Le traitement précoce de la dépression chez les enfants d’âge préscolaire présente des avantages durables

Le traitement précoce de la dépression chez les enfants d’âge préscolaire présente des avantages durables

La dépression touche 1 à 2 % des enfants de moins de 13 ans aux États-Unis et peut survenir dès l'âge de 3 ans. Cependant, une intervention thérapeutique spécialisée peut aider à soulager les enfants d’âge préscolaire, avec des bénéfices durant au moins quatre ans. C'est ce que révèle une nouvelle étude menée par des chercheurs de la faculté de médecine de l'université de Washington à Saint-Louis.

Les chercheurs, dirigés par Joan Luby, MD, Samuel et Mae S. Ludwig professeur de psychiatrie à Washu Medicine, et MEI ElanSary, MD, mesurent les effets à long terme d'une intervention dyadique (parent-enfant-enfant) de 18 semaines développée par Luby. Ils ont trouvé que le traitement était efficace pour obtenir une rémission à long terme chez la majorité des enfants. Luby et Elansary ont également constaté que les enfants en rémission avaient des taux inférieurs de recours aux services de santé mentale et de médicaments psychiatriques que les enfants qui n'avaient pas obtenu de rémission de la dépression après le traitement.

Les résultats ont été publiés le 27 juin dans le Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.

"La beauté de cette thérapie est qu'il s'agit d'une thérapie d'interaction à court terme avec une interaction parent-enfant dispensée par un clinicien de niveau master. Elle est donc très accessible, à très faible risque, et elle modifie la trajectoire bloquante de la santé mentale sur quatre ans", a déclaré Luby, qui dirige également le programme de développement émotionnel précoce en psychiatrie Washu Medicine. « Du point de vue de la santé publique, c’est un très bon investissement initial, et en termes de retour sur investissement, il est énorme. »

Intervention émotionnelle

La thérapie d'interaction parent-enfant-développement des émotions (PCIT-ED) développée et utilisée par Luby dans cette étude est la première et la seule intervention psychothérapeutique pour le traitement de la dépression chez les enfants d'âge préscolaire à être rigoureusement testée dans une vaste étude. Le PCIT-ED a été modifié à partir du PCIT, qui est une intervention standard pour traiter les enfants ayant des difficultés de comportement. Au PCIT-ED, les thérapeutes forment les soignants aux interactions en temps réel avec leurs enfants, les aidant à renforcer leurs comportements positifs, à développer des compétences parentales efficaces et à créer un environnement favorable et stimulant. L'accent est mis sur l'amélioration de la conscience et de l'expression émotionnelles de l'enfant, sur la promotion d'une relation parent-enfant sécurisée et sur la réduction des premiers symptômes de la dépression.

Des travaux antérieurs de l'équipe de Luby ont montré que les enfants recevant le PCIT-ED présentaient des taux de rémission de 73 % après l'intervention de 18 semaines, contre 23 % des enfants inscrits sur une liste d'attente pour un traitement. Quelques mois après le traitement, la grande majorité des enfants restaient en rémission.

Cette dernière étude est la première à examiner les effets à long terme du PCIT-ED sur les enfants et leurs familles. Elle comprenait 105 enfants ayant reçu un programme complet de PCIT-ED dans l'étude précédente et ayant été réévalués quatre ans après la fin du traitement. A cette époque, ils avaient entre 8 et 12 ans. Pour mesurer la dépression, les chercheurs ont mené des entretiens diagnostiques avec les enfants et leurs principaux tuteurs. Les enquêteurs ont évalué les symptômes du trouble dépressif majeur tels que la culpabilité, la tristesse, l'agressivité et les problèmes de sommeil. Ils ont également examiné d'autres caractéristiques familiales telles que les stratégies parentales et si les soignants souffraient de dépression.

Ils ont constaté que 57 % des enfants âgés de 3 à 7 ans souffrant d’un trouble dépressif majeur étaient en rémission quatre ans plus tard sans aucun suivi ni séance de rappel.

L’une des raisons pour lesquelles cette thérapie a une telle efficacité durable est qu’elle entraîne le parent à interagir différemment avec l’enfant dans le domaine émotionnel. Une fois le traitement terminé, le parent continue d’interagir avec l’enfant avec une plus grande sensibilité, ce qui devient un attrait pour l’enfant. La vérité est qu’un enfant n’a rien de plus besoin qu’un soignant valorisant et attentionné. C'est comme les fondations d'une maison. Tout est construit là-dessus. "

Joan Luby, MD, Samuel et Mae S. Ludwig Professeur de psychiatrie, Washu Medicine

Les résultats soulignent la valeur d'un diagnostic et d'une intervention précoces chez les jeunes enfants souffrant de dépression, a déclaré Elansary, qui est également professeur adjoint de pédiatrie à la Chobanian & Avedisian School of Medicine de l'Université de Boston. "Nos résultats fournissent des preuves prometteuses selon lesquelles le PCIT-ED peut réduire le risque de futurs problèmes de santé mentale à un stade précoce", a-t-elle noté. « Ce qui est le plus frappant, c’est que les enfants ayant obtenu une rémission ont eu besoin de médicaments psychotropes et de services psychiatriques intensifs, ce qui suggère une trajectoire plus favorable à long terme. »

De plus, les parents ont signalé leurs préférences pour les enfants préretraités lors du suivi de Luby et Elansary, soulignant les avantages holistiques pour la famille.

Santé comportementale pour toute la famille

Le Centre Hermann pour le développement de l'enfant et de la famille, un centre de recherche au sein du Child Discovery Institute, une collaboration entre l'hôpital pour enfants de St. Louis et Washu Medicine, fournit une santé mentale et émotionnelle aux enfants et aux familles - y compris PCIT -Ed - qui se concentre sur les soins préventifs pour réduire les besoins psychiatriques plus tard dans la vie. Pour les co-directeurs exécutifs du centre, Luby et Cynthia Rogers, MD, professeure de psychiatrie Blanche F. Ittleson, les résultats de l'étude de Luby confirment le principe fondateur du centre : un diagnostic et une intervention précoces produisent les meilleurs résultats.

Le Centre Hermann combine une recherche de classe mondiale avec un modèle révolutionnaire de soins de santé comportementale pour toute la famille. Le Centre Hermann, créé en 2022 grâce à un don de 15 millions de dollars de Bob et Signa Hermann, est le premier du genre à adopter une approche transgénérationnelle pour réduire le fardeau des problèmes de santé comportementale graves chez l'enfant qui impliquent toute la famille et suivra les résultats de ces soins dans les années à venir.

Compte tenu des avantages à long terme de Luby, créé par le PCIT-ED, Luby prévoit d'utiliser du matériel de formation téléchargeable dans tout le pays et de proposer le protocole dans ses installations. Elle prévoit également de développer des modules supplémentaires pour aider les personnes qui bénéficieraient d'un soutien supplémentaire, tels que : B. un développement émotionnel supplémentaire pour les soignants.

Elansary M, Barch DM, Tillman R, Dandrea CB, Vogel AC, Donohue MR, Hennefield L, Gilbert K, Luby JL. Avantages prédolents de la thérapie d'interaction parentale pour le développement émotionnel des parents en cas de dépression préscolaire : suivi de 4 ans. Jaacap. 27 juin 2025.

Ce travail a été soutenu par la subvention NOS de l’Institut national de la santé mentale. 5R01MH117436-05 (vers JLL et DMB) et 5R01MH098454-05 (vers JLL et DMB). La source de financement n'a joué aucun rôle dans la conception et la conduite de l'étude ; Collecte, gestion, analyse et interprétation des données ; Préparation, révision ou approbation du manuscrit ; et la décision de soumettre le manuscrit pour publication. Les bailleurs de fonds n’ont joué aucun rôle dans la conception ou la conduite de l’étude. Le contenu relève de la seule responsabilité des auteurs et ne représente pas nécessairement les opinions officielles du NIH.

Sources :