Tidlig behandling af depression hos førskolebørn viser langvarige fordele

Tidlig behandling af depression hos førskolebørn viser langvarige fordele

Depression rammer 1%-2% af børn under 13 år i USA og kan forekomme så tidligt som 3 år gamle. Men specialiseret terapeutisk intervention kan hjælpe med at give lindring til børn i førskolealderen - med fordele, der varer mindst fire år. Det viser en ny undersøgelse ledet af forskere ved Washington University School of Medicine i St. Louis.

Forskerne, ledet af Joan Luby, MD, Samuel og Mae S. Ludwig, professor i psykiatri ved Washu Medicine, og MEI ElanSary, MD, måler de langsigtede virkninger af en dyadisk (forælder-barn-barn), 18-ugers intervention udviklet af Luby. De fandt, at behandlingen var effektiv til at opnå langvarig remission hos de fleste børn. Luby og Elansary fandt også ud af, at børn i remission havde lavere forbrug af psykiatrisk medicin og psykiatrisk medicin end børn, der ikke opnåede remission af depression efter behandling.

Resultaterne blev offentliggjort 27. juni i Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.

"Det skønne ved denne terapi er, at det er en kortvarig interaktionsterapi med forældre-barn-interaktion leveret af en kliniker på masterniveau. Så den er meget tilgængelig, meget lav risiko, og den ændrer den blokerende mentale sundhedsbane over fire år," siger Luby, som også driver programmet for tidlig følelsesmæssig udvikling i psykiatrien, Washu Medicine ledere. "Fra et folkesundhedsperspektiv er det en rigtig god tidlig investering, og i form af investeringsafkast er det enormt."

Følelsesmæssig indgriben

Parent-Child Interaction Therapy-Emotion Development (PCIT-ED), som Luby udviklede og brugte i denne undersøgelse, er den første og eneste psykoterapeutiske intervention til behandling af depression hos førskolebørn, der er blevet grundigt testet i en stor undersøgelse. PCIT-ED blev modificeret fra PCIT, som er en standard intervention til behandling af børn med adfærdsvanskeligheder. I PCIT-ED træner terapeuter omsorgspersoner i realtidsinteraktioner med deres børn, hjælper dem med at styrke positiv adfærd, udvikle effektive forældreevner og opbygge et støttende og nærende miljø. Fokus er på at forbedre barnets følelsesmæssige bevidsthed og udtryk, fremme et trygt forældre-barn-forhold og reducere tidlige symptomer på depression.

Tidligere arbejde fra Lubys team har vist, at børn, der fik PCIT-ED, havde remissionsrater på 73 % efter den 18-ugers intervention, sammenlignet med 23 % af børn, der var på venteliste til behandling. Et par måneder efter behandlingen forblev langt de fleste børn i remission.

Denne seneste undersøgelse er den første opfølgning til at undersøge de langsigtede virkninger af PCIT-ED på børn og deres familier. Det omfattede 105 børn, som modtog en fuld forløb med PCIT-ED i den tidligere undersøgelse og blev revurderet fire år efter afslutningen af ​​behandlingen. På det tidspunkt var de 8 til 12 år gamle. For at måle depression gennemførte forskere diagnostiske interviews med børnene og deres primære omsorgspersoner. Interviewere vurderede symptomer på alvorlig depressiv lidelse såsom skyldfølelse, tristhed, aggression og søvnproblemer. De undersøgte også andre familiekarakteristika såsom forældrestrategier, og om pårørende havde depression.

De fandt ud af, at 57 % af 3- til 7-årige med svær depressiv lidelse var i remission fire år senere uden nogen opfølgning eller booster-sessioner.

En af grundene til, at denne terapi har så vedvarende effektivitet, er, at den træner forælderen til at interagere med barnet anderledes på det følelsesmæssige område. Efter behandlingen er afsluttet, fortsætter forælderen med at interagere med barnet med større følsomhed, og dette bliver et træk for barnet. Sandheden er, at der ikke er noget, et barn har brug for mere end en validerende, plejende omsorgsperson. Det er ligesom fundamentet til et hus. Alt er bygget på det. “

Joan Luby, MD, Samuel og Mae S. Ludwig Professor i psykiatri, Washu Medicine

Resultaterne understreger værdien af ​​tidlig diagnose og intervention for små børn med depression, sagde Elansary, som også er assisterende professor i pædiatri ved Boston University's Chobanian & Avedisian School of Medicine. "Vores resultater giver lovende beviser for, at PCIT-ED kan reducere risikoen for fremtidige psykiske problemer i de tidlige stadier," bemærkede hun. "Det mest slående var, at børn, der opnåede remission, krævede psykotrope medicin og intensive psykiatriske tjenester, hvilket tyder på en mere gunstig langsigtet bane."

Derudover rapporterede forældre præferencer for førpensionerede børn i Luby og Elansarys opfølgning, hvilket fremhævede de holistiske fordele for familien.

Adfærdssundhed for hele familien

Hermann Center for Child and Family Development, et forskningscenter inden for Child Discovery Institute, et samarbejde mellem St. Louis Children's Hospital og Washu Medicine, giver mental og følelsesmæssig sundhed til børn og familier - herunder PCIT -Ed - der fokuserer på forebyggende pleje for at reducere psykiatriske behov senere i livet. For centrets administrerende direktører Luby og Cynthia Rogers, MD, Blanche F. Ittleson-professoren i psykiatri, bekræfter resultaterne af Lubys undersøgelse centrets grundlæggende princip: at tidlig diagnose og intervention giver de bedste resultater.

Hermann Center kombinerer forskning i verdensklasse med en revolutionær model for adfærdsmæssig sundhedspleje i hele familien. Hermann Center, der blev etableret i 2022 af en gave på 15 millioner dollars fra Bob og Signa Hermann, er det første af sin slags, der tager en transgenerationel tilgang til at reducere byrden af ​​alvorlige adfærdsmæssige sundhedstilstande i barndommen, som involverer hele familien og vil spore resultaterne af denne pleje i de kommende år.

I betragtning af de langsigtede fordele ved PCIT-ED etableret Luby, forventer Luby at bruge downloadbare træningsmaterialer landsdækkende og tilbyde protokollen i deres faciliteter. Hun planlægger også at udvikle yderligere moduler for at hjælpe mennesker, der ville have gavn af yderligere støtte, såsom: B. yderligere følelsesmæssig udvikling for omsorgspersoner.

Elansary M, Barch DM, Tillman R, Dandrea CB, Vogel AC, Donohue MR, Hennefield L, Gilbert K, Luby JL. Prædolente fordele ved forældreinteraktionsterapi for forældres følelsesmæssige udvikling for førskoledepression: 4-års opfølgning. Jaacap. 27. juni 2025.

Dette arbejde blev støttet af National Institute of Mental Health Grant NOS. 5R01MH117436-05 (til JLL og DMB) og 5R01MH098454-05 (til JLL og DMB). Finansieringskilden havde ingen rolle i udformningen og gennemførelsen af ​​undersøgelsen; Indsamling, styring, analyse og fortolkning af data; Udarbejdelse, gennemgang eller godkendelse af manuskriptet; og beslutningen om at indsende manuskriptet til offentliggørelse. Finansierne havde ingen rolle i udformningen eller gennemførelsen af ​​undersøgelsen. Indholdet er udelukkende forfatternes ansvar og repræsenterer ikke nødvendigvis NIH's officielle synspunkter.

Kilder: