Wczesne leczenie depresji u dzieci w wieku przedszkolnym przynosi długotrwałe korzyści

Wczesne leczenie depresji u dzieci w wieku przedszkolnym przynosi długotrwałe korzyści

Depresja dotyka w Stanach Zjednoczonych 1–2% dzieci poniżej 13. roku życia i może wystąpić już w wieku 3 lat. Jednakże specjalistyczna interwencja terapeutyczna może pomóc w zapewnieniu ulgi dzieciom w wieku przedszkolnym – z korzyściami utrzymującymi się przez co najmniej cztery lata. Tak wynika z nowego badania przeprowadzonego przez naukowców z Washington University School of Medicine w St. Louis.

Naukowcy pod kierownictwem dr Joan Luby, profesora psychiatrii Samuela i Mae S. Ludwigów w Washu Medicine oraz lek. MEI ElanSary mierzą długoterminowe skutki 18-tygodniowej interwencji opracowanej przez Luby w diadzie (rodzic-dziecko-dziecko). Ustalili, że leczenie jest skuteczne w osiąganiu długotrwałej remisji u większości dzieci. Luby i Elansary odkryli również, że dzieci w remisji rzadziej korzystały z usług zdrowia psychicznego i leków psychiatrycznych w porównaniu z dziećmi, które po leczeniu nie osiągnęły remisji depresji.

Wyniki opublikowano 27 czerwca w czasopiśmie Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.

„Piękno tej terapii polega na tym, że jest to krótkoterminowa terapia interakcyjna obejmująca interakcję rodzic-dziecko, prowadzona przez klinicystę na poziomie magisterskim. Jest zatem bardzo dostępna, wiąże się z bardzo niskim ryzykiem i zmienia blokującą trajektorię zdrowia psychicznego w ciągu czterech lat” – stwierdziła Luby, która prowadzi także Program Wczesnego Rozwoju Emocjonalnego w psychiatrii Washu Medicine. „Z punktu widzenia zdrowia publicznego jest to naprawdę dobra inwestycja na początek, a zwrot z inwestycji jest ogromny”.

Interwencja emocjonalna

Terapia interakcji rodzic-dziecko-rozwój emocji (PCIT-ED), którą Luby opracowała i zastosowała w tym badaniu, jest pierwszą i jedyną interwencją psychoterapeutyczną w leczeniu depresji u dzieci w wieku przedszkolnym, która została rygorystycznie przetestowana w dużym badaniu. PCIT-ED został zmodyfikowany z PCIT, który jest standardową interwencją w leczeniu dzieci z trudnościami w zachowaniu. W PCIT-ED terapeuci szkolą opiekunów w zakresie interakcji z dziećmi w czasie rzeczywistym, pomagając im wzmacniać pozytywne zachowania, rozwijać skuteczne umiejętności rodzicielskie oraz budować wspierające i pielęgnujące środowisko. Nacisk kładziony jest na poprawę świadomości i ekspresji emocjonalnej dziecka, promowanie bezpiecznej relacji rodzic-dziecko i ograniczanie wczesnych objawów depresji.

Poprzednie prace zespołu Luby'ego wykazały, że u dzieci otrzymujących PCIT-ED wskaźnik remisji po 18-tygodniowej interwencji wynosił 73% w porównaniu z 23% dzieci znajdujących się na liście oczekujących na leczenie. Kilka miesięcy po leczeniu zdecydowana większość dzieci pozostawała w remisji.

To najnowsze badanie jest pierwszą kontynuacją mającą na celu zbadanie długoterminowego wpływu PCIT-ED na dzieci i ich rodziny. Do badania włączono 105 dzieci, które w poprzednim badaniu otrzymały pełny cykl PCIT-ED i zostały poddane ponownej ocenie cztery lata po zakończeniu leczenia. Miały wtedy od 8 do 12 lat. Aby zmierzyć depresję, badacze przeprowadzili wywiady diagnostyczne z dziećmi i ich głównymi opiekunami. Ankieterzy oceniali objawy dużego zaburzenia depresyjnego, takie jak poczucie winy, smutek, agresja i problemy ze snem. Zbadali także inne cechy rodziny, takie jak strategie rodzicielskie i to, czy opiekunowie cierpieli na depresję.

Odkryli, że 57% dzieci w wieku od 3 do 7 lat z dużymi zaburzeniami depresyjnymi osiągnęło remisję cztery lata później bez żadnych sesji kontrolnych lub przypominających.

Jednym z powodów, dla których terapia ta ma tak trwałą skuteczność, jest to, że uczy rodzica innego sposobu interakcji z dzieckiem w obszarze emocjonalnym. Po zakończeniu leczenia rodzic w dalszym ciągu wchodzi w interakcję z dzieckiem z większą wrażliwością, co staje się dla niego atrakcją. Prawda jest taka, że ​​dziecko nie potrzebuje niczego bardziej niż potwierdzającego i opiekuńczego opiekuna. To jak fundament domu. Wszystko jest na tym zbudowane. „

Joan Luby, MD, Samuel i Mae S. Ludwig, profesor psychiatrii, medycyna Washu

Wyniki podkreślają znaczenie wczesnej diagnozy i interwencji u małych dzieci chorych na depresję, stwierdziła Elansary, która jest także adiunktem pediatrii w Chobanian & Avedisian School of Medicine na Uniwersytecie Bostońskim. „Nasze wyniki dostarczają obiecujących dowodów na to, że PCIT-ED może zmniejszyć ryzyko przyszłych problemów ze zdrowiem psychicznym już na wczesnym etapie” – zauważyła. „Co najbardziej uderzające, dzieci, które osiągnęły remisję, wymagały leków psychotropowych i intensywnej opieki psychiatrycznej, co sugeruje korzystniejszą długoterminową trajektorię”.

Ponadto w badaniu kontrolnym Luby i Elansary rodzice zgłosili preferencje dotyczące dzieci przedemerytalnych, podkreślając całościowe korzyści dla rodziny.

Zdrowie behawioralne dla całej rodziny

Hermann Center for Child and Family Development, ośrodek badawczy w ramach Child Discovery Institute, powstały we współpracy pomiędzy Szpitalem Dziecięcym St. Louis i Washu Medicine, zapewnia zdrowie psychiczne i emocjonalne dzieciom i rodzinom – w tym PCIT -Ed – koncentrując się na opiece profilaktycznej mającej na celu zmniejszenie potrzeb psychiatrycznych w późniejszym życiu. Zdaniem współdyrektorów wykonawczych centrum Luby i Cynthii Rogers, MD, profesor psychiatrii Blanche F. Ittleson, wyniki badania Luby potwierdzają zasadę leżącą u podstaw centrum: wczesna diagnoza i interwencja dają najlepsze wyniki.

Centrum Hermanna łączy światowej klasy badania z rewolucyjnym modelem behawioralnej opieki zdrowotnej dla całej rodziny. Centrum Hermanna, założone w 2022 r. dzięki darowiznie w wysokości 15 milionów dolarów od Boba i Signy Hermannów, jest pierwszym tego typu ośrodkiem, które przyjmuje transpokoleniowe podejście do zmniejszania obciążenia poważnymi zaburzeniami zachowania u dzieci, które dotyczą całej rodziny, i będzie monitorować wyniki tej opieki w nadchodzących latach.

Biorąc pod uwagę długoterminowe korzyści spółki Luby założonej przez PCIT-ED, Luby spodziewa się wykorzystywać materiały szkoleniowe do pobrania w całym kraju i oferować protokół w swoich placówkach. Planuje także opracować dodatkowe moduły pomagające osobom, które skorzystałyby z dalszego wsparcia, takie jak: B. dodatkowy rozwój emocjonalny opiekunów.

Elansary M, Barch DM, Tillman R, Dandrea CB, Vogel AC, Donohue MR, Hennefield L, Gilbert K, Luby JL. Przeważające korzyści terapii interakcji rodziców dla rozwoju emocjonalnego rodziców w przypadku depresji w wieku przedszkolnym: obserwacja 4-letnia. Jaacap. 27 czerwca 2025 r.

Praca ta była wspierana przez Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego Grant NOS. 5R01MH117436-05 (do JLL i DMB) i 5R01MH098454-05 (do JLL i DMB). Źródło finansowania nie miało żadnego wpływu na projekt i przebieg badania; Gromadzenie, zarządzanie, analiza i interpretacja danych; Przygotowanie, recenzja lub zatwierdzenie manuskryptu; oraz decyzję o przesłaniu manuskryptu do publikacji. Fundatorzy nie mieli żadnego wpływu na projektowanie ani prowadzenie badania. Za treść odpowiadają wyłącznie autorzy i niekoniecznie odzwierciedlają oficjalne poglądy NIH.

Źródła: