Esikouluikäisten lasten masennuksen varhaisessa hoidossa on pitkäaikaisia ​​​​hyötyjä

Esikouluikäisten lasten masennuksen varhaisessa hoidossa on pitkäaikaisia ​​​​hyötyjä

Masennus vaikuttaa 1–2 %:iin alle 13-vuotiaista Yhdysvalloissa ja se voi ilmaantua jo 3-vuotiaana. Erityiset terapeuttiset interventiot voivat kuitenkin auttaa tarjoamaan helpotusta esikouluikäisille lapsille, ja edut kestävät vähintään neljä vuotta. Tämä käy ilmi St. Louisissa sijaitsevan Washingtonin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan tutkijoiden johtamasta uudesta tutkimuksesta.

Tutkijat Joan Luby, MD, Samuel ja Mae S. Ludwig, Washu Medicinen psykiatrian professori, ja MEI ElanSary, MD, mittaavat Lubyn kehittämän dyadisen (vanhempi-lapsi-lapsi) 18-viikkoisen intervention pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. He havaitsivat hoidon olevan tehokas pitkäaikaisen remission saavuttamisessa useimmilla lapsilla. Luby ja Elansary havaitsivat myös, että remissiossa olevat lapset käyttivät mielenterveyspalveluita ja psykiatrisia lääkkeitä vähemmän kuin lapset, jotka eivät saavuttaneet masennuksen remissiota hoidon jälkeen.

Tulokset julkaistiin 27. kesäkuuta Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry -lehdessä.

"Tämän terapian kauneus on, että se on lyhytaikainen vuorovaikutusterapia vanhempien ja lasten välisen vuorovaikutuksen kanssa, jonka tarjoaa maisteritason kliinikko. Joten se on erittäin helppopääsyinen, erittäin pieni riski ja se muuttaa mielenterveyden estävää kehityskulkua neljän vuoden aikana", sanoi Luby, joka johtaa myös Psychiatry Washu Medicinen varhaisen tunnekehityksen ohjelmaa. "Kansanterveyden näkökulmasta se on todella hyvä varhainen investointi, ja sijoitetun pääoman tuotto on valtava."

Emotionaalinen väliintulo

Lubyn kehittämä ja tässä tutkimuksessa käyttämä vanhemman ja lapsen vuorovaikutusterapia-emotionaalinen kehitys (PCIT-ED) on ensimmäinen ja ainoa psykoterapeuttinen interventio esikouluikäisten lasten masennuksen hoitoon, joka on testattu tiukasti suuressa tutkimuksessa. PCIT-ED on muunnettu PCIT:stä, joka on tavallinen interventio käyttäytymisvaikeuksista kärsivien lasten hoitoon. PCIT-ED:ssä terapeutit kouluttavat hoitajia reaaliaikaiseen vuorovaikutukseen lastensa kanssa, auttaen heitä vahvistamaan positiivista käyttäytymistä, kehittämään tehokkaita vanhemmuuden taitoja ja rakentamaan tukevan ja hoitavan ympäristön. Painopisteenä on lapsen tunnetietoisuuden ja ilmaisun parantaminen, turvallisen vanhemman ja lapsen välisen suhteen edistäminen ja masennuksen varhaisten oireiden vähentäminen.

Lubyn tiimin aiempi työ on osoittanut, että PCIT-ED:tä saaneiden lasten remissioaste oli 73 % 18 viikon toimenpiteen jälkeen verrattuna 23 %:iin lapsista, jotka olivat jonotuslistalla hoitoon. Muutama kuukausi hoidon jälkeen suurin osa lapsista pysyi remissiossa.

Tämä uusin tutkimus on ensimmäinen seuranta, jossa tarkastellaan PCIT-ED:n pitkäaikaisia ​​vaikutuksia lapsiin ja heidän perheisiinsä. Siihen osallistui 105 lasta, jotka saivat täyden PCIT-ED-kurssin edellisessä tutkimuksessa ja jotka arvioitiin uudelleen neljä vuotta hoidon päättymisen jälkeen. He olivat tuolloin 8-12-vuotiaita. Masennuksen mittaamiseksi tutkijat suorittivat diagnostisia haastatteluja lasten ja heidän ensisijaisten hoitajiensa kanssa. Haastattelijat arvioivat vakavan masennuksen oireita, kuten syyllisyyttä, surua, aggressiota ja unihäiriöitä. He tutkivat myös muita perheen ominaisuuksia, kuten vanhemmuuden strategioita ja sitä, oliko omaishoitajilla masennusta.

He havaitsivat, että 57 % 3–7-vuotiaista vakavasta masennuksesta kärsivistä oli remissiossa neljä vuotta myöhemmin ilman seurantaa tai tehostehoitoa.

Yksi syy siihen, miksi tämä terapia on niin kestävää, on se, että se kouluttaa vanhempaa olemaan vuorovaikutuksessa lapsen kanssa eri tavalla emotionaalisella alueella. Hoidon päätyttyä vanhempi jatkaa vuorovaikutusta lapsen kanssa herkemmin, ja tästä tulee lapselle vetovoima. Totuus on, ettei lapsi tarvitse mitään muuta kuin vahvistavan, hoitavan hoitajan. Se on kuin talon perustus. Kaikki on rakennettu sen varaan. "

Joan Luby, MD, Samuel ja Mae S. Ludwig Psykiatrian professori, Washun lääketiede

Tulokset korostavat varhaisen diagnoosin ja puuttumisen arvoa pienille masennuksesta kärsiville lapsille, sanoi Elansary, joka on myös Bostonin yliopiston Chobanian & Avedisian School of Medicine -koulun pediatrian apulaisprofessori. "Tuloksemme tarjoavat lupaavia todisteita siitä, että PCIT-ED voi vähentää tulevien mielenterveysongelmien riskiä varhaisessa vaiheessa", hän totesi. "Hämmittävintä on, että remission saavuttaneet lapset tarvitsivat psykotrooppisia lääkkeitä ja intensiivisiä psykiatrisia palveluja, mikä viittaa suotuisampaan pitkän aikavälin kehitykseen."

Lisäksi vanhemmat ilmoittivat suosivansa esieläkeläisiä Lubyn ja Elansaryn seurannassa korostaen perheen kokonaisvaltaisia ​​etuja.

Käyttäytymisen terveyttä koko perheelle

Hermann Center for Child and Family Development, Child Discovery Instituten tutkimuskeskus, St. Louis Children's Hospitalin ja Washu Medicinen yhteistyö, tarjoaa mielenterveyttä ja emotionaalista terveyttä lapsille ja perheille - mukaan lukien PCIT -Ed - joka keskittyy ennaltaehkäisevään hoitoon psykiatristen tarpeiden vähentämiseksi myöhemmin elämässä. Keskuksen johtajat Luby ja Cynthia Rogers, MD, Blanche F. Ittlesonin psykiatrian professori, Lubyn tutkimuksen tulokset vahvistavat keskuksen perusperiaatteen: varhainen diagnoosi ja interventio tuottavat parhaat tulokset.

Hermann Center yhdistää maailmanluokan tutkimuksen vallankumoukselliseen koko perheen käyttäytymisterveydenhuollon malliin. Hermann Center, joka perustettiin vuonna 2022 Bob ja Signa Hermannin 15 miljoonan dollarin lahjalla, on ensimmäinen laatuaan, joka ottaa sukupolvet ylittävän lähestymistavan vähentääkseen vakavien lapsuuden terveydellisten sairauksien taakkaa, joka koskee koko perhettä, ja seuraa hoidon tuloksia tulevina vuosina.

PCIT-ED:n perustaman Lubyn pitkän aikavälin hyödyt huomioon ottaen Luby aikoo hyödyntää ladattavia koulutusmateriaaleja valtakunnallisesti ja tarjota protokollaa tiloissaan. Hän aikoo myös kehittää lisämoduuleja auttaakseen ihmisiä, jotka hyötyisivät lisätuesta, kuten: B. omaishoitajien emotionaalinen lisäkehitys.

Elansary M, Barch DM, Tillman R, Dandrea CB, Vogel AC, Donohue MR, Hennefield L, Gilbert K, Luby JL. Vanhempien vuorovaikutusterapian vallitsevat edut vanhempien emotionaaliseen kehitykseen esikoulun masennuksessa: 4 vuoden seuranta. Jaacap. 27. kesäkuuta 2025.

Tätä työtä tuki National Institute of Mental Health Grant NOS. 5R01MH117436-05 (JLL:lle ja DMB:lle) ja 5R01MH098454-05 (JLL:lle ja DMB:lle). Rahoituslähteellä ei ollut roolia tutkimuksen suunnittelussa ja toteuttamisessa; Tietojen kerääminen, hallinta, analysointi ja tulkinta; Käsikirjoituksen valmistelu, tarkistus tai hyväksyminen; ja päätös lähettää käsikirjoitus julkaistavaksi. Rahoittajalla ei ollut roolia tutkimuksen suunnittelussa tai toteuttamisessa. Sisältö on yksinomaan tekijöiden vastuulla, eikä se välttämättä edusta NIH:n virallisia näkemyksiä.

Lähteet: