Tidig behandling av depression hos förskolebarn visar långvariga fördelar

Tidig behandling av depression hos förskolebarn visar långvariga fördelar

Depression drabbar 1%-2% av barn under 13 år i USA och kan uppstå så tidigt som 3 år gamla. Men specialiserad terapeutisk intervention kan hjälpa till att ge lindring för barn i förskoleåldern - med förmåner som varar i minst fyra år. Detta enligt en ny studie ledd av forskare vid Washington University School of Medicine i St. Louis.

Forskarna, ledda av Joan Luby, MD, Samuel och Mae S. Ludwig professor i psykiatri vid Washu Medicine, och MEI ElanSary, MD, mäter de långsiktiga effekterna av en dyadisk (förälder-barn-barn), 18-veckors intervention utvecklad av Luby. De fann att behandlingen var effektiv för att uppnå långvarig remission hos de flesta barn. Luby och Elansary fann också att barnen i remission hade lägre användning av mentalvårdstjänster och psykiatrisk medicinering än barn som inte uppnådde depressionsremission efter behandling.

Resultaten publicerades den 27 juni i Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.

"Det fina med den här terapin är att det är en kortvarig interaktionsterapi med förälder-barn-interaktion som levereras av en läkare på magisternivå. Så den är mycket tillgänglig, mycket låg risk, och den förändrar den blockerande mentala hälsobanan under fyra år", säger Luby, som också driver programmet för tidig emotionell utveckling i psykiatri, Washu Medicine leder. "Ur ett folkhälsoperspektiv är det en riktigt bra tidig investering, och i termer av avkastning på investeringen är den enorm."

Emotionell intervention

Den Parent-Child Interaction Therapy-Emotion Development (PCIT-ED) som Luby utvecklade och använde i denna studie är den första och enda psykoterapeutiska interventionen för behandling av depression hos förskolebarn som testats noggrant i en stor studie. PCIT-ED modifierades från PCIT, som är en standardinsats för behandling av barn med beteendesvårigheter. I PCIT-ED utbildar terapeuter vårdgivare i realtidsinteraktioner med sina barn, hjälper dem att förstärka positiva beteenden, utveckla effektiva föräldraförmågor och bygga upp en stödjande och uppfostrande miljö. Fokus ligger på att förbättra barnets känslomässiga medvetenhet och uttryck, främja en trygg förälder-barn-relation och minska tidiga symtom på depression.

Tidigare arbete av Lubys team har visat att barn som fick PCIT-ED hade en remissionsfrekvens på 73 % efter 18 veckors intervention, jämfört med 23 % av barn som stod på en väntelista för behandling. Några månader efter behandlingen förblev de allra flesta barn i remission.

Denna senaste studie är den första uppföljningen för att undersöka de långsiktiga effekterna av PCIT-ED på barn och deras familjer. Den inkluderade 105 barn som fick en hel kur med PCIT-ED i den tidigare studien och omvärderades fyra år efter avslutad behandling. På den tiden var de 8 till 12 år gamla. För att mäta depression genomförde forskare diagnostiska intervjuer med barnen och deras primära vårdgivare. Intervjuare bedömde symtom på allvarlig depressiv sjukdom som skuld, sorg, aggression och sömnproblem. De undersökte också andra familjeegenskaper som föräldrastrategier och om vårdgivare hade depression.

De fann att 57 % av 3- till 7-åringarna med egentlig depression var i remission fyra år senare utan några uppföljnings- eller boostersessioner.

En av anledningarna till att denna terapi har så långvarig effekt är att den tränar föräldern att interagera med barnet på ett annat sätt i det känslomässiga området. Efter avslutad behandling fortsätter föräldern att interagera med barnet med större känslighet och detta blir ett drag för barnet. Sanningen är att det inte finns något ett barn behöver mer än en validerande, uppfostrande vårdgivare. Det är som grunden till ett hus. Allt bygger på det. "

Joan Luby, MD, Samuel och Mae S. Ludwig Professor i psykiatri, Washu Medicine

Resultaten understryker värdet av tidig diagnos och intervention för små barn med depression, säger Elansary, som också är biträdande professor i pediatrik vid Boston Universitys Chobanian & Avedisian School of Medicine. "Våra resultat ger lovande bevis för att PCIT-ED kan minska risken för framtida psykiska problem i de tidiga stadierna," noterade hon. "Det mest slående är att barn som uppnådde remission krävde psykotropa mediciner och intensiva psykiatriska tjänster, vilket tyder på en mer gynnsam långsiktig bana."

Dessutom rapporterade föräldrar preferenser för förpensionerade barn i Luby och Elansarys uppföljning, vilket lyfte fram de holistiska fördelarna för familjen.

Beteendehälsa för hela familjen

Hermann Center for Child and Family Development, ett forskningscenter inom Child Discovery Institute, ett samarbete mellan St. Louis Children's Hospital och Washu Medicine, ger mental och emotionell hälsa till barn och familjer – inklusive PCIT -Ed – som fokuserar på förebyggande vård för att minska psykiatriska behov senare i livet. För centrets medverkställande direktörer Luby och Cynthia Rogers, MD, Blanche F. Ittleson-professorn i psykiatri, bekräftar resultaten av Lubys studie centrets grundprincip: att tidig diagnos och intervention ger de bästa resultaten.

Hermann Center kombinerar forskning i världsklass med en revolutionerande modell för beteendevård för hela familjen. Hermann Center, som grundades 2022 av en gåva på 15 miljoner dollar från Bob och Signa Hermann, är det första i sitt slag som tar ett transgenerationellt tillvägagångssätt för att minska bördan av allvarliga beteendemässiga hälsotillstånd hos barn som involverar hela familjen och kommer att spåra resultatet av den vården under de kommande åren.

Med tanke på de långsiktiga fördelarna med PCIT-ED etablerade Luby, förväntar Luby att använda nedladdningsbart utbildningsmaterial över hela landet och erbjuda protokollet i sina lokaler. Hon planerar också att utveckla ytterligare moduler för att hjälpa människor som skulle dra nytta av ytterligare stöd, till exempel: B. ytterligare känslomässig utveckling för vårdgivare.

Elansary M, Barch DM, Tillman R, Dandrea CB, Vogel AC, Donohue MR, Hennefield L, Gilbert K, Luby JL. Predolenta fördelar med föräldrainteraktionsterapi för föräldrars emotionella utveckling för förskoledepression: 4-årsuppföljning. Jaacap. 27 juni 2025.

Detta arbete stöddes av National Institute of Mental Health Grant NOS. 5R01MH117436-05 (till JLL och DMB) och 5R01MH098454-05 (till JLL och DMB). Finansieringskällan hade ingen roll i utformningen och genomförandet av studien; Insamling, hantering, analys och tolkning av data; Förberedelse, granskning eller godkännande av manuskriptet; och beslutet att lämna in manuskriptet för publicering. Finansiärerna hade ingen roll i utformningen eller genomförandet av studien. Innehållet är enbart författarnas ansvar och representerar inte nödvändigtvis NIH:s officiella åsikter.

Källor: