Zgodnje zdravljenje depresije pri predšolskih otrocih kaže dolgotrajne koristi

Zgodnje zdravljenje depresije pri predšolskih otrocih kaže dolgotrajne koristi

Depresija prizadene 1%-2% otrok, mlajših od 13 let v Združenih državah Amerike, in se lahko pojavi že pri 3 letih. Vendar pa lahko specializirana terapevtska intervencija pomaga zagotoviti olajšanje za predšolske otroke – s koristmi, ki trajajo vsaj štiri leta. To je v skladu z novo študijo, ki so jo vodili raziskovalci na Medicinski fakulteti Univerze Washington v St. Louisu.

Raziskovalci, ki jih vodijo Joan Luby, MD, Samuel in Mae S. Ludwig, profesor psihiatrije na Washu Medicine, in MEI ElanSary, MD, merijo dolgoročne učinke diadičnega (starš-otrok-otrok), 18-tedenskega posega, ki ga je razvil Luby. Ugotovili so, da je zdravljenje učinkovito pri doseganju dolgotrajne remisije pri večini otrok. Luby in Elansary sta tudi ugotovila, da so imeli otroci v remisiji nižjo stopnjo uporabe storitev duševnega zdravja in psihiatričnih zdravil kot otroci, ki po zdravljenju niso dosegli remisije depresije.

Rezultati so bili objavljeni 27. junija v Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.

"Lepota te terapije je v tem, da gre za kratkotrajno interakcijsko terapijo z interakcijo med staršem in otrokom, ki jo izvaja klinični zdravnik na magistrski ravni. Zato je zelo dostopna, ima zelo nizko tveganje in v štirih letih spremeni potek blokiranja duševnega zdravja," je dejal Luby, ki vodi tudi program zgodnjega čustvenega razvoja v psihiatriji Washu Medicine vodi. "Z vidika javnega zdravja je to res dobra zgodnja naložba, kar zadeva donos naložbe, pa je ogromen."

Čustvena intervencija

Terapija interakcije med starši in otrokom – razvoj čustev (PCIT-ED), ki jo je Luby razvil in uporabil v tej študiji, je prva in edina psihoterapevtska intervencija za zdravljenje depresije pri predšolskih otrocih, ki je bila strogo testirana v veliki študiji. PCIT-ED je bil spremenjen iz PCIT, ki je standardna intervencija za obravnavo otrok z vedenjskimi težavami. V PCIT-ED terapevti usposabljajo negovalce za interakcijo z otroki v realnem času, jim pomagajo okrepiti pozitivno vedenje, razviti učinkovite starševske veščine ter zgraditi podporno in negovalno okolje. Poudarek je na izboljšanju otrokovega čustvenega zavedanja in izražanja, spodbujanju varnega odnosa med staršem in otrokom ter zmanjšanju zgodnjih simptomov depresije.

Prejšnje delo Lubyjeve ekipe je pokazalo, da so imeli otroci, ki so prejemali PCIT-ED, stopnjo remisije 73 % po 18-tedenski intervenciji v primerjavi s 23 % otrok, ki so bili na čakalni listi za zdravljenje. Nekaj ​​mesecev po zdravljenju je velika večina otrok ostala v remisiji.

Ta najnovejša študija je prvo nadaljevanje, ki preučuje dolgoročne učinke PCIT-ED na otroke in njihove družine. Vključevala je 105 otrok, ki so v prejšnji študiji prejeli celoten tečaj PCIT-ED in so bili ponovno ocenjeni štiri leta po koncu zdravljenja. Takrat so bili stari od 8 do 12 let. Za merjenje depresije so raziskovalci opravili diagnostične intervjuje z otroki in njihovimi primarnimi skrbniki. Anketarji so ocenili simptome hude depresivne motnje, kot so krivda, žalost, agresija in težave s spanjem. Preučili so tudi druge značilnosti družine, kot so starševske strategije in ali so skrbniki imeli depresijo.

Ugotovili so, da je bilo 57 % 3- do 7-letnikov z veliko depresivno motnjo v remisiji štiri leta pozneje brez kakršnih koli nadaljnjih ali obnovitvenih sej.

Eden od razlogov, zakaj ima ta terapija tako dolgotrajno učinkovitost, je ta, da starša usposobi za drugačno interakcijo z otrokom na čustvenem področju. Po končanem zdravljenju starš še naprej komunicira z otrokom z večjo občutljivostjo in to postane za otroka privlačnost. Resnica je, da otrok ne potrebuje ničesar bolj kot potrjujočega in skrbnega skrbnika. To je kot temelj hiše. Vse je zgrajeno na tem. “

Joan Luby, dr. Med., Samuel in Mae S. Ludwig, profesorica psihiatrije, Washu Medicine

Rezultati poudarjajo vrednost zgodnje diagnoze in posredovanja pri majhnih otrocih z depresijo, je dejal Elansary, ki je tudi docent za pediatrijo na medicinski šoli Chobanian & Avedisian v Bostonu. "Naši rezultati so obetavni dokazi, da lahko PCIT-ED zmanjša tveganje za prihodnje težave z duševnim zdravjem v zgodnjih fazah," je opozorila. "Najbolj presenetljivo je, da so otroci, ki so dosegli remisijo, potrebovali psihotropna zdravila in intenzivne psihiatrične storitve, kar kaže na ugodnejšo dolgoročno pot."

Poleg tega so starši poročali o preferencah za predupokojitvene otroke v nadaljevanju Lubyja in Elansaryja, pri čemer so poudarili celostne koristi za družino.

Vedenjsko zdravje za vso družino

Hermannov center za otrokov in družinski razvoj, raziskovalni center znotraj Child Discovery Institute, sodelovanje med otroško bolnišnico St. Louis in Washu Medicine, zagotavlja duševno in čustveno zdravje otrokom in družinam - vključno s PCIT -Ed -, ki se osredotoča na preventivno oskrbo za zmanjšanje psihiatričnih potreb pozneje v življenju. Za soizvršna direktorja centra Lubyja in dr. dr. Cynthio Rogers, profesorico psihiatrije Blanche F. Ittleson, rezultati Lubyjeve študije potrjujejo temeljno načelo centra: da zgodnja diagnoza in intervencija dajeta najboljše rezultate.

Center Hermann združuje raziskave svetovnega razreda z revolucionarnim modelom vedenjske zdravstvene oskrbe celotne družine. Center Hermann, ustanovljen leta 2022 z darilom Boba in Signe Hermann v vrednosti 15 milijonov dolarjev, je prvi te vrste, ki uporablja transgeneracijski pristop k zmanjšanju bremena resnih vedenjskih zdravstvenih težav v otroštvu, ki vključuje celotno družino, in bo spremljal rezultate te oskrbe v prihodnjih letih.

Glede na dolgoročne koristi PCIT-ED, ustanovljenega Lubyja, Luby pričakuje, da bo uporabil prenosljivo gradivo za usposabljanje po vsej državi in ​​ponudil protokol v svojih objektih. Prav tako namerava razviti dodatne module za pomoč ljudem, ki bi imeli koristi od nadaljnje podpore, kot so: B. dodatni čustveni razvoj za negovalce.

Elansary M, Barch DM, Tillman R, Dandrea CB, Vogel AC, Donohue MR, Hennefield L, Gilbert K, Luby JL. Predolentne koristi terapije starševske interakcije za čustveni razvoj staršev za predšolsko depresijo: 4-letno spremljanje. Jaacap. 27. junij 2025.

To delo je podprl Nacionalni inštitut za duševno zdravje Grant NOS. 5R01MH117436-05 (za JLL in DMB) in 5R01MH098454-05 (za JLL in DMB). Vir financiranja ni imel nobene vloge pri načrtovanju in izvedbi študije; Zbiranje, upravljanje, analiza in interpretacija podatkov; Priprava, pregled ali odobritev rokopisa; in odločitev o oddaji rokopisa v objavo. Financerji niso imeli nobene vloge pri načrtovanju ali izvedbi študije. Vsebina je izključno odgovornost avtorjev in ne predstavlja nujno uradnih stališč NIH.

Viri: