Eelkooliealiste laste depressiooni varajane ravi näitab pikaajalist kasu

Eelkooliealiste laste depressiooni varajane ravi näitab pikaajalist kasu

Depressioon mõjutab USA-s 1–2% alla 13-aastastest lastest ja võib tekkida juba 3-aastastel. Spetsiaalne terapeutiline sekkumine võib aga aidata leevendada eelkooliealisi lapsi, kusjuures kasu kestab vähemalt neli aastat. See selgub uuest uuringust, mille juhtisid Washingtoni ülikooli meditsiinikooli St. Louisis teadlased.

Teadlased, mida juhivad meditsiinidoktor Joan Luby, Washu meditsiini psühhiaatriaprofessor Samuel ja Mae S. Ludwig ning MEI ElanSary, MD, mõõdavad Luby välja töötatud 18-nädalase diaadilise (vanem-laps-laps) pikaajalisi mõjusid. Nad leidsid, et ravi on enamikul lastest efektiivne pikaajalise remissiooni saavutamiseks. Luby ja Elansary leidsid ka, et remissioonis olevatel lastel oli vaimse tervise teenuste ja psühhiaatriliste ravimite kasutamise määr madalam kui lastel, kes ei saavutanud pärast ravi depressiooni remissiooni.

Tulemused avaldati 27. juunil ajakirjas Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.

"Selle teraapia ilu seisneb selles, et see on lühiajaline interaktsiooniteraapia vanema ja lapse suhtlusega, mille viib läbi magistritasemel arst. Seega on see väga ligipääsetav, väga madala riskiga ning muudab vaimse tervise blokeerimise trajektoori nelja aasta jooksul," ütles Luby, kes juhib ka psühhiaatria Washu meditsiini varajase emotsionaalse arengu programmi. "Rahvatervise seisukohast on see tõesti hea varane investeering ja investeeringutasuvuse seisukohalt on see tohutu."

Emotsionaalne sekkumine

Luby välja töötatud ja selles uuringus kasutatud vanema-lapse interaktsiooni teraapia-emotsiooniarendus (PCIT-ED) on esimene ja ainus psühhoterapeutiline sekkumine eelkooliealiste laste depressiooni raviks, mida on suures uuringus rangelt testitud. PCIT-ED muudeti PCIT-st, mis on standardne sekkumine käitumisraskustega laste raviks. PCIT-ED-s koolitavad terapeudid hooldajaid oma lastega reaalajas suhtlema, aidates neil tugevdada positiivset käitumist, arendada tõhusaid vanemlusoskusi ning luua toetavat ja kasvatavat keskkonda. Tähelepanu keskmes on lapse emotsionaalse teadlikkuse ja väljenduse parandamine, turvalise vanema ja lapse suhte edendamine ning depressiooni varajaste sümptomite vähendamine.

Luby meeskonna varasem töö on näidanud, et PCIT-ED-d saanud lastel oli pärast 18-nädalast sekkumist remissiooni määr 73%, võrreldes 23% lastega, kes olid ravijärjekorras. Mõni kuu pärast ravi jäi valdav enamus lastest remissioonile.

See viimane uuring on esimene järeltegevus PCIT-ED pikaajaliste mõjude uurimiseks lastele ja nende peredele. See hõlmas 105 last, kes said eelmises uuringus PCIT-ED täieliku kuuri ja keda hinnati uuesti neli aastat pärast ravi lõppu. Sel ajal olid nad 8–12-aastased. Depressiooni mõõtmiseks viisid teadlased läbi diagnostilised intervjuud laste ja nende esmaste hooldajatega. Intervjueerijad hindasid raske depressiivse häire sümptomeid, nagu süütunne, kurbus, agressiivsus ja unehäired. Nad uurisid ka muid pereomadusi, nagu kasvatusstrateegiad ja seda, kas hooldajatel oli depressioon.

Nad leidsid, et 57% 3–7-aastastest depressioonihäiretega lastest oli neli aastat hiljem remissioonis ilma järelkontrolli või korduva ravita.

Üks põhjusi, miks sellel teraapial on nii püsiv efektiivsus, on see, et see treenib vanemat lapsega emotsionaalses valdkonnas erinevalt suhtlema. Pärast ravi lõppu jätkab vanem lapsega suhtlemist tundlikumalt ja see muutub lapse jaoks tõmbavaks. Tõde on see, et laps ei vaja midagi enamat kui tunnustavat ja toetavat hooldajat. See on nagu maja vundament. Kõik on sellele üles ehitatud. “

Joan Luby, MD, Samuel ja Mae S. Ludwig psühhiaatriaprofessor, Washu meditsiin

Tulemused rõhutavad depressiooniga väikelaste varajase diagnoosimise ja sekkumise väärtust, ütles Elansary, kes on ka Bostoni ülikooli Chobanian & Avedisiani meditsiinikooli pediaatria dotsent. "Meie tulemused annavad paljutõotavaid tõendeid selle kohta, et PCIT-ED võib vähendada tulevaste vaimse tervise probleemide riski varases staadiumis," märkis ta. "Kõige silmatorkavam on see, et remissiooni saavutanud lapsed vajasid psühhotroopseid ravimeid ja intensiivseid psühhiaatrilisi teenuseid, mis viitab soodsamale pikaajalisele trajektoorile."

Lisaks teatasid vanemad Luby ja Elansary järelkontrollis eelistustest eelpensionil olevate laste suhtes, tuues esile tervikliku kasu perekonnale.

Käitumise tervis kogu perele

Hermann Center for Child and Family Development, Child Discovery Institute'i uurimiskeskus, mis on koostöös St. Louis'i lastehaigla ja Washu Medicine'i vahel, pakub lastele ja peredele vaimset ja emotsionaalset tervist, sealhulgas PCIT-Ed, mis keskendub ennetavale hooldusele, et vähendada psühhiaatrilisi vajadusi hilisemas elus. Keskuse kaasjuhtide Luby ja Cynthia Rogersi (MD), Blanche F. Ittlesoni psühhiaatriaprofessori jaoks kinnitavad Luby uuringu tulemused keskuse aluspõhimõtet: varajane diagnoosimine ja sekkumine annavad parima tulemuse.

Hermanni keskuses on ühendatud maailmatasemel teadustöö revolutsioonilise mudeliga kogu pere käitumuslikuks tervishoiuks. Hermanni keskus, mis asutati 2022. aastal Bob ja Signa Hermannilt 15 miljoni dollari suuruse kingitusega, on esimene omataoline, mis võtab põlvkondadeülese lähenemisviisi, et vähendada tõsiste lapseea käitumisega seotud terviseprobleemide koormust, mis hõlmab kogu perekonda, ja jälgib selle hoolduse tulemusi järgmistel aastatel.

Arvestades PCIT-ED loodud Luby pikaajalisi eeliseid, loodab Luby kasutada allalaaditavaid koolitusmaterjale üleriigiliselt ja pakkuda protokolli oma rajatistes. Samuti plaanib ta välja töötada täiendavaid mooduleid, et aidata inimesi, kes saaksid täiendavast toetusest kasu, näiteks: B. hooldajate täiendav emotsionaalne areng.

Elansary M, Barch DM, Tillman R, Dandrea CB, Vogel AC, Donohue MR, Hennefield L, Gilbert K, Luby JL. Vanemate suhtlemisteraapia eelised vanemate emotsionaalsele arengule koolieelse depressiooni korral: 4-aastane jälgimine. Jaacap. 27. juuni 2025.

Seda tööd toetas riikliku vaimse tervise instituut NOS. 5R01MH117436-05 (JLL-ile ja DMB-le) ja 5R01MH098454-05 (JLL-ile ja DMB-le). Rahastusallikal ei olnud uuringu kavandamisel ja läbiviimisel mingit rolli; Andmete kogumine, haldamine, analüüs ja tõlgendamine; Käsikirja koostamine, läbivaatamine või kinnitamine; ja käsikirja avaldamiseks esitamise otsus. Rahastajatel ei olnud uuringu kavandamisel ega läbiviimisel mingit rolli. Sisu eest vastutavad ainult autorid ja see ei pruugi esindada NIH ametlikke seisukohti.

Allikad: