Η έγκαιρη θεραπεία για την κατάθλιψη σε παιδιά προσχολικής ηλικίας δείχνει μακροχρόνια οφέλη

Η έγκαιρη θεραπεία για την κατάθλιψη σε παιδιά προσχολικής ηλικίας δείχνει μακροχρόνια οφέλη

Η κατάθλιψη επηρεάζει το 1%-2% των παιδιών κάτω των 13 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες και μπορεί να εμφανιστεί ήδη από την ηλικία των 3 ετών. Ωστόσο, η εξειδικευμένη θεραπευτική παρέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην παροχή ανακούφισης για παιδιά προσχολικής ηλικίας - με οφέλη που διαρκούν τουλάχιστον τέσσερα χρόνια. Αυτό σύμφωνα με μια νέα μελέτη με επικεφαλής ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον στο Σεντ Λούις.

Οι ερευνητές, με επικεφαλής τον Joan Luby, MD, τον Samuel and Mae S. Ludwig, καθηγητή Ψυχιατρικής στο Washu Medicine, και τον MEI ElanSary, MD, μετρούν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μιας δυαδικής παρέμβασης (γονέας-παιδί-παιδί), 18 εβδομάδων που αναπτύχθηκε από τον Luby. Βρήκαν τη θεραπεία αποτελεσματική για την επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης στην πλειονότητα των παιδιών. Οι Luby και Elansary διαπίστωσαν επίσης ότι τα παιδιά σε ύφεση είχαν χαμηλότερα ποσοστά χρήσης υπηρεσιών ψυχικής υγείας και χρήσης ψυχιατρικών φαρμάκων από τα παιδιά που δεν πέτυχαν ύφεση κατάθλιψης μετά τη θεραπεία.

Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν στις 27 Ιουνίου στο Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.

"Η ομορφιά αυτής της θεραπείας είναι ότι είναι μια θεραπεία βραχυπρόθεσμης αλληλεπίδρασης με αλληλεπίδραση γονέα-παιδιού που παρέχεται από κλινικό ιατρό επιπέδου πλοιάρχου. Επομένως, είναι πολύ προσιτή, πολύ χαμηλού κινδύνου και αλλάζει την τροχιά αποκλεισμού της ψυχικής υγείας σε τέσσερα χρόνια", δήλωσε ο Luby, ο οποίος διευθύνει επίσης το Πρόγραμμα Πρώιμης Συναισθηματικής Ανάπτυξης στην Ψυχιατρική Washu Medicine. «Από την άποψη της δημόσιας υγείας, είναι μια πολύ καλή αρχική επένδυση και από την άποψη της απόδοσης της επένδυσης είναι τεράστια».

Συναισθηματική παρέμβαση

Η θεραπεία αλληλεπίδρασης γονέα-παιδιού (PCIT-ED) που ανέπτυξε και χρησιμοποίησε ο Luby σε αυτή τη μελέτη είναι η πρώτη και μοναδική ψυχοθεραπευτική παρέμβαση για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε παιδιά προσχολικής ηλικίας που δοκιμάστηκε αυστηρά σε μια μεγάλη μελέτη. Το PCIT-ED τροποποιήθηκε από το PCIT, το οποίο είναι μια τυπική παρέμβαση για τη θεραπεία παιδιών με δυσκολίες συμπεριφοράς. Στο PCIT-ED, οι θεραπευτές εκπαιδεύουν τους φροντιστές σε αλληλεπιδράσεις σε πραγματικό χρόνο με τα παιδιά τους, βοηθώντας τους να ενισχύσουν θετικές συμπεριφορές, να αναπτύξουν αποτελεσματικές γονικές δεξιότητες και να δημιουργήσουν ένα υποστηρικτικό και περιποιητικό περιβάλλον. Η εστίαση είναι στη βελτίωση της συναισθηματικής επίγνωσης και έκφρασης του παιδιού, στην προώθηση μιας ασφαλούς σχέσης γονέα-παιδιού και στη μείωση των πρώιμων συμπτωμάτων της κατάθλιψης.

Προηγούμενη εργασία από την ομάδα του Luby έδειξε ότι τα παιδιά που έλαβαν PCIT-ED είχαν ποσοστά ύφεσης 73% μετά την παρέμβαση των 18 εβδομάδων, σε σύγκριση με το 23% των παιδιών που ήταν σε λίστα αναμονής για θεραπεία. Λίγους μήνες μετά τη θεραπεία, η συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών παρέμεινε σε ύφεση.

Αυτή η τελευταία μελέτη είναι η πρώτη συνέχεια που εξετάζει τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του PCIT-ED στα παιδιά και τις οικογένειές τους. Περιλάμβανε 105 παιδιά που έλαβαν ένα πλήρες πρόγραμμα PCIT-ED στην προηγούμενη μελέτη και επαναξιολογήθηκαν τέσσερα χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας. Τότε ήταν 8 με 12 ετών. Για τη μέτρηση της κατάθλιψης, οι ερευνητές πραγματοποίησαν διαγνωστικές συνεντεύξεις με τα παιδιά και τους κύριους φροντιστές τους. Οι ερευνητές αξιολόγησαν συμπτώματα μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής όπως ενοχές, θλίψη, επιθετικότητα και προβλήματα ύπνου. Εξέτασαν επίσης άλλα οικογενειακά χαρακτηριστικά, όπως οι στρατηγικές ανατροφής των παιδιών και εάν οι φροντιστές είχαν κατάθλιψη.

Διαπίστωσαν ότι το 57% των παιδιών ηλικίας 3 έως 7 ετών με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή ήταν σε ύφεση τέσσερα χρόνια αργότερα χωρίς καμία παρακολούθηση ή αναμνηστική συνεδρία.

Ένας από τους λόγους για τους οποίους αυτή η θεραπεία έχει τόσο διαρκή αποτελεσματικότητα είναι ότι εκπαιδεύει τον γονέα να αλληλεπιδρά διαφορετικά με το παιδί στον συναισθηματικό τομέα. Μετά το τέλος της θεραπείας, ο γονέας συνεχίζει να αλληλεπιδρά με το παιδί με μεγαλύτερη ευαισθησία και αυτό γίνεται κλήρωση για το παιδί. Η αλήθεια είναι ότι δεν υπάρχει τίποτα περισσότερο που χρειάζεται ένα παιδί από έναν επικυρωτικό, φροντιστή. Είναι σαν τα θεμέλια ενός σπιτιού. Όλα χτίζονται πάνω σε αυτό. "

Joan Luby, MD, Samuel and Mae S. Ludwig Καθηγητής Ψυχιατρικής, Ιατρική Washu

Τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν την αξία της έγκαιρης διάγνωσης και παρέμβασης για μικρά παιδιά με κατάθλιψη, δήλωσε ο Elansary, ο οποίος είναι επίσης επίκουρος καθηγητής παιδιατρικής στην Ιατρική Σχολή Chobanian & Avedisian του Πανεπιστημίου της Βοστώνης. «Τα αποτελέσματά μας παρέχουν πολλά υποσχόμενα στοιχεία ότι το PCIT-ED μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μελλοντικών προβλημάτων ψυχικής υγείας στα αρχικά στάδια», σημείωσε. «Το πιο εντυπωσιακό είναι ότι τα παιδιά που πέτυχαν ύφεση χρειάζονταν ψυχοφάρμακα και εντατικές ψυχιατρικές υπηρεσίες, υποδηλώνοντας μια πιο ευνοϊκή μακροπρόθεσμη τροχιά».

Επιπλέον, οι γονείς ανέφεραν προτιμήσεις για προσυνταξιούχους παιδιά στην παρακολούθηση των Luby και Elansary, υπογραμμίζοντας τα ολιστικά οφέλη για την οικογένεια.

Υγεία συμπεριφοράς για όλη την οικογένεια

Το Hermann Center for Child and Family Development, ένα ερευνητικό κέντρο στο Child Discovery Institute, μια συνεργασία μεταξύ του St. Louis Children's Hospital και της Washu Medicine, παρέχει ψυχική και συναισθηματική υγεία σε παιδιά και οικογένειες - συμπεριλαμβανομένου του PCIT -Ed - που εστιάζει στην προληπτική φροντίδα για τη μείωση των ψυχιατρικών αναγκών αργότερα στη ζωή. Για τους συνεκτελεστικούς διευθυντές του κέντρου Luby και Cynthia Rogers, MD, την Blanche F. Ittleson Καθηγήτρια Ψυχιατρικής, τα αποτελέσματα της μελέτης του Luby επιβεβαιώνουν την ιδρυτική αρχή του κέντρου: ότι η έγκαιρη διάγνωση και παρέμβαση παράγουν τα καλύτερα αποτελέσματα.

Το Hermann Center συνδυάζει έρευνα παγκόσμιας κλάσης με ένα επαναστατικό μοντέλο για την πλήρη οικογενειακή συμπεριφορική φροντίδα υγείας. Το Hermann Center, που ιδρύθηκε το 2022 με δώρο 15 εκατομμυρίων δολαρίων από τους Bob και Signa Hermann, είναι το πρώτο στο είδος του που ακολουθεί μια διαγενεακή προσέγγιση για τη μείωση του βάρους των σοβαρών παθήσεων συμπεριφοράς στην παιδική ηλικία που αφορά ολόκληρη την οικογένεια και θα παρακολουθεί τα αποτελέσματα αυτής της φροντίδας τα επόμενα χρόνια.

Δεδομένων των μακροπρόθεσμων πλεονεκτημάτων του PCIT-ED που ιδρύθηκε η Luby, η Luby αναμένει να χρησιμοποιήσει εκπαιδευτικό υλικό με δυνατότητα λήψης σε εθνικό επίπεδο και να προσφέρει το πρωτόκολλο στις εγκαταστάσεις της. Σχεδιάζει επίσης να αναπτύξει πρόσθετες ενότητες για να βοηθήσει άτομα που θα επωφεληθούν από περαιτέρω υποστήριξη, όπως: Β. πρόσθετη συναισθηματική ανάπτυξη για τους φροντιστές.

Elansary M, Barch DM, Tillman R, Dandrea CB, Vogel AC, Donohue MR, Hennefield L, Gilbert K, Luby JL. Πλεονεκτήματα προσχολικής θεραπείας γονικής αλληλεπίδρασης για τη συναισθηματική ανάπτυξη των γονέων για την προσχολική κατάθλιψη: 4-ετής παρακολούθηση. Jaacap. 27 Ιουνίου 2025.

Αυτή η εργασία υποστηρίχθηκε από το National Institute of Mental Health Grant NOS. 5R01MH117436-05 (σε JLL και DMB) και 5R01MH098454-05 (σε JLL και DMB). Η πηγή χρηματοδότησης δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό και τη διεξαγωγή της μελέτης. Συλλογή, διαχείριση, ανάλυση και ερμηνεία δεδομένων. Προετοιμασία, αναθεώρηση ή έγκριση του χειρογράφου. και την απόφαση υποβολής του χειρογράφου προς δημοσίευση. Οι χρηματοδότες δεν είχαν κανένα ρόλο στο σχεδιασμό ή τη διεξαγωγή της μελέτης. Το περιεχόμενο είναι αποκλειστικά ευθύνη των συγγραφέων και δεν αντιπροσωπεύει απαραίτητα τις επίσημες απόψεις του NIH.

Πηγές: