Nepredvídateľný zmätok pri ošetrovateľstve opäť prekrúti reakciu mozgu na hrozbu

Nepredvídateľný zmätok pri ošetrovateľstve opäť prekrúti reakciu mozgu na hrozbu

Prelomový výskum zistil, že deti s nepredvídateľnými opatrovateľmi vykazujú trvalé zmeny v bezpečnosti a ohrození ich mozgu, čo zdôrazňuje celoživotný význam stabilného rodičovstva.

štúdium:Vystavenie nepredvídateľným detským udalostiam je spojené s aktiváciou amygdaly počas skorého zániku dospelosti. Obrazový kredit: 3DMedisphere/Shutterstock.com

Detské skúsenosti s konzistentnosťou a predvídateľnosťou sú nevyhnutné pre normálny emocionálny vývoj. Nedávna štúdia publikovaná v Developing Cognitive Neuroscience skúmala, ako je nepredvídateľné prostredie opatrovateľa spojené so zmenami v amygdale.

úvod

Deti vyrastajúce, ktoré nikdy nevedia, čo môžu od svojich opatrovateľov očakávať, môžu zažiť hlbokú emocionálnu nestabilitu. Predchádzajúce výskumy to naznačovali, ale konkrétne dôkazy ukazujúce, aké zmeny nastanú počas tohto obdobia a ako to ovplyvňuje vyhynutie dospelých, sú obmedzené.

Nepredvídateľné prostredie v ranom veku ovplyvňuje dozrievanie nervových obvodov na detekciu hrozieb a bezpečnostných signálov. Nová štúdia naznačuje, že v týchto oblastiach mozgu sa vyskytujú špecifické zmeny, ktoré sú nezávislé od účinkov detskej traumy alebo deprivácie. To má škodlivý vplyv na emocionálne fungovanie mozgu.

Napríklad nepredvídateľnosť u detí predpovedá vyššiu pravdepodobnosť úzkosti a depresie u dospelých. Pri predĺžení dieťa očakáva, že sa kedykoľvek objaví neistota a ohrozenie. To môže zabrániť učeniu sa z vonkajších podnetov - bezpečnosť stavu signálu, bezpečnostné poznámky o bezpečnom prostredí.

Teoretická práca naznačuje, že toto zmenené učenie o vyhynutí môže spôsobiť úzkosť a súvisiace stavy. Tieto zvyčajne zahŕňajú pocity strachu a neistoty bez zjavnej hrozby.

Učenie o vyhynutí sa týka uhasenia naučených reakcií na predchádzajúcu hrozbu. Zahŕňa fázu akvizície a fázu zániku. V prvom sa jednotlivec stretáva so špecifickým neutrálnym podnetom (náznak hrozby), ktorý je spojený s prirodzene nepríjemným (averzívnym) podnetom. Naproti tomu ďalší neutrálny stimul (daň za bezpečnosť) nie je taký prepojený. Vo fáze zániku nie je žiadny z podnetov spojený s nepríjemnosťou.

Počas fázy skorého zániku sa bazolaterálna amygdala aktivuje v reakcii na naučené náznaky hrozby. Predchádzajúce štúdie zistili, že tento účinok je výraznejší u ľudí, ktorí boli traumatizovaní v detstve, ale súčasná štúdia špecificky skúmala nepredvídateľnosť ako odlišný faktor.

Niektorí vedci sa domnievajú, že deti, ktoré sú v ranom vývoji pravidelné, dokážu neskôr v živote lepšie spracovať hrozby. Účinok nepredvídateľnosti (na rozdiel od skutočnej traumy) však zostáva nejasný napriek jeho vplyvu na neurovývoj.

Cieľom súčasnej štúdie bolo pochopiť, ako rôzne dimenzie nepredvídateľnej variability prostredia ovplyvňujú nervové obvody pri učení sa zo zániku.

O štúdiu

Štúdia zahŕňala neklinickú skupinu 45 dospelých, ktorí absolvovali testy hrozieb a bezpečnostných podnetov. Tieto podnety boli prezentované buď samostatne, alebo spolu, niekedy s nepríjemným podnetom a niekedy neboli kombinované s novým, neznámym podnetom. Odozvy boli merané pomocou odozvy kožnej vodivosti (SCR).

Počas fázy vyhynutia bola predchádzajúca hrozba prezentovaná bez nepríjemného stimulu, zatiaľ čo bezpečnostná nápoveda zostala rovnaká. Výskumníci potom vykonali fázu zvratu, v ktorej sa vymenili úlohy hrozieb a bezpečnostných signálov. V tejto fáze bola predchádzajúca bezpečnostná narážka spárovaná s nepríjemným stimulom polovicu času, zatiaľ čo predchádzajúca hrozba nebola spárovaná nikdy.

Výsledky štúdie

Testovacia fáza nebola stredobodom súčasnej štúdie, ako už bolo uvedené.

Vo fáze zániku boli skoršie náznaky hrozby spojené s vyššou aktivitou bazolaterálnej amygdaly u niektorých účastníkov. Táto časť mozgu je výslovne zapojená do učenia sa zániku. Títo účastníci mali ako deti nepredvídateľné prostredie.

Zvýšená aktivita sa vyskytla vo fáze skorého vyhynutia, ale nie v neskorej fáze. To pretrvávalo aj po prispôsobení sa súčasným pocitom strachu a traumatickým zážitkom v detstve.

Takéto zmeny chýbali v troch ďalších oblastiach mozgu, ktoré sa tiež naučili reagovať na zmeny aktivity počas vyhynutia.

Autori sa snažili určiť, ktoré aspekty nepredvídateľnosti detstva viedli k aktivácii bazolaterálnej amygdaly. Rozmery boli klasifikované ako nepredvídateľné zapojenie rodičov do života dieťaťa. nepredvídateľnosť rodičov; nepredvídateľná rodinná štruktúra alebo rodinné udalosti, ako sú časté zmeny; nepredvídateľné domáce a školské prostredie vrátane zmeny zamestnania alebo chaotického domova; a nepredvídateľné úrovne bezpečnosti vrátane potravinovej a fyzickej alebo finančnej bezpečnosti doma.

V porovnaní s nepredvídateľnosťou v iných doménach bola aktivácia amygdaly špecificky spojená s nepredvídateľným správaním opatrovateľa, ako napríklad: B. náhle výbuchy hnevu. Dokonca aj keď boli narušené rodičovské rutiny alebo prostredie, vrátane manželského prostredia, vyššia aktivácia amygdaly nebola pozorovaná.

Nielenže to predstavuje modifikovateľný rizikový faktor, ale tiež to naznačuje, že deti môžu byť chránené pred účinkami vonkajšej nepredvídateľnosti, ak majú medzi sebou predvídateľných rodičov alebo opatrovateľov a vonkajšie zmeny. To môže podporiť normálny vývoj napriek ich nepredvídateľnému pozadiu.

Štúdia sa však uskutočnila na relatívne malej vzorke zdravých mladých dospelých a opierala sa o retrospektívne vlastné správy. To znamená, že výsledky sú sugestívne, ale kauzalitu nemožno stanoviť. Budúce štúdie by mali túto myšlienku otestovať. Ak áno, poukázalo by to na potrebu programov na pomoc rodinám so stabilným a cenovo dostupným bývaním, starostlivosťou o deti a ďalšími sociálnymi zdrojmi na zlepšenie predvídateľnosti opatrovateľov.

Na druhej strane detská nepredvídateľnosť nebola spojená s vyhynutím, ako sa meralo pomocou SCR, fyziologického markera reakcie na hrozbu. Vzhľadom na malú veľkosť vzorky sú možné aj iné vysvetlenia. Napríklad zánik a SCR môžu odrážať reakcie na rôzne podnety alebo časti toho istého procesu učenia.

Dôležité je, že autori poznamenávajú, že zatiaľ čo zvýšená aktivita amygdaly naznačuje rozdiely v tom, ako sa mozog prispôsobuje zmenám v náznakoch hrozby, nemusí sa to priamo premietnuť do vonkajšieho správania alebo symptómov v každodennom živote, najmä preto, že vzorka nezahŕňala jednotlivcov s klinickými chorobami.

Závery

Štúdia podporuje predchádzajúce dôkazy, že deťom s nestabilnými opatrovateľmi hrozí vyhynutie, keď sa stanú dospelými. Predchádzajúci výskum tiež ukázal zvýšený výskyt psychických chorôb u dospelých s nepredvídateľným skorým životom. Výsledky to rozširujú tým, že ukazujú výrazné účinky na amygdalu počas učenia sa zániku v dospelom živote.

To sa prejavilo vyššou bazolaterálnou aktiváciou amygdaly počas fázy skorého odchodu, čo možno naznačuje, že mozog sa pomalšie prispôsobuje meniacim sa podnetom, hoci to zostáva skôr interpretáciou ako preukázaným účinkom. Učenie o zániku merané pomocou SCR však nebolo ovplyvnené. Takíto jedinci môžu vykazovať nervové rozdiely v spracovaní zmenených podnetov aj pri absencii psychologických symptómov, hoci štúdia nehodnotila správanie v reálnom svete.

Amygdala môže byť obzvlášť citlivá na takéto vystavenie v ranom detstve, pretože väčšina jej vývoja pokračuje po narodení.

Obmedzenia štúdie zahŕňajú skromnú veľkosť vzorky, retrospektívne sebavykazovanie a zameranie na neklinických mladých dospelých, čo všetko obmedzuje jej zovšeobecnenie.

Táto štúdia demonštruje predvídateľnosť opatrovateľov ako dôležitý modifikovateľný marker a intervenčný cieľ, čo naznačuje, že politiky a klinické programy, ktoré podporujú konzistentnú starostlivosť, môžu podporiť zdravý neurovývoj. Autori požadujú budúci výskum na väčších a rôznorodejších vzorkách, vrátane tých s poruchami súvisiacimi s úzkosťou alebo traumou, aby sa objasnili mechanizmy a širšie účinky nepredvídateľnosti v ranom prostredí.

Stiahnite si svoju kópiu PDF teraz!

Zdroje: