Tidlig behandling for depresjon hos førskolebarn viser langvarige fordeler

Tidlig behandling for depresjon hos førskolebarn viser langvarige fordeler

Depresjon rammer 1%-2% av barn under 13 år i USA og kan oppstå så tidlig som 3 år gamle. Imidlertid kan spesialisert terapeutisk intervensjon bidra til å gi lindring for barn i førskolealder - med fordeler som varer i minst fire år. Dette er ifølge en ny studie ledet av forskere ved Washington University School of Medicine i St. Louis.

Forskerne, ledet av Joan Luby, MD, Samuel og Mae S. Ludwig professor i psykiatri ved Washu Medicine, og MEI ElanSary, MD, måler langtidseffektene av en dyadisk (foreldre-barn-barn), 18-ukers intervensjon utviklet av Luby. De fant at behandlingen var effektiv for å oppnå langvarig remisjon hos de fleste barn. Luby og Elansary fant også at barna i remisjon hadde lavere andel bruk av psykisk helsetjeneste og psykiatrisk medisinbruk enn barn som ikke oppnådde depresjonsremisjon etter behandling.

Resultatene ble publisert 27. juni i Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.

"Det fine med denne terapien er at det er en kortsiktig interaksjonsterapi med foreldre-barn-interaksjon levert av en kliniker på masternivå. Så den er veldig tilgjengelig, svært lav risiko, og den endrer den blokkerende mentale helsebanen over fire år," sa Luby, som også driver Early Emotional Development Program in Psychiatry Washu Medicine. "Fra et folkehelseperspektiv er det en veldig god tidlig investering, og i form av avkastning på investeringen er den enorm."

Emosjonell intervensjon

Parent-Child Interaction Therapy-Emotion Development (PCIT-ED) som Luby utviklet og brukte i denne studien er den første og eneste psykoterapeutiske intervensjonen for behandling av depresjon hos førskolebarn som er grundig testet i en stor studie. PCIT-ED ble modifisert fra PCIT, som er en standard intervensjon for behandling av barn med atferdsvansker. I PCIT-ED trener terapeuter omsorgspersoner i sanntidsinteraksjoner med barna sine, og hjelper dem å forsterke positiv atferd, utvikle effektive foreldreferdigheter og bygge et støttende og nærende miljø. Fokuset er på å forbedre barnets følelsesmessige bevissthet og uttrykk, fremme et trygt foreldre-barn-forhold og redusere tidlige symptomer på depresjon.

Tidligere arbeid fra Lubys team har vist at barn som fikk PCIT-ED hadde remisjonsrater på 73 % etter 18 ukers intervensjon, sammenlignet med 23 % av barna som sto på venteliste for behandling. Noen måneder etter behandlingen forble de aller fleste barna i remisjon.

Denne siste studien er den første oppfølgingen for å undersøke de langsiktige effektene av PCIT-ED på barn og deres familier. Den inkluderte 105 barn som fikk en full kur med PCIT-ED i den forrige studien og ble revurdert fire år etter avsluttet behandling. På den tiden var de 8 til 12 år gamle. For å måle depresjon gjennomførte forskere diagnostiske intervjuer med barna og deres primære omsorgspersoner. Intervjuere vurderte symptomer på alvorlig depressiv lidelse som skyldfølelse, tristhet, aggresjon og søvnproblemer. De undersøkte også andre familiekarakteristikker som foreldrestrategier og om omsorgspersoner hadde depresjon.

De fant at 57 % av 3- til 7-åringer med alvorlig depressiv lidelse var i remisjon fire år senere uten noen oppfølgings- eller boosterøkter.

En av grunnene til at denne terapien har så varig effekt, er at den trener forelderen til å samhandle med barnet annerledes på det følelsesmessige området. Etter at behandlingen er avsluttet, fortsetter forelderen å samhandle med barnet med større følsomhet, og dette blir et trekkplaster for barnet. Sannheten er at det ikke er noe et barn trenger mer enn en validerende, pleiende omsorgsperson. Det er som fundamentet til et hus. Alt er bygget på det. "

Joan Luby, MD, Samuel og Mae S. Ludwig professor i psykiatri, Washu Medicine

Resultatene understreker verdien av tidlig diagnose og intervensjon for små barn med depresjon, sa Elansary, som også er assisterende professor i pediatri ved Boston Universitys Chobanian & Avedisian School of Medicine. "Våre resultater gir lovende bevis på at PCIT-ED kan redusere risikoen for fremtidige psykiske helseproblemer i de tidlige stadiene," bemerket hun. "Det mest slående var at barn som oppnådde remisjon krevde psykotrope medisiner og intensive psykiatriske tjenester, noe som tyder på en mer gunstig langsiktig bane."

I tillegg rapporterte foreldre preferanser for forhåndspensjonerte barn i Luby og Elansarys oppfølging, og fremhevet de helhetlige fordelene for familien.

Atferdshelse for hele familien

Hermann Center for Child and Family Development, et forskningssenter innenfor Child Discovery Institute, et samarbeid mellom St. Louis Children's Hospital og Washu Medicine, gir mental og emosjonell helse til barn og familier - inkludert PCIT -Ed - som fokuserer på forebyggende omsorg for å redusere psykiatriske behov senere i livet. For senterets co-executive direktører Luby og Cynthia Rogers, MD, Blanche F. Ittleson professor i psykiatri, bekrefter resultatene av Lubys studie senterets grunnleggende prinsipp: at tidlig diagnose og intervensjon gir de beste resultatene.

Hermann-senteret kombinerer forskning i verdensklasse med en revolusjonerende modell for atferdshelsetjenester for hele familien. Hermann-senteret, etablert i 2022 av en gave på 15 millioner dollar fra Bob og Signa Hermann, er det første i sitt slag som tar en transgenerasjonell tilnærming for å redusere byrden av alvorlige atferdsmessige helsetilstander i barndommen som involverer hele familien og vil spore resultatene av denne omsorgen i årene som kommer.

Gitt de langsiktige fordelene med PCIT-ED etablerte Luby, forventer Luby å bruke nedlastbart opplæringsmateriell over hele landet og tilby protokollen i deres fasiliteter. Hun planlegger også å utvikle tilleggsmoduler for å hjelpe personer som vil ha nytte av ytterligere støtte, for eksempel: B. ytterligere emosjonell utvikling for omsorgspersoner.

Elansary M, Barch DM, Tillman R, Dandrea CB, Vogel AC, Donohue MR, Hennefield L, Gilbert K, Luby JL. Predolente fordeler av foreldreinteraksjonsterapi for foreldres emosjonelle utvikling for førskoledepresjon: 4-års oppfølging. Jaacap. 27. juni 2025.

Dette arbeidet ble støttet av Statens institutt for psykisk helsestøtte NOS. 5R01MH117436-05 (til JLL og DMB) og 5R01MH098454-05 (til JLL og DMB). Finansieringskilden hadde ingen rolle i utformingen og gjennomføringen av studien; Innsamling, forvaltning, analyse og tolkning av data; Utarbeidelse, gjennomgang eller godkjenning av manuskriptet; og beslutningen om å sende inn manuskriptet for publisering. Finansierne hadde ingen rolle i utformingen eller gjennomføringen av studien. Innholdet er utelukkende forfatternes ansvar og representerer ikke nødvendigvis de offisielle synspunktene til NIH.

Kilder: