Agrīna depresijas ārstēšana pirmsskolas vecuma bērniem sniedz ilgstošus ieguvumus

Agrīna depresijas ārstēšana pirmsskolas vecuma bērniem sniedz ilgstošus ieguvumus

Depresija skar 1–2% bērnu, kas jaunāki par 13 gadiem Amerikas Savienotajās Valstīs, un var rasties jau 3 gadu vecumā. Tomēr specializēta terapeitiska iejaukšanās var palīdzēt sniegt atvieglojumus pirmsskolas vecuma bērniem — ar ieguvumiem, kas ilgst vismaz četrus gadus. Tas ir saskaņā ar jaunu pētījumu, ko vadīja Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Sentluisā pētnieki.

Pētnieki, kuru vadīja Džoana Lubija, MD, Samuel un Mae S. Ludwig psihiatrijas profesori Washu Medicine, un MEI ElanSary, MD, mēra Luby izstrādātās 18 nedēļu ilgas diādiskās (vecāks-bērns-bērna) ilgtermiņa ietekmi. Viņi konstatēja, ka ārstēšana ir efektīva, lai sasniegtu ilgstošu remisiju lielākajai daļai bērnu. Lubijs un Elansarijs arī atklāja, ka bērniem ar remisiju bija zemāks garīgās veselības pakalpojumu un psihiatrisko medikamentu lietošanas līmenis nekā bērniem, kuri pēc ārstēšanas nesasniedza depresijas remisiju.

Rezultāti tika publicēti 27. jūnijā Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas žurnālā.

"Šīs terapijas skaistums ir tāds, ka tā ir īslaicīga mijiedarbības terapija ar vecāku un bērnu mijiedarbību, ko nodrošina maģistra līmeņa klīnicists. Tāpēc tā ir ļoti pieejama, ļoti zems risks un četru gadu laikā maina garīgās veselības bloķēšanas trajektoriju," sacīja Lubijs, kurš arī vada Agrīnas emocionālās attīstības programmu psihiatrijas Washu medicīnas jomā. "No sabiedrības veselības viedokļa tas ir patiešām labs agrīns ieguldījums, un ieguldījumu atdeves ziņā tas ir milzīgs."

Emocionāla iejaukšanās

Vecāku un bērnu mijiedarbības terapijas emociju attīstība (PCIT-ED), ko Luby izstrādāja un izmantoja šajā pētījumā, ir pirmā un vienīgā psihoterapeitiskā iejaukšanās depresijas ārstēšanai pirmsskolas vecuma bērniem, kas ir rūpīgi pārbaudīta lielā pētījumā. PCIT-ED tika pārveidots no PCIT, kas ir standarta iejaukšanās bērnu ar uzvedības grūtībām ārstēšanai. PCIT-ED terapeiti apmāca aprūpētājus reāllaika mijiedarbībā ar saviem bērniem, palīdzot viņiem nostiprināt pozitīvu uzvedību, attīstīt efektīvas vecāku prasmes un veidot atbalstošu un audzinošu vidi. Galvenā uzmanība tiek pievērsta bērna emocionālās apziņas un izpausmes uzlabošanai, drošu vecāku un bērnu attiecību veicināšanai un agrīnu depresijas simptomu mazināšanai.

Iepriekšējais Lubija komandas darbs ir parādījis, ka bērniem, kuri saņēma PCIT-ED, pēc 18 nedēļu iejaukšanās bija 73% remisijas rādītāji, salīdzinot ar 23% bērnu, kuri bija gaidīšanas sarakstā. Dažus mēnešus pēc ārstēšanas lielākajai daļai bērnu palika remisija.

Šis jaunākais pētījums ir pirmais turpinājums, lai pārbaudītu PCIT-ED ilgtermiņa ietekmi uz bērniem un viņu ģimenēm. Tajā bija iekļauti 105 bērni, kuri iepriekšējā pētījumā saņēma pilnu PCIT-ED kursu un tika atkārtoti novērtēti četrus gadus pēc ārstēšanas beigām. Toreiz viņi bija 8 līdz 12 gadus veci. Lai izmērītu depresiju, pētnieki veica diagnostikas intervijas ar bērniem un viņu primārajiem aprūpētājiem. Intervētāji novērtēja smagus depresijas traucējumu simptomus, piemēram, vainas apziņu, skumjas, agresiju un miega problēmas. Viņi arī pārbaudīja citas ģimenes īpašības, piemēram, vecāku stratēģijas un to, vai aprūpētājiem bija depresija.

Viņi atklāja, ka 57% no 3 līdz 7 gadus veciem bērniem ar smagiem depresijas traucējumiem pēc četriem gadiem bija remisijas stadijā bez jebkādas novērošanas vai revakcinācijas.

Viens no iemesliem, kāpēc šai terapijai ir tik ilgstoša efektivitāte, ir tas, ka tā apmāca vecākus emocionālajā jomā mijiedarboties ar bērnu atšķirīgi. Pēc ārstēšanas beigām vecāks turpina mijiedarboties ar bērnu ar lielāku iejūtību, un tas bērnam kļūst par pievilcību. Patiesība ir tāda, ka bērnam nekas nav vajadzīgs vairāk kā apstiprinošs, audzinošs aprūpētājs. Tas ir kā mājas pamats. Viss ir veidots uz tā. "

Joan Luby, MD, Samuel un Mae S. Ludwig psihiatrijas profesors, Vašingtona medicīna

Rezultāti uzsver agrīnas diagnostikas un iejaukšanās nozīmi maziem bērniem ar depresiju, sacīja Elansarijs, kurš ir arī Bostonas Universitātes Chobanian & Avedisian Medicīnas skolas pediatrijas docents. "Mūsu rezultāti sniedz daudzsološus pierādījumus tam, ka PCIT-ED var samazināt turpmāko garīgās veselības problēmu risku agrīnā stadijā," viņa atzīmēja. "Vispārsteidzošākais ir tas, ka bērniem, kuri sasnieguši remisiju, bija nepieciešami psihotropie medikamenti un intensīvi psihiatriskie pakalpojumi, kas liecina par labvēlīgāku ilgtermiņa trajektoriju."

Turklāt vecāki ziņoja, ka Luby un Elansary pēcpārbaudē dod priekšroku pirmspensijas vecuma bērniem, uzsverot holistiskās priekšrocības ģimenei.

Uzvedības veselība visai ģimenei

Hermaņa bērnu un ģimenes attīstības centrs, Bērnu atklāšanas institūta pētniecības centrs, kas ir sadarbība starp Sentluisas Bērnu slimnīcu un Washu Medicine, nodrošina garīgo un emocionālo veselību bērniem un ģimenēm, tostarp PCIT-Ed, kas koncentrējas uz profilaktisko aprūpi, lai vēlāk dzīvē samazinātu psihiatriskās vajadzības. Centra līdzizpilddirektoriem Luby un Cynthia Rogers, MD, Blanche F. Itleson psihiatrijas profesors, Luby pētījuma rezultāti apstiprina centra pamatprincipu: ka agrīna diagnostika un iejaukšanās rada vislabākos rezultātus.

Hermaņa centrs apvieno pasaules līmeņa pētījumus ar revolucionāru pilnas ģimenes uzvedības veselības aprūpes modeli. Hermaņa centrs, kas tika izveidots 2022. gadā ar Boba un Signas Hermaņu dāvinājumu 15 miljonu dolāru apmērā, ir pirmais šāda veida centrs, kas izmanto vairāku paaudžu pieeju, lai samazinātu nopietnu bērnības uzvedības veselības traucējumu slogu, kas ietver visu ģimeni, un sekos šīs aprūpes rezultātiem turpmākajos gados.

Ņemot vērā PCIT-ED izveidotās Luby ilgtermiņa priekšrocības, Lubijs plāno izmantot lejupielādējamus mācību materiālus visā valstī un piedāvāt protokolu savās telpās. Viņa arī plāno izstrādāt papildu moduļus, lai palīdzētu cilvēkiem, kuri gūtu labumu no turpmāka atbalsta, piemēram: B. papildu emocionālā attīstība aprūpētājiem.

Elansary M, Barch DM, Tillman R, Dandrea CB, Vogel AC, Donohue MR, Hennefield L, Gilbert K, Luby JL. Vecāku mijiedarbības terapijas galvenās priekšrocības vecāku emocionālajai attīstībai pirmsskolas vecuma depresijas gadījumā: 4 gadu novērošana. Jācap. 2025. gada 27. jūnijs.

Šo darbu atbalstīja Nacionālais garīgās veselības institūta grants NOS. 5R01MH117436-05 (uz JLL un DMB) un 5R01MH098454-05 (uz JLL un DMB). Finansējuma avotam nebija nekādas nozīmes pētījuma izstrādē un veikšanā; Datu vākšana, pārvaldība, analīze un interpretācija; manuskripta sagatavošana, pārskatīšana vai apstiprināšana; un lēmumu par manuskripta nodošanu publicēšanai. Finansētājiem nebija nekādas nozīmes pētījuma izstrādē vai veikšanā. Par saturu atbild tikai autori, un tas ne vienmēr atspoguļo NIH oficiālos uzskatus.

Avoti: