Rano liječenje depresije kod djece predškolske dobi pokazuje dugotrajne koristi

Rano liječenje depresije kod djece predškolske dobi pokazuje dugotrajne koristi

Depresija pogađa 1%-2% djece mlađe od 13 godina u Sjedinjenim Državama i može se pojaviti već u dobi od 3 godine. Međutim, specijalizirana terapijska intervencija može pomoći u pružanju olakšanja za djecu predškolske dobi—s dobrobitima koje traju najmanje četiri godine. To je prema novoj studiji koju su vodili istraživači s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Washington u St. Louisu.

Istraživači, predvođeni Joan Luby, dr. med., Samuelom i Mae S. Ludwig, profesoricom psihijatrije na Washu Medicine, i MEI ElanSary, dr. med., mjere dugoročne učinke dijadne (roditelj-dijete-dijete), 18-tjedne intervencije koju je razvio Luby. Utvrdili su da je liječenje učinkovito u postizanju dugotrajne remisije kod većine djece. Luby i Elansary također su otkrili da su djeca u remisiji imala niže stope korištenja usluga mentalnog zdravlja i upotrebe psihijatrijskih lijekova od djece koja nisu postigla remisiju depresije nakon liječenja.

Rezultati su objavljeni 27. lipnja u časopisu Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju.

"Ljepota ove terapije je u tome što se radi o kratkotrajnoj interakcijskoj terapiji s interakcijom roditelj-dijete koju provodi diplomirani kliničar. Dakle, vrlo je dostupna, vrlo niskog rizika i mijenja blokirajuću putanju mentalnog zdravlja tijekom četiri godine", rekla je Luby, koja također vodi Program ranog emocionalnog razvoja u psihijatriji koju vodi Washu Medicine. "Iz perspektive javnog zdravlja to je stvarno dobro rano ulaganje, a u smislu povrata ulaganja golemo je."

Emocionalna intervencija

Interakcija roditelj-dijete terapija-emotivni razvoj (PCIT-ED) koju je Luby razvila i koristila u ovoj studiji prva je i jedina psihoterapijska intervencija za liječenje depresije kod djece predškolske dobi koja je rigorozno testirana u velikoj studiji. PCIT-ED je modificiran iz PCIT-a, što je standardna intervencija za liječenje djece s poteškoćama u ponašanju. U PCIT-ED-u, terapeuti obučavaju njegovatelje u interakciji sa svojom djecom u stvarnom vremenu, pomažući im da osnaže pozitivna ponašanja, razviju učinkovite roditeljske vještine i izgrade poticajno i njegujuće okruženje. Fokus je na poboljšanju djetetove emocionalne svijesti i izražavanja, promicanju sigurnog odnosa roditelj-dijete i smanjenju ranih simptoma depresije.

Prethodni rad Lubyjeva tima pokazao je da su djeca koja su primala PCIT-ED imala stope remisije od 73% nakon 18-tjedne intervencije, u usporedbi s 23% djece koja su bila na listi čekanja za liječenje. Nekoliko mjeseci nakon liječenja, velika većina djece ostala je u remisiji.

Ova najnovija studija prva je nastavak istraživanja dugoročnih učinaka PCIT-ED-a na djecu i njihove obitelji. Uključuje 105 djece koja su primila cijeli ciklus PCIT-ED-a u prethodnoj studiji i ponovno su procijenjena četiri godine nakon završetka liječenja. Tada su imali od 8 do 12 godina. Kako bi izmjerili depresiju, istraživači su proveli dijagnostičke intervjue s djecom i njihovim primarnim skrbnicima. Anketari su procjenjivali simptome velikog depresivnog poremećaja kao što su krivnja, tuga, agresija i problemi sa spavanjem. Također su ispitali druge obiteljske karakteristike kao što su roditeljske strategije i jesu li skrbnici imali depresiju.

Otkrili su da je 57% djece u dobi od 3 do 7 godina s velikim depresivnim poremećajem bilo u remisiji četiri godine kasnije bez ikakvog praćenja ili docjepljivanja.

Jedan od razloga zašto ova terapija ima tako trajnu učinkovitost je taj što osposobljava roditelja za drugačiju interakciju s djetetom u emocionalnom području. Nakon završetka tretmana, roditelj nastavlja komunicirati s djetetom s većom osjetljivošću i to postaje privlačnost za dijete. Istina je da ne postoji ništa što je djetetu potrebno više od njegovatelja koji ga potvrđuje i njeguje. To je kao temelj kuće. Na tome se sve gradi. “

Joan Luby, dr. med., Samuel i Mae S. Ludwig, profesorica psihijatrije, Washu Medicine

Rezultati naglašavaju vrijednost rane dijagnoze i intervencije za malu djecu s depresijom, rekao je Elansary, koji je također docent pedijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Boston Chobanian & Avedisian. "Naši rezultati pružaju obećavajuće dokaze da PCIT-ED može smanjiti rizik od budućih problema mentalnog zdravlja u ranim fazama", istaknula je. "Najupečatljivije je da su djeca koja su postigla remisiju trebali psihotropne lijekove i intenzivne psihijatrijske usluge, što ukazuje na povoljniju dugoročniju putanju."

Osim toga, roditelji su izvijestili o preferencijama prema djeci koja su već u mirovini u praćenju Lubyja i Elansaryja, naglašavajući holističke prednosti za obitelj.

Zdravlje ponašanja za cijelu obitelj

Hermann Center for Child and Family Development, istraživački centar unutar Child Discovery Institute, suradnja između St. Louis Children's Hospital i Washu Medicine, pruža mentalno i emocionalno zdravlje djeci i obiteljima - uključujući PCIT -Ed - koje je usmjereno na preventivnu skrb za smanjenje psihijatrijskih potreba kasnije u životu. Za suizvršne direktore centra Luby i Cynthiu Rogers, dr. med., profesoricu psihijatrije Blanche F. Ittleson, rezultati Lubyjeve studije potvrđuju temeljno načelo centra: da rana dijagnoza i intervencija daju najbolje rezultate.

Hermann Center kombinira istraživanje svjetske klase s revolucionarnim modelom za brigu o bihevioralnom zdravlju cijele obitelji. Hermann Center, osnovan 2022. godine darom Boba i Signe Hermann u iznosu od 15 milijuna dolara, prvi je te vrste koji ima transgeneracijski pristup smanjenju tereta ozbiljnih poremećaja ponašanja u djetinjstvu koji uključuje cijelu obitelj i pratit će ishode te skrbi u godinama koje dolaze.

S obzirom na dugoročne prednosti PCIT-ED-a koji je uspostavio Luby, Luby očekuje da će koristiti materijale za obuku koji se mogu preuzeti u cijeloj zemlji i ponuditi protokol u svojim objektima. Ona također planira razviti dodatne module za pomoć ljudima kojima bi dodatna podrška bila od koristi, kao što su: B. dodatni emocionalni razvoj za njegovatelje.

Elansary M, Barch DM, Tillman R, Dandrea CB, Vogel AC, Donohue MR, Hennefield L, Gilbert K, Luby JL. Predolentne dobrobiti terapije roditeljske interakcije za emocionalni razvoj roditelja za predškolsku depresiju: ​​4-godišnje praćenje. Jaacap. 27. lipnja 2025.

Ovaj rad je podržan od strane Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje Grant NOS. 5R01MH117436-05 (za JLL i DMB) i 5R01MH098454-05 (za JLL i DMB). Izvor financiranja nije imao nikakvu ulogu u dizajnu i provedbi studije; Prikupljanje, upravljanje, analiza i interpretacija podataka; Priprema, recenzija ili odobrenje rukopisa; te odluku o predaji rukopisa za objavu. Financijeri nisu imali nikakvu ulogu u dizajnu ili provedbi studije. Sadržaj je isključivo odgovornost autora i ne predstavlja nužno službena stajališta NIH-a.

Izvori: