Ранното лечение на депресия при деца в предучилищна възраст показва дълготрайни ползи

Ранното лечение на депресия при деца в предучилищна възраст показва дълготрайни ползи

Депресията засяга 1%-2% от децата под 13 години в Съединените щати и може да се появи още на 3-годишна възраст. Въпреки това, специализираната терапевтична интервенция може да помогне за осигуряване на облекчение за деца в предучилищна възраст - с ползи, продължаващи най-малко четири години. Това показва ново проучване, ръководено от изследователи от Медицинския факултет на Вашингтонския университет в Сейнт Луис.

Изследователите, ръководени от Джоан Луби, д-р, Самуел и Мей С. Лудвиг, професор по психиатрия в Washu Medicine, и MEI ElanSary, д-р, измерват дългосрочните ефекти на диадичната (родител-дете-дете), 18-седмична интервенция, разработена от Луби. Те откриха, че лечението е ефективно за постигане на дългосрочна ремисия при повечето деца. Luby и Elansary също установиха, че децата в ремисия са имали по-ниски нива на използване на услуги за психично здраве и употреба на психиатрични лекарства, отколкото деца, които не са постигнали ремисия на депресия след лечение.

Резултатите бяха публикувани на 27 юни в списанието на Американската академия по детска и юношеска психиатрия.

„Красотата на тази терапия е, че това е краткосрочна взаимодействаща терапия с взаимодействие родител-дете, предоставена от клиницист на магистърско ниво. Така че е много достъпна, с много нисък риск и променя траекторията на блокиране на психичното здраве за четири години“, каза Луби, който също ръководи Програмата за ранно емоционално развитие в психиатрията Washu Medicine води. „От гледна точка на общественото здраве това е наистина добра ранна инвестиция, а по отношение на възвръщаемостта на инвестицията е огромна.“

Емоционална намеса

Терапията за взаимодействие родител-дете-емоционално развитие (PCIT-ED), която Luby разработи и използва в това проучване, е първата и единствена психотерапевтична интервенция за лечение на депресия при деца в предучилищна възраст, която е строго тествана в голямо проучване. PCIT-ED е модифициран от PCIT, което е стандартна интервенция за лечение на деца с поведенчески затруднения. В PCIT-ED терапевтите обучават болногледачите за взаимодействие в реално време с техните деца, като им помагат да засилят положително поведение, да развият ефективни родителски умения и да изградят подкрепяща и възпитаваща среда. Фокусът е върху подобряване на емоционалното осъзнаване и изразяване на детето, насърчаване на сигурна връзка родител-дете и намаляване на ранните симптоми на депресия.

Предишна работа на екипа на Luby показа, че децата, получаващи PCIT-ED, са имали нива на ремисия от 73% след 18-седмичната интервенция, в сравнение с 23% от децата, които са били в списъка на чакащите за лечение. Няколко месеца след лечението по-голямата част от децата остават в ремисия.

Това най-ново проучване е първото последващо проучване за дългосрочните ефекти на PCIT-ED върху децата и техните семейства. То включва 105 деца, които са получили пълен курс на PCIT-ED в предишното проучване и са били преоценени четири години след края на лечението. По това време те са били на възраст от 8 до 12 години. За да измерят депресията, изследователите проведоха диагностични интервюта с децата и техните основни грижещи се лица. Интервюиращите оцениха симптомите на голямо депресивно разстройство като вина, тъга, агресия и проблеми със съня. Те също така изследваха други характеристики на семейството, като родителски стратегии и дали лицата, които се грижат за тях, са имали депресия.

Те установиха, че 57% от 3- до 7-годишните с голямо депресивно разстройство са били в ремисия четири години по-късно без никакви последващи или бустер сесии.

Една от причините тази терапия да има толкова трайна ефективност е, че тя обучава родителя да взаимодейства с детето по различен начин в емоционалната област. След края на лечението родителят продължава да взаимодейства с детето с по-голяма чувствителност и това се превръща в привлекателност за детето. Истината е, че няма нищо повече от едно дете да се нуждае от утвърждаващ, подхранващ болногледач. Това е като основата на къща. Всичко се гради върху това. “

Джоан Луби, доктор по медицина, Самуел и Мей С. Лудвиг, професор по психиатрия, Washu Medicine

Резултатите подчертават стойността на ранната диагностика и интервенция при малки деца с депресия, каза Елансари, който също е асистент по педиатрия в Chobanian & Avedisian School of Medicine на Бостънския университет. „Нашите резултати предоставят обещаващи доказателства, че PCIT-ED може да намали риска от бъдещи проблеми с психичното здраве в ранните етапи“, отбеляза тя. „Най-поразителното е, че децата, които са постигнали ремисия, се нуждаят от психотропни лекарства и интензивни психиатрични услуги, което предполага по-благоприятна дългосрочна траектория.“

Освен това, родителите съобщават за предпочитания към предпенсионирани деца в проследяването на Luby и Elansary, подчертавайки холистичните ползи за семейството.

Поведенческо здраве за цялото семейство

Центърът за детско и семейно развитие Hermann, изследователски център в рамките на Child Discovery Institute, сътрудничество между Детската болница Сейнт Луис и Washu Medicine, осигурява психично и емоционално здраве на деца и семейства - включително PCIT -Ed - което се фокусира върху превантивни грижи за намаляване на психиатричните нужди по-късно в живота. За съизпълнителните директори на центъра Luby и д-р Синтия Роджърс, професор по психиатрия Blanche F. Ittleson, резултатите от проучването на Luby потвърждават основополагащия принцип на центъра: че ранната диагностика и интервенция дават най-добри резултати.

Центърът Херман съчетава изследвания от световна класа с революционен модел за поведенчески здравни грижи за цялото семейство. Центърът Херман, създаден през 2022 г. с подарък от 15 милиона долара от Боб и Сигна Херман, е първият по рода си, който възприема трансгенерационен подход за намаляване на тежестта на сериозните поведенчески здравни проблеми в детството, което включва цялото семейство и ще проследява резултатите от тази грижа през идните години.

Като се имат предвид дългосрочните ползи от PCIT-ED, създаден Luby, Luby очаква да използва учебни материали за изтегляне в цялата страна и да предложи протокола в своите съоръжения. Тя също така планира да разработи допълнителни модули, за да помогне на хората, които биха се възползвали от допълнителна подкрепа, като: B. допълнително емоционално развитие за лицата, които се грижат за тях.

Elansary M, Barch DM, Tillman R, Dandrea CB, Vogel AC, Donohue MR, Hennefield L, Gilbert K, Luby JL. Предимства на терапията за родителско взаимодействие за емоционалното развитие на родителите за депресия в предучилищна възраст: 4-годишно проследяване. Яакап. 27 юни 2025 г.

Тази работа беше подкрепена от грант NOS на Националния институт за психично здраве. 5R01MH117436-05 (на JLL и DMB) и 5R01MH098454-05 (на JLL и DMB). Източникът на финансиране не е имал никаква роля в планирането и провеждането на проучването; Събиране, управление, анализ и интерпретация на данни; Подготовка, преглед или одобрение на ръкописа; и решението за предаване на ръкописа за публикуване. Финансиращите нямат никаква роля в планирането или провеждането на проучването. Съдържанието е отговорност единствено на авторите и не представлява непременно официалните възгледи на NIH.

източници: