Ankstyvas ikimokyklinio amžiaus vaikų depresijos gydymas rodo ilgalaikę naudą

Ankstyvas ikimokyklinio amžiaus vaikų depresijos gydymas rodo ilgalaikę naudą

Depresija paveikia 1–2% vaikų iki 13 metų JAV ir gali pasireikšti nuo 3 metų amžiaus. Tačiau specializuota terapinė intervencija gali padėti palengvinti ikimokyklinio amžiaus vaikus, o nauda trunka mažiausiai ketverius metus. Tai rodo naujas tyrimas, kuriam vadovavo Vašingtono universiteto medicinos mokyklos Sent Luise mokslininkai.

Mokslininkai, vadovaujami medicinos mokslų daktarės Joan Luby, Washu medicinos psichiatrijos profesoriaus Samuelio ir Mae S. Ludwigo ir MEI ElanSary, MD, vertina ilgalaikį Luby sukurtos 18 savaičių trukmės diadijos (tėvas-vaikas-vaikas) poveikį. Jie nustatė, kad gydymas daugeliui vaikų buvo veiksmingas siekiant ilgalaikės remisijos. Luby ir Elansary taip pat nustatė, kad vaikai, kuriems buvo remisija, rečiau naudojosi psichikos sveikatos paslaugomis ir vartojo psichiatrinius vaistus nei vaikai, kuriems po gydymo depresija nepasireiškė.

Rezultatai buvo paskelbti birželio 27 d. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos žurnale.

"Šios terapijos grožis yra tas, kad tai yra trumpalaikė sąveikos terapija su tėvų ir vaikų sąveika, kurią atlieka magistro lygio gydytojas. Taigi ji yra labai prieinama, labai maža rizika ir per ketverius metus keičia psichikos sveikatos blokavimo trajektoriją", - sakė Luby, kuris taip pat vadovauja psichiatrijos Washu medicinos ankstyvojo emocinio vystymosi programai. „Žvelgiant iš visuomenės sveikatos perspektyvos, tai tikrai gera ankstyva investicija, o investicijų grąžos požiūriu tai didžiulė.

Emocinė intervencija

Tėvų ir vaikų sąveikos terapijos ir emocijų vystymas (PCIT-ED), kurį Luby sukūrė ir naudojo šiame tyrime, yra pirmoji ir vienintelė psichoterapinė intervencija ikimokyklinio amžiaus vaikų depresijai gydyti, kuri buvo griežtai išbandyta atliekant didelį tyrimą. PCIT-ED buvo pakeistas iš PCIT, kuris yra standartinė intervencija, skirta gydyti vaikus, turinčius elgesio sunkumų. PCIT-ED terapeutai moko globėjus realiuoju laiku bendrauti su savo vaikais, padėdami jiems sustiprinti teigiamą elgesį, ugdyti veiksmingus tėvystės įgūdžius ir sukurti palankią bei ugdančią aplinką. Pagrindinis dėmesys skiriamas vaiko emocinio sąmoningumo ir raiškos gerinimui, saugių tėvų ir vaikų santykių skatinimui ir ankstyvų depresijos simptomų mažinimui.

Ankstesnis Luby komandos darbas parodė, kad vaikų, kuriems buvo skirta PCIT-ED, remisija buvo 73% po 18 savaičių intervencijos, palyginti su 23% vaikų, kurie buvo gydymo laukiančiųjų sąraše. Praėjus keliems mėnesiams po gydymo, didžioji dauguma vaikų liko remisijos stadijoje.

Šis naujausias tyrimas yra pirmasis tolesnis tyrimas, skirtas ištirti ilgalaikį PCIT-ED poveikį vaikams ir jų šeimoms. Jame dalyvavo 105 vaikai, kurie ankstesniame tyrime gavo visą PCIT-ED kursą ir buvo pakartotinai įvertinti praėjus ketveriems metams po gydymo pabaigos. Tuo metu jiems buvo 8–12 metų. Norėdami įvertinti depresiją, mokslininkai atliko diagnostinius interviu su vaikais ir jų pirminiais globėjais. Interviuotojai įvertino didžiojo depresinio sutrikimo simptomus, tokius kaip kaltė, liūdesys, agresija ir miego problemos. Jie taip pat ištyrė kitas šeimos ypatybes, tokias kaip auklėjimo strategijos ir ar globėjai nesirgo depresija.

Jie nustatė, kad 57% 3–7 metų vaikų, sergančių didžiąja depresija, po ketverių metų remisija buvo be jokių tolesnių stebėjimų ar revakcinacijų.

Viena iš priežasčių, kodėl ši terapija turi tokį ilgalaikį efektyvumą, yra ta, kad ji moko tėvus kitaip bendrauti su vaiku emocinėje srityje. Pasibaigus gydymui, tėvas ir toliau bendrauja su vaiku jautriau, o tai vaikui tampa patraukliu dalyku. Tiesa ta, kad vaikui nieko nereikia labiau, kaip tik patvirtinančio, globojančio globėjo. Tai tarsi namo pamatai. Viskas pastatyta ant to. “

Joan Luby, medicinos mokslų daktarė, Samuel ir Mae S. Ludwig psichiatrijos profesoriai, Vašingtono medicina

Rezultatai pabrėžia ankstyvos diagnozės ir intervencijos svarbą mažiems depresija sergantiems vaikams, sakė Elansary, kuris taip pat yra Bostono universiteto Chobanian & Avedisian medicinos mokyklos pediatrijos docentas. "Mūsų rezultatai suteikia daug žadančių įrodymų, kad PCIT-ED gali sumažinti būsimų psichikos sveikatos problemų riziką ankstyvosiose stadijose", - pažymėjo ji. „Labiausiai stebina tai, kad vaikams, pasiekusiems remisiją, prireikė psichotropinių vaistų ir intensyvių psichiatrinių paslaugų, o tai rodo palankesnę ilgalaikę trajektoriją.

Be to, tėvai pranešė apie pirmenybę prieš pensiją išėjusiems vaikams Luby ir Elansary tolesniuose tyrimuose, pabrėždami visapusišką naudą šeimai.

Elgesio sveikata visai šeimai

Hermann Center for Child and Family Development, tyrimų centras, priklausantis Vaikų atradimų institutui, bendradarbiaujant Sent Luiso vaikų ligoninei ir Washu Medicine, teikia psichinę ir emocinę sveikatą vaikams ir šeimoms, įskaitant PCIT – Ed. Centro vykdomiesiems direktoriams Luby ir Cynthia Rogers, MD, Blanche F. Ittleson psichiatrijos profesoriui, Luby tyrimo rezultatai patvirtina pagrindinį centro principą: ankstyva diagnostika ir intervencija duoda geriausius rezultatus.

Hermann centras sujungia pasaulinio lygio tyrimus su revoliuciniu visos šeimos elgesio sveikatos priežiūros modeliu. Hermanno centras, įkurtas 2022 m., padovanojus 15 milijonų dolerių Bobo ir Signos Hermann, yra pirmasis tokio pobūdžio metodas, kurio tikslas – sumažinti rimtų vaikystės elgesio sveikatos sutrikimų, apimančių visą šeimą, naštą, ir stebės šios priežiūros rezultatus ateinančiais metais.

Atsižvelgdamas į ilgalaikius PCIT-ED sukurto Luby privalumus, Luby tikisi naudoti atsisiunčiamą mokymo medžiagą visoje šalyje ir pasiūlyti protokolą savo patalpose. Ji taip pat planuoja sukurti papildomus modulius, kurie padėtų žmonėms, kuriems būtų naudinga tolesnė parama, pavyzdžiui: B. papildomas globėjų emocinis ugdymas.

Elansary M, Barch DM, Tillman R, Dandrea CB, Vogel AC, Donohue MR, Hennefield L, Gilbert K, Luby JL. Įspūdinga tėvų sąveikos terapijos nauda tėvų emociniam vystymuisi sergant ikimokyklinio amžiaus depresija: 4 metų stebėjimas. Jaacap. 2025 m. birželio 27 d.

Šį darbą palaikė Nacionalinis psichikos sveikatos instituto stipendija NOS. 5R01MH117436-05 (į JLL ir DMB) ir 5R01MH098454-05 (į JLL ir DMB). Finansavimo šaltinis neturėjo jokio vaidmens kuriant ir atliekant tyrimą; Duomenų rinkimas, valdymas, analizė ir interpretavimas; Rankraščio rengimas, peržiūra ar tvirtinimas; ir sprendimą pateikti rankraštį spausdinti. Finansuotojai neturėjo jokio vaidmens kuriant ar atliekant tyrimą. Už turinį atsako tik autoriai ir jis nebūtinai atspindi oficialią NIH nuomonę.

Šaltiniai: