Vroegtijdige behandeling van depressie bij kleuters laat langdurige voordelen zien

Vroegtijdige behandeling van depressie bij kleuters laat langdurige voordelen zien

Depressie treft 1% -2% van de kinderen onder de 13 jaar in de Verenigde Staten en kan al vanaf de leeftijd van 3 jaar voorkomen. Gespecialiseerde therapeutische interventie kan echter verlichting bieden voor kinderen in de voorschoolse leeftijd, met voordelen die minstens vier jaar aanhouden. Dit blijkt uit een nieuwe studie onder leiding van onderzoekers van de Washington University School of Medicine in St. Louis.

De onderzoekers, onder leiding van Joan Luby, MD, Samuel en Mae S. Ludwig hoogleraar psychiatrie bij Washu Medicine, en MEI ElanSary, MD, meten de langetermijneffecten van een dyadische (ouder-kind-kind), 18 weken durende interventie ontwikkeld door Luby. Ze vonden de behandeling effectief bij het bereiken van remissie op de lange termijn bij de meerderheid van de kinderen. Luby en Elansary ontdekten ook dat de kinderen in remissie minder gebruik maakten van de geestelijke gezondheidszorg en psychiatrische medicijnen gebruikten dan kinderen die na de behandeling geen remissie van de depressie bereikten.

De bevindingen werden op 27 juni gepubliceerd in het Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.

"Het mooie van deze therapie is dat het een kortdurende interactietherapie is met interactie tussen ouders en kinderen, gegeven door een arts op masterniveau. Het is dus zeer toegankelijk, heeft een zeer laag risico en verandert het blokkerende traject van de geestelijke gezondheidszorg in een periode van vier jaar", zegt Luby, die ook leiding geeft aan het Early Emotional Development Program in Psychiatry Washu Medicine. “Vanuit het perspectief van de volksgezondheid is het een heel goede vroege investering, en in termen van rendement op de investering is het enorm.”

Emotionele interventie

De Parent-Child Interaction Therapy-Emotion Development (PCIT-ED) die Luby in dit onderzoek heeft ontwikkeld en gebruikt, is de eerste en enige psychotherapeutische interventie voor de behandeling van depressie bij kleuters die rigoureus is getest in een groot onderzoek. PCIT-ED is afgeleid van PCIT, een standaardinterventie voor de behandeling van kinderen met gedragsproblemen. Bij PCIT-ED trainen therapeuten zorgverleners in realtime interacties met hun kinderen, waardoor ze positief gedrag kunnen versterken, effectieve ouderschapsvaardigheden kunnen ontwikkelen en een ondersteunende en verzorgende omgeving kunnen opbouwen. De nadruk ligt op het verbeteren van het emotionele bewustzijn en de emotionele expressie van het kind, het bevorderen van een veilige ouder-kindrelatie en het verminderen van vroege symptomen van depressie.

Uit eerder werk van Luby's team is gebleken dat kinderen die PCIT-ED kregen na de 18 weken durende interventie een remissiepercentage van 73% hadden, vergeleken met 23% van de kinderen die op een wachtlijst stonden voor behandeling. Een paar maanden na de behandeling was de overgrote meerderheid van de kinderen nog steeds in remissie.

Deze nieuwste studie is het eerste vervolgonderzoek naar de langetermijneffecten van PCIT-ED op kinderen en hun gezinnen. Er waren 105 kinderen bij betrokken die in het vorige onderzoek een volledige PCIT-ED-kuur hadden gekregen en die vier jaar na het einde van de behandeling opnieuw werden beoordeeld. Ze waren toen 8 tot 12 jaar oud. Om depressie te meten, voerden onderzoekers diagnostische interviews uit met de kinderen en hun primaire verzorgers. Interviewers beoordeelden de symptomen van een depressieve stoornis, zoals schuldgevoel, verdriet, agressie en slaapproblemen. Ze onderzochten ook andere gezinskenmerken, zoals opvoedingsstrategieën en of zorgverleners een depressie hadden.

Ze ontdekten dat 57% van de 3- tot 7-jarigen met een depressieve stoornis vier jaar later in remissie waren zonder enige vervolg- of boostersessies.

Een van de redenen waarom deze therapie zo’n blijvende effectiviteit heeft, is dat het de ouder traint om op emotioneel gebied anders met het kind om te gaan. Nadat de behandeling is beëindigd, blijft de ouder met grotere gevoeligheid met het kind omgaan, wat een aantrekkingskracht voor het kind wordt. De waarheid is dat een kind niets meer nodig heeft dan een validerende, verzorgende verzorger. Het is als de fundering van een huis. Alles is daarop gebouwd. “

Joan Luby, MD, Samuel en Mae S. Ludwig hoogleraar psychiatrie, Washu Medicine

De resultaten onderstrepen de waarde van vroege diagnose en interventie voor jonge kinderen met een depressie, zei Elansary, die ook assistent-professor kindergeneeskunde is aan de Chobanian & Avedisian School of Medicine van Boston University. “Onze resultaten bieden veelbelovend bewijs dat PCIT-ED het risico op toekomstige geestelijke gezondheidsproblemen in een vroeg stadium kan verminderen”, merkte ze op. “Het meest opvallende was dat kinderen die remissie bereikten psychotrope medicijnen en intensieve psychiatrische zorg nodig hadden, wat duidt op een gunstiger traject op de langere termijn.”

Bovendien rapporteerden ouders in de follow-up van Luby en Elansary voorkeuren voor pre-gepensioneerde kinderen, waarbij de holistische voordelen voor het gezin werden benadrukt.

Gedragsgezondheid voor het hele gezin

Het Hermann Center for Child and Family Development, een onderzoekscentrum binnen het Child Discovery Institute, een samenwerking tussen het St. Louis Children's Hospital en Washu Medicine, biedt mentale en emotionele gezondheid aan kinderen en gezinnen - inclusief PCIT-Ed - dat zich richt op preventieve zorg om psychiatrische behoeften op latere leeftijd te verminderen. Voor de co-uitvoerend directeuren van het centrum, Luby en Cynthia Rogers, MD, de Blanche F. Ittleson hoogleraar psychiatrie, bevestigen de resultaten van Luby's onderzoek het grondbeginsel van het centrum: dat vroege diagnose en interventie de beste resultaten opleveren.

Het Hermann Center combineert onderzoek van wereldklasse met een revolutionair model voor gedragsmatige gezondheidszorg voor het hele gezin. Het Hermann Center, opgericht in 2022 met een gift van $15 miljoen van Bob en Signa Hermann, is de eerste in zijn soort die een transgenerationele aanpak volgt om de last van ernstige gedragsproblemen bij kinderen te verminderen, waarbij het hele gezin betrokken is, en zal de resultaten van die zorg in de komende jaren volgen.

Gezien de langetermijnvoordelen van het door PCIT-ED opgerichte Luby, verwacht Luby landelijk downloadbaar trainingsmateriaal te gaan gebruiken en het protocol in hun faciliteiten aan te bieden. Ze is ook van plan aanvullende modules te ontwikkelen om mensen te helpen die baat zouden kunnen hebben bij verdere ondersteuning, zoals: B. extra emotionele ontwikkeling voor zorgverleners.

Elansary M, Barch DM, Tillman R, Dandrea CB, Vogel AC, Donohue MR, Hennefield L, Gilbert K, Luby JL. Predolente voordelen van ouderlijke interactietherapie voor de emotionele ontwikkeling van ouders bij depressie in de voorschoolse leeftijd: follow-up van 4 jaar. Jaacap. 27 juni 2025.

Dit werk werd ondersteund door de National Institute of Mental Health Grant NOS. 5R01MH117436-05 (voor JLL en DMB) en 5R01MH098454-05 (voor JLL en DMB). De financieringsbron speelde geen rol bij de opzet en uitvoering van het onderzoek; Verzameling, beheer, analyse en interpretatie van gegevens; Voorbereiding, beoordeling of goedkeuring van het manuscript; en het besluit om het manuscript voor publicatie in te dienen. De financiers speelden geen rol bij het ontwerp of de uitvoering van het onderzoek. De inhoud is uitsluitend de verantwoordelijkheid van de auteurs en vertegenwoordigt niet noodzakelijkerwijs de officiële standpunten van de NIH.

Bronnen: