Tratamentul precoce al depresiei la copiii preșcolari arată beneficii de lungă durată

Tratamentul precoce al depresiei la copiii preșcolari arată beneficii de lungă durată

Depresia afectează 1%-2% dintre copiii sub 13 ani din Statele Unite și poate apărea încă de la 3 ani. Cu toate acestea, intervenția terapeutică specializată poate ajuta la ameliorarea copiilor de vârstă preșcolară - cu beneficii care durează cel puțin patru ani. Acest lucru este conform unui nou studiu condus de cercetătorii de la Școala de Medicină a Universității Washington din St. Louis.

Cercetătorii, conduși de Joan Luby, MD, Samuel și Mae S. Ludwig, profesor de psihiatrie la Washu Medicine, și MEI ElanSary, MD, măsoară efectele pe termen lung ale unei intervenții diadice (părinte-copil-copil), de 18 săptămâni dezvoltate de Luby. Ei au descoperit că tratamentul este eficient în obținerea remisiunii pe termen lung la majoritatea copiilor. Luby și Elansary au descoperit, de asemenea, că copiii în remisie au avut rate mai scăzute de utilizare a serviciilor de sănătate mintală și de utilizare a medicamentelor psihiatrice decât copiii care nu au obținut remisiunea depresiei după tratament.

Rezultatele au fost publicate pe 27 iunie în Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.

„Frumusețea acestei terapii este că este o terapie de interacțiune pe termen scurt cu interacțiune părinte-copil oferită de un clinician la nivel de master. Deci, este foarte accesibilă, cu risc foarte scăzut și schimbă traiectoria de blocare a sănătății mintale pe parcursul a patru ani”, a spus Luby, care conduce și Programul de dezvoltare emoțională timpurie în psihiatrie Washu Medicine. „Din perspectiva sănătății publice, este o investiție timpurie foarte bună și, în ceea ce privește rentabilitatea investiției, este uriașă.”

Intervenție emoțională

Terapia interacțiunii părinte-copil-dezvoltarea emoțiilor (PCIT-ED) pe care Luby a dezvoltat și utilizat în acest studiu este prima și singura intervenție psihoterapeutică pentru tratamentul depresiei la copiii preșcolari care a fost testată riguros într-un studiu amplu. PCIT-ED a fost modificat de la PCIT, care este o intervenție standard pentru tratarea copiilor cu dificultăți de comportament. În PCIT-ED, terapeuții antrenează îngrijitorii în interacțiuni în timp real cu copiii lor, ajutându-i să-și consolideze comportamentele pozitive, să dezvolte abilități eficiente de părinți și să construiască un mediu de susținere și hrănire. Accentul se pune pe îmbunătățirea conștientizării și expresiei emoționale a copilului, promovarea unei relații sigure părinte-copil și reducerea simptomelor precoce ale depresiei.

Lucrările anterioare ale echipei Luby au arătat că copiii cărora li sa administrat PCIT-ED au avut rate de remisie de 73% după intervenția de 18 săptămâni, comparativ cu 23% dintre copiii care erau pe o listă de așteptare pentru tratament. La câteva luni după tratament, marea majoritate a copiilor au rămas în remisie.

Acest ultim studiu este prima urmărire care examinează efectele pe termen lung ale PCIT-ED asupra copiilor și familiilor acestora. Acesta a inclus 105 copii care au primit un curs complet de PCIT-ED în studiul anterior și au fost reevaluați la patru ani după încheierea tratamentului. La vremea aceea aveau între 8 și 12 ani. Pentru a măsura depresia, cercetătorii au efectuat interviuri de diagnosticare cu copiii și îngrijitorii lor primari. Intervievatorii au evaluat simptomele tulburării depresive majore, cum ar fi vinovăția, tristețea, agresivitatea și problemele de somn. Ei au examinat, de asemenea, alte caracteristici ale familiei, cum ar fi strategiile parentale și dacă îngrijitorii au avut depresie.

Ei au descoperit că 57% dintre copiii de 3 până la 7 ani cu tulburare depresivă majoră au fost în remisie patru ani mai târziu fără nicio ședință de urmărire sau de rapel.

Unul dintre motivele pentru care această terapie are o eficacitate atât de durabilă este că îl antrenează pe părinte să interacționeze diferit cu copilul în zona emoțională. După încheierea tratamentului, părintele continuă să interacționeze cu copilul cu o mai mare sensibilitate și acest lucru devine o remiză pentru copil. Adevărul este că nu există nimic de care un copil are nevoie de mai mult decât un îngrijitor care să valideze și să îngrijească. Este ca temelia unei case. Totul este construit pe asta. „

Joan Luby, MD, Samuel și Mae S. Ludwig Profesor de psihiatrie, Medicină Washu

Rezultatele subliniază valoarea diagnosticului precoce și a intervenției pentru copiii mici cu depresie, a spus Elansary, care este, de asemenea, profesor asistent de pediatrie la Școala de Medicină Chobanian și Avedisian de la Universitatea din Boston. „Rezultatele noastre oferă dovezi promițătoare că PCIT-ED poate reduce riscul viitoarelor probleme de sănătate mintală în stadiile incipiente”, a menționat ea. „Cel mai surprinzător, copiii care au obținut remisie au avut nevoie de medicamente psihotrope și servicii psihiatrice intensive, sugerând o traiectorie mai favorabilă pe termen lung.”

În plus, părinții au raportat preferințe pentru copiii prepensionați în urmărirea lui Luby și Elansary, evidențiind beneficiile holistice pentru familie.

Sănătate comportamentală pentru întreaga familie

Centrul Hermann pentru Dezvoltarea Copilului și Familiei, un centru de cercetare din cadrul Child Discovery Institute, o colaborare între Spitalul de Copii St. Louis și Washu Medicine, oferă sănătate mintală și emoțională copiilor și familiilor - inclusiv PCIT -Ed - care se concentrează pe îngrijirea preventivă pentru a reduce nevoile psihiatrice mai târziu în viață. Pentru co-directorii executivi ai centrelor Luby si Cynthia Rogers, MD, profesorul de psihiatrie Blanche F. Ittleson, rezultatele studiului lui Luby confirma principiul fondator al centrului: ca diagnosticarea si interventia precoce produc cele mai bune rezultate.

Centrul Hermann combină cercetarea de clasă mondială cu un model revoluționar pentru îngrijirea sănătății comportamentale pentru întreaga familie. Centrul Hermann, înființat în 2022 printr-un cadou de 15 milioane de dolari de la Bob și Signa Hermann, este primul de acest fel care adoptă o abordare transgenerațională pentru a reduce povara afecțiunilor grave de sănătate comportamentală din copilărie care implică întreaga familie și va urmări rezultatele acestei îngrijiri în anii următori.

Având în vedere beneficiile pe termen lung ale Luby, înființată de PCIT-ED, Luby se așteaptă să utilizeze materiale de instruire descărcabile la nivel național și să ofere protocolul în facilitățile lor. De asemenea, ea intenționează să dezvolte module suplimentare pentru a ajuta persoanele care ar beneficia de sprijin suplimentar, cum ar fi: B. dezvoltare emoțională suplimentară pentru îngrijitorii.

Elansary M, Barch DM, Tillman R, Dandrea CB, Vogel AC, Donohue MR, Hennefield L, Gilbert K, Luby JL. Beneficiile Predolent ale terapiei de interacțiune parentală pentru dezvoltarea emoțională a părinților pentru depresia preșcolară: urmărire pe 4 ani. Jaacap. 27 iunie 2025.

Această activitate a fost susținută de Institutul Național de Sănătate Mintală Grant NOS. 5R01MH117436-05 (către JLL și DMB) și 5R01MH098454-05 (către JLL și DMB). Sursa de finanțare nu a avut niciun rol în proiectarea și realizarea studiului; Colectarea, gestionarea, analiza si interpretarea datelor; Pregătirea, revizuirea sau aprobarea manuscrisului; și decizia de a trimite manuscrisul spre publicare. Finanțatorii nu au avut niciun rol în proiectarea sau desfășurarea studiului. Conținutul este responsabilitatea exclusivă a autorilor și nu reprezintă neapărat opiniile oficiale ale NIH.

Surse: