Včasná liečba depresie u detí predškolského veku vykazuje dlhotrvajúce výhody

Včasná liečba depresie u detí predškolského veku vykazuje dlhotrvajúce výhody

Depresia postihuje 1%-2% detí mladších ako 13 rokov v Spojených štátoch a môže sa vyskytnúť už vo veku 3 rokov. Špecializovaná terapeutická intervencia však môže pomôcť poskytnúť úľavu deťom v predškolskom veku – s prínosom trvajúcim najmenej štyri roky. Vyplýva to z novej štúdie vedenej výskumníkmi z Washington University School of Medicine v St.

Vedci pod vedením Joan Luby, MD, Samuela a Mae S. Ludwigových profesorov psychiatrie na Washu Medicine a MEI ElanSary, MD, merajú dlhodobé účinky dyadickej (rodič-dieťa-dieťa), 18-týždňovej intervencie vyvinutej Luby. Zistili, že liečba je účinná pri dosahovaní dlhodobej remisie u väčšiny detí. Luby a Elansary tiež zistili, že deti v remisii mali nižšiu mieru užívania služieb duševného zdravia a užívania psychiatrických liekov ako deti, ktoré po liečbe nedosiahli remisiu depresie.

Výsledky boli zverejnené 27. júna v časopise Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.

"Krása tejto terapie je v tom, že ide o krátkodobú interakčnú terapiu s interakciou rodič-dieťa, ktorú poskytuje klinický lekár na magisterskej úrovni. Je teda veľmi dostupná, s veľmi nízkym rizikom a počas štyroch rokov mení trajektóriu blokovania duševného zdravia," povedala Luby, ktorá tiež vedie program včasného emocionálneho rozvoja v psychiatrii Washu Medicine. "Z hľadiska verejného zdravia je to naozaj dobrá skorá investícia a z hľadiska návratnosti investície je obrovská."

Emocionálna intervencia

Parent-Child Interaction Therapy-Emotion Development (PCIT-ED), ktorý Lubyová vyvinula a použila v tejto štúdii, je prvou a jedinou psychoterapeutickou intervenciou na liečbu depresie u detí predškolského veku, ktorá bola prísne testovaná vo veľkej štúdii. PCIT-ED bol modifikovaný z PCIT, čo je štandardná intervencia na liečbu detí s poruchami správania. V PCIT-ED terapeuti školia opatrovateľov v interakciách so svojimi deťmi v reálnom čase, pomáhajú im upevňovať pozitívne správanie, rozvíjať efektívne rodičovské zručnosti a budovať podporné a výchovné prostredie. Zameriava sa na zlepšenie emocionálneho povedomia a prejavu dieťaťa, podporu bezpečného vzťahu rodič-dieťa a zníženie skorých symptómov depresie.

Predchádzajúca práca Lubyho tímu ukázala, že deti, ktoré dostávali PCIT-ED, mali po 18-týždňovej intervencii mieru remisie 73 % v porovnaní s 23 % detí, ktoré boli na čakacej listine na liečbu. Niekoľko mesiacov po liečbe zostala veľká väčšina detí v remisii.

Táto najnovšia štúdia je prvou nadväzujúcou na skúmanie dlhodobých účinkov PCIT-ED na deti a ich rodiny. Zahŕňalo 105 detí, ktoré v predchádzajúcej štúdii absolvovali celý cyklus PCIT-ED a boli prehodnotené štyri roky po ukončení liečby. V tom čase mali 8 až 12 rokov. Na meranie depresie výskumníci uskutočnili diagnostické rozhovory s deťmi a ich primárnymi opatrovateľmi. Anketári hodnotili symptómy závažnej depresívnej poruchy, ako je pocit viny, smútok, agresivita a problémy so spánkom. Skúmali aj ďalšie rodinné charakteristiky, ako sú rodičovské stratégie a či opatrovatelia mali depresiu.

Zistili, že 57 % 3- až 7-ročných detí s veľkou depresívnou poruchou bolo v remisii o štyri roky neskôr bez akýchkoľvek následných alebo posilňovacích sedení.

Jedným z dôvodov, prečo má táto terapia takú trvalú účinnosť, je to, že trénuje rodiča v emocionálnej oblasti odlišnej interakcie s dieťaťom. Po ukončení liečby rodič pokračuje v interakcii s dieťaťom s väčšou citlivosťou a to sa stáva pre dieťa lákadlom. Pravdou je, že nie je nič, čo by dieťa potrebovalo viac ako overujúceho a starostlivého opatrovateľa. Je to ako základ domu. Na tom je všetko postavené. “

Joan Luby, MD, Samuel a Mae S. Ludwig profesor psychiatrie, Washu Medicine

Výsledky podčiarkujú hodnotu včasnej diagnostiky a intervencie u malých detí s depresiou, povedal Elansary, ktorý je tiež odborným asistentom pediatrie na Chobanian & Avedisian School of Medicine v Bostone. "Naše výsledky poskytujú sľubný dôkaz, že PCIT-ED môže znížiť riziko budúcich problémov duševného zdravia v skorých štádiách," poznamenala. "Najpozoruhodnejšie je, že deti, ktoré dosiahli remisiu, vyžadovali psychotropné lieky a intenzívne psychiatrické služby, čo naznačuje priaznivejšiu dlhodobejšiu trajektóriu."

Okrem toho rodičia hlásili preferencie pre deti na dôchodku v následnom sledovaní Luby a Elansary, pričom zdôraznili holistické výhody pre rodinu.

Zdravie správania pre celú rodinu

Hermann Center for Child and Family Development, výskumné centrum v rámci Child Discovery Institute, spolupráca medzi St. Louis Children's Hospital a Washu Medicine, poskytuje duševné a emocionálne zdravie deťom a rodinám - vrátane PCIT -Ed - ktoré sa zameriava na preventívnu starostlivosť na zníženie psychiatrických potrieb neskôr v živote. Pre výkonné riaditeľky centra Luby a Cynthiu Rogers, MD, profesorku psychiatrie Blanche F. Ittleson, výsledky Lubyovej štúdie potvrdzujú základný princíp centra: že včasná diagnostika a intervencia prinášajú najlepšie výsledky.

Hermannovo centrum spája výskum svetovej úrovne s revolučným modelom starostlivosti o zdravie celej rodiny. Hermannovo centrum, založené v roku 2022 darom 15 miliónov dolárov od Boba a Signy Hermannových, je prvé svojho druhu, ktoré prijalo transgeneračný prístup k znižovaniu záťaže vážnych zdravotných stavov v detskom veku, ktoré zahŕňa celú rodinu a bude sledovať výsledky tejto starostlivosti v nasledujúcich rokoch.

Vzhľadom na dlhodobé výhody Luby založeného PCIT-ED, Luby očakáva, že bude využívať školiace materiály na stiahnutie na celoštátnej úrovni a ponúkať protokol vo svojich zariadeniach. Plánuje tiež vyvinúť ďalšie moduly na pomoc ľuďom, ktorí by mali prospech z ďalšej podpory, ako napríklad: B. dodatočný emocionálny rozvoj opatrovateľov.

Elansary M, Barch DM, Tillman R, Dandrea CB, Vogel AC, Donohue MR, Hennefield L, Gilbert K, Luby JL. Prevažujúce výhody rodičovskej interakčnej terapie pre rodičovský emocionálny rozvoj pre predškolskú depresiu: 4-ročné sledovanie. Jaacap. 27. júna 2025.

Táto práca bola podporená grantom Národného ústavu duševného zdravia NOS. 5R01MH117436-05 (pre JLL a DMB) a 5R01MH098454-05 (pre JLL a DMB). Zdroj financovania nemal žiadnu úlohu pri navrhovaní a vykonávaní štúdie; Zber, správa, analýza a interpretácia údajov; Príprava, kontrola alebo schválenie rukopisu; a rozhodnutie predložiť rukopis na publikovanie. Investori nezohrávali žiadnu úlohu pri navrhovaní alebo vykonávaní štúdie. Za obsah sú výlučne zodpovední autori a nemusí nevyhnutne predstavovať oficiálne názory NIH.

Zdroje: