětí předpovídá vyšší pravděpodobnost úzkosti a deprese u dospělých. Při prodloužení dítě očekává, že se kdykoli objeví nejistota a ohrožení. To může zabránit učení z vnějších podnětů - signál stavu bezpečnosti, bezpečnostní poznámky bezpečného prostředí.

Teoretická práce naznačuje, že toto změněné učení o vymírání může vést k úzkosti a souvisejícím stavům. Ty obvykle zahrnují pocity strachu a nejistoty bez zjevné hrozby.

Učení o zániku se týká uhašení naučených reakcí na předchozí náznak hrozby. Zahrnuje fázi akvizice a fázi zániku. V první se jedinec setká se specifickým neutrálním podnětem (náznakem hrozby), který je spojen s přirozeně nepříjemným (averzivním) podnětem. Naproti tomu další neutrální stimul (daň za bezpečnost) není tak spojen. Ve fázi extinkce není žádný z podnětů spojen s nepříjemností.

Během fáze časného zániku se bazolaterální amygdala aktivuje v reakci na naučené hrozby. Předchozí studie zjistily, že tento účinek je výraznější u lidí, kteří byli traumatizováni v dětství, ale současná studie konkrétně zkoumala nepředvídatelnost jako odlišný faktor.

Někteří vědci se domnívají, že děti, které jsou pravidelné během raného vývoje, jsou schopny lépe zpracovat hrozby později v životě. Účinek nepředvídatelnosti (na rozdíl od skutečného traumatu) však zůstává nejasný navzdory jeho dopadu na neurovývoj.

Cílem současné studie bylo porozumět tomu, jak různé dimenze nepředvídatelné variability prostředí ovlivňují nervové obvody při učení ze zániku.

O studiu

Studie zahrnovala neklinickou skupinu 45 dospělých, kteří dokončili testy hrozeb a bezpečnostních vodítek. Tyto podněty byly prezentovány buď samostatně, nebo společně, někdy s nepříjemným podnětem a někdy nekombinované s novým, neznámým podnětem. Odezvy byly měřeny pomocí kožní vodivostní odezvy (SCR).

Během fáze extinkce byla předchozí hrozba prezentována bez nepříjemného podnětu, zatímco bezpečnostní nápověda zůstala stejná. Výzkumníci poté provedli reverzní fázi, ve které se vyměnily role hrozeb a bezpečnostních vodítek. V této fázi bylo předchozí bezpečnostní vodítko spárováno s nepříjemným podnětem polovinu času, zatímco předchozí hrozba nebyla nikdy spárována.

Výsledky studie

Testovací fáze nebyla středem zájmu současné studie, jak bylo uvedeno dříve.

Ve fázi zániku byly dřívější náznaky ohrožení spojeny s vyšší bazolaterální aktivitou amygdaly u některých účastníků. Tato část mozku je výslovně zapojena do učení o zániku. Tito účastníci měli jako děti nepředvídatelné prostředí.

Ke zvýšené aktivitě došlo v rané fázi vyhynutí, ale ne v pozdní fázi. To přetrvávalo i po přizpůsobení se současným pocitům strachu a traumatickým zážitkům v dětství.

Takové změny chyběly ve třech dalších oblastech mozku, které se také naučily reagovat na změny v aktivitě během vyhynutí.

Autoři se snažili zjistit, které aspekty nepředvídatelnosti v dětství vedly k aktivaci bazolaterální amygdaly. Dimenze byly klasifikovány jako nepředvídatelné zapojení rodičů do života dítěte. nepředvídatelnost rodičů; nepředvídatelná rodinná struktura nebo rodinné události, jako jsou časté změny; nepředvídatelné domácí a školní prostředí, včetně změny zaměstnání nebo chaotického domova; a nepředvídatelné úrovně zabezpečení, včetně potravinového a fyzického nebo finančního zabezpečení domova.

Ve srovnání s nepředvídatelností v jiných doménách byla aktivace amygdaly specificky spojena s nepředvídatelným chováním pečovatele, jako jsou: B. náhlé výbuchy hněvu. I když byly narušeny rodičovské rutiny nebo prostředí, včetně manželského prostředí, nebyla pozorována vyšší aktivace amygdaly.

Nejen, že to představuje ovlivnitelný rizikový faktor, ale také to naznačuje, že děti mohou být chráněny před účinky vnější nepředvídatelnosti, pokud mají mezi sebou a vnějšími změnami předvídatelné rodiče nebo pečovatele. To může podpořit normální vývoj navzdory jejich nepředvídatelnému pozadí.

Studie však byla provedena na relativně malém vzorku zdravých mladých dospělých a spoléhala na retrospektivní vlastní zprávy. To znamená, že výsledky jsou sugestivní, ale kauzalitu nelze stanovit. Budoucí studie by měly tuto myšlenku otestovat. Pokud by tomu tak bylo, poukazovalo by to na potřebu programů na pomoc rodinám se stabilním a dostupným bydlením, péčí o děti a dalšími sociálními zdroji, aby se zlepšila předvídatelnost pečovatelů.

Na druhé straně nepředvídatelnost dětství nebyla spojena s vyhynutím, jak bylo měřeno pomocí SCR, fyziologického markeru reakce na hrozbu. Vzhledem k malé velikosti vzorku jsou možná i jiná vysvětlení. Například vymírání a SCR mohou odrážet reakce na různé podněty nebo části stejného procesu učení.

Důležité je, že autoři poznamenávají, že zatímco zvýšená aktivita amygdaly naznačuje rozdíly v tom, jak se mozek přizpůsobuje změnám v hrozbách, nemusí se to přímo promítnout do vnějšího chování nebo symptomů v každodenním životě, zejména proto, že vzorek nezahrnoval jedince s klinickými onemocněními.

Závěry

Studie podporuje předchozí důkazy, že dětem s nestabilními pečovateli hrozí v dospělosti vyhynutí. Předchozí výzkum také ukázal zvýšený výskyt psychických onemocnění u dospělých s nepředvídatelným raným životem. Výsledky to rozšiřují tím, že ukazují výrazné účinky na amygdalu během učení se zániku v dospělosti.

To se odrazilo ve vyšší bazolaterální aktivaci amygdaly během rané výstupní fáze, což možná naznačuje, že mozek se pomaleji přizpůsobuje měnícím se podnětům, i když to zůstává spíše interpretací než prokázaným účinkem. Učení o vymírání měřené SCR však nebylo ovlivněno. Takoví jedinci mohou vykazovat nervové rozdíly ve zpracování změněných podnětů i při absenci psychologických symptomů, ačkoli studie nehodnotila chování v reálném světě.

Amygdala může být obzvláště zranitelná vůči těmto expozicím v raném dětství, protože většina jejího vývoje pokračuje po narození.

Mezi omezení studie patří skromná velikost vzorku, retrospektivní self-reporting a zaměření na neklinické mladé dospělé, což vše omezuje její zobecnění.

Tato studie demonstruje předvídatelnost pečovatele jako důležitý modifikovatelný ukazatel a cíl intervence, což naznačuje, že politiky a klinické programy, které podporují konzistentní péči, mohou podporovat zdravý neurovývoj. Autoři požadují budoucí výzkum na větších a rozmanitějších vzorcích, včetně těch s úzkostnými poruchami nebo poruchami souvisejícími s traumatem, aby se objasnily mechanismy a širší účinky nepředvídatelnosti v raném prostředí.

Stáhněte si svou kopii PDF nyní!

Zdroje: