يُظهر العلاج المبكر للاكتئاب لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة فوائد طويلة الأمد

يُظهر العلاج المبكر للاكتئاب لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة فوائد طويلة الأمد

يؤثر الاكتئاب على 1% إلى 2% من الأطفال دون سن 13 عامًا في الولايات المتحدة ويمكن أن يحدث في عمر 3 سنوات. ومع ذلك، يمكن للتدخل العلاجي المتخصص أن يساعد في توفير الراحة للأطفال في سن ما قبل المدرسة - مع فوائد تستمر لمدة أربع سنوات على الأقل. وذلك بحسب دراسة جديدة أجراها باحثون في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس.

الباحثون، بقيادة جوان لوبي، دكتوراه في الطب، وصامويل وماي إس. لودفيغ أستاذ الطب النفسي في طب واشو، وMEI ElanSary، دكتوراه في الطب، يقومون بقياس التأثيرات طويلة المدى للتدخل الثنائي (الوالد والطفل والطفل)، لمدة 18 أسبوعًا الذي طورته لوبي. ووجدوا أن العلاج فعال في تحقيق مغفرة طويلة الأمد لدى غالبية الأطفال. وجد لوبي والأنصاري أيضًا أن الأطفال الذين يعانون من مغفرة لديهم معدلات أقل لاستخدام خدمات الصحة العقلية واستخدام الأدوية النفسية مقارنة بالأطفال الذين لم يحققوا مغفرة الاكتئاب بعد العلاج.

ونشرت النتائج في 27 يونيو في مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين.

قال لوبي، الذي يدير أيضًا برنامج التنمية العاطفية المبكرة في الطب النفسي: "إن جمال هذا العلاج هو أنه علاج تفاعلي قصير الأمد مع التفاعل بين الوالدين والطفل يقدمه طبيب على مستوى الماجستير. لذا فهو سهل الوصول إليه للغاية، ومنخفض المخاطر للغاية، ويغير مسار الصحة العقلية المعوق على مدى أربع سنوات". "من منظور الصحة العامة، يعد هذا استثمارًا مبكرًا جيدًا حقًا، ومن حيث العائد على الاستثمار فهو ضخم."

التدخل العاطفي

إن العلاج بالتفاعل بين الوالدين والطفل وتنمية العاطفة (PCIT-ED) الذي طوره لوبي واستخدمه في هذه الدراسة هو التدخل العلاجي النفسي الأول والوحيد لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذي تم اختباره بدقة في دراسة كبيرة. تم تعديل PCIT-ED من PCIT، وهو تدخل قياسي لعلاج الأطفال الذين يعانون من صعوبات سلوكية. في PCIT-ED، يقوم المعالجون بتدريب مقدمي الرعاية على التفاعلات في الوقت الفعلي مع أطفالهم، ومساعدتهم على تعزيز السلوكيات الإيجابية، وتطوير مهارات الأبوة والأمومة الفعالة، وبناء بيئة داعمة ورعاية. وينصب التركيز على تحسين الوعي العاطفي لدى الطفل والتعبير عنه، وتعزيز العلاقة الآمنة بين الوالدين والطفل وتقليل الأعراض المبكرة للاكتئاب.

أظهر العمل السابق الذي أجراه فريق لوبي أن الأطفال الذين يتلقون العلاج عبر PCIT-ED حصلوا على معدلات شفاء بنسبة 73% بعد التدخل الذي دام 18 أسبوعًا، مقارنة بـ 23% من الأطفال الذين كانوا على قائمة انتظار العلاج. وبعد بضعة أشهر من العلاج، ظلت الغالبية العظمى من الأطفال في حالة مغفرة.

هذه الدراسة الأخيرة هي أول متابعة لدراسة الآثار طويلة المدى لـ PCIT-ED على الأطفال وأسرهم. وشملت 105 أطفال تلقوا دورة كاملة من PCIT-ED في الدراسة السابقة وتم إعادة تقييمهم بعد أربع سنوات من انتهاء العلاج. في ذلك الوقت كانت أعمارهم من 8 إلى 12 سنة. لقياس الاكتئاب، أجرى الباحثون مقابلات تشخيصية مع الأطفال ومقدمي الرعاية الأساسيين لهم. قام الباحثون بتقييم أعراض اضطراب الاكتئاب الشديد مثل الشعور بالذنب والحزن والعدوان ومشاكل النوم. كما قاموا بفحص الخصائص العائلية الأخرى مثل استراتيجيات الأبوة والأمومة وما إذا كان مقدمو الرعاية يعانون من الاكتئاب.

ووجدوا أن 57% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 7 سنوات والذين يعانون من اضطراب اكتئابي كبير كانوا في حالة هدوء بعد أربع سنوات دون أي متابعة أو جلسات معززة.

أحد الأسباب التي تجعل هذا العلاج يتمتع بمثل هذه الفعالية الدائمة هو أنه يدرب الوالدين على التفاعل مع الطفل بشكل مختلف في المجال العاطفي. بعد انتهاء العلاج، يستمر الوالد في التفاعل مع الطفل بحساسية أكبر ويصبح هذا الأمر بمثابة جذب للطفل. الحقيقة هي أنه لا يوجد شيء يحتاجه الطفل أكثر من مقدم رعاية يصادق عليه ويرعاه. إنه مثل أساس المنزل. كل شيء مبني على ذلك. "

جوان لوبي، دكتوراه في الطب، أستاذ صامويل وماي إس لودفيغ للطب النفسي، طب واشو

وقال الأنصاري، وهو أيضًا أستاذ مساعد في طب الأطفال في كلية الطب تشوبانيان وأفيديسيان بجامعة بوسطن، إن النتائج تؤكد قيمة التشخيص المبكر والتدخل للأطفال الصغار المصابين بالاكتئاب. وأشارت إلى أن "نتائجنا تقدم دليلاً واعداً على أن PCIT-ED يمكن أن يقلل من مخاطر مشاكل الصحة العقلية المستقبلية في المراحل المبكرة". "الأمر الأكثر لفتًا للانتباه هو أن الأطفال الذين حققوا الشفاء احتاجوا إلى أدوية نفسية وخدمات نفسية مكثفة، مما يشير إلى مسار أكثر ملاءمة على المدى الطويل".

بالإضافة إلى ذلك، أبلغ الآباء عن تفضيلاتهم للأطفال المتقاعدين في متابعة لوبي والأنصاري، مع تسليط الضوء على الفوائد الشاملة للعائلة.

الصحة السلوكية لجميع أفراد الأسرة

يوفر مركز هيرمان لتنمية الطفل والأسرة، وهو مركز أبحاث داخل معهد اكتشاف الطفل، وهو عبارة عن تعاون بين مستشفى سانت لويس للأطفال وواشو ميديسين، الصحة العقلية والعاطفية للأطفال والأسر - بما في ذلك PCIT -Ed - الذي يركز على الرعاية الوقائية لتقليل الاحتياجات النفسية في وقت لاحق من الحياة. بالنسبة للمديرين التنفيذيين المشاركين للمركز لوبي وسينثيا روجرز، دكتوراه في الطب وأستاذة بلانش إف إيتلسون للطب النفسي، فإن نتائج دراسة لوبي تؤكد المبدأ التأسيسي للمركز: وهو أن التشخيص والتدخل المبكر يؤديان إلى أفضل النتائج.

يجمع مركز هيرمان بين الأبحاث ذات المستوى العالمي والنموذج الثوري للرعاية الصحية السلوكية لجميع أفراد الأسرة. يعد مركز هيرمان، الذي تم إنشاؤه في عام 2022 بهبة بقيمة 15 مليون دولار من بوب وسيجنا هيرمان، الأول من نوعه الذي يتبع نهجًا عابرًا للأجيال لتقليل عبء الحالات الصحية السلوكية الخطيرة في مرحلة الطفولة والتي تشمل الأسرة بأكملها، وسوف يتتبع نتائج تلك الرعاية في السنوات القادمة.

نظرًا للفوائد طويلة المدى لـ Luby التي أنشأها PCIT-ED، تتوقع Luby استخدام مواد التدريب القابلة للتنزيل على المستوى الوطني وتقديم البروتوكول في منشآتها. وتخطط أيضًا لتطوير وحدات إضافية لمساعدة الأشخاص الذين قد يستفيدون من المزيد من الدعم، مثل: ب. التطوير العاطفي الإضافي لمقدمي الرعاية.

م الانسري, بارتش مارك ألماني, R تيلمان, داندريا سي بي, فوجل AC, السيد دونوهيو, L هينيفيلد, ك جيلبرت, لوبي JL. الفوائد السابقة للعلاج بالتفاعل الأبوي من أجل التنمية العاطفية للوالدين لعلاج اكتئاب ما قبل المدرسة: متابعة لمدة 4 سنوات. جاكاب. 27 يونيو 2025.

تم دعم هذا العمل من قبل المعهد الوطني للصحة العقلية منحة NOS. 5R01MH117436-05 (إلى JLL وDMB) و5R01MH098454-05 (إلى JLL وDMB). لم يكن لمصدر التمويل أي دور في تصميم وإجراء الدراسة؛ جمع وإدارة وتحليل وتفسير البيانات؛ إعداد المخطوطة أو مراجعتها أو الموافقة عليها؛ وقرار تقديم المخطوطة للنشر. لم يكن للممولين أي دور في تصميم أو إجراء الدراسة. المحتوى هو وحده مسؤولية المؤلفين ولا يمثل بالضرورة وجهات النظر الرسمية للمعاهد الوطنية للصحة.

مصادر: