学龄前儿童抑郁症的早期治疗显示出长期的益处

学龄前儿童抑郁症的早期治疗显示出长期的益处

在美国，1%-2% 的 13 岁以下儿童患有抑郁症，最早可能在 3 岁时发生。然而，专门的治疗干预可以帮助缓解学龄前儿童的症状——其益处至少可持续四年。这是根据圣路易斯华盛顿大学医学院研究人员领导的一项新研究得出的结论。

由医学博士 Joan Luby、Washu Medicine 精神病学教授 Samuel 和 Mae S. Ludwig 以及医学博士 MEI ElanSary 领导的研究人员正在测量 Luby 开发的为期 18 周的二元（亲子-儿童）干预措施的长期影响。他们发现这种治疗可以有效地使大多数儿童获得长期缓解。卢比和埃兰萨里还发现，与治疗后抑郁症未缓解的儿童相比，缓解期的儿童使用心理健康服务和精神科药物的比例较低。

研究结果发表在 6 月 27 日的《美国儿童和青少年精神病学学会杂志》上。

“这种疗法的美妙之处在于，它是一种短期互动疗法，由硕士水平的临床医生提供亲子互动。因此，它非常容易获得，风险非常低，并且它改变了四年来阻碍心理健康的轨迹，”卢比说，他也是精神病学和舒医学早期情绪发展项目的负责人。 “从公共卫生的角度来看，这是一项非常好的早期投资，而且就投资回报而言，这是巨大的。”

情绪干预

卢比在本研究中开发和使用的亲子互动疗法-情绪发展（PCIT-ED）是第一个也是唯一一个在大型研究中经过严格测试的学龄前儿童抑郁症心理治疗干预措施。 PCIT-ED 是从 PCIT 修改而来的，PCIT 是治疗行为困难儿童的标准干预措施。在 PCIT-ED 中，治疗师培训护理人员与孩子进行实时互动，帮助他们强化积极的行为，培养有效的育儿技能，并建立一个支持和培育的环境。重点是提高孩子的情绪意识和表达，促进安全的亲子关系并减少抑郁的早期症状。

Luby 团队之前的研究表明，接受 PCIT-ED 的儿童在 18 周干预后的缓解率为 73%，而在等待治疗名单上的儿童的缓解率为 23%。治疗几个月后，绝大多数儿童仍处于缓解状态。

这项最新研究是第一项调查 PCIT-ED 对儿童及其家庭长期影响的后续研究。其中包括 105 名儿童，他们在之前的研究中接受了完整的 PCIT-ED 疗程，并在治疗结束四年后进行了重新评估。那时他们的年龄是8到12岁。为了测量抑郁症，研究人员对儿童及其主要照顾者进行了诊断性访谈。访谈者评估了重度抑郁症的症状，如内疚、悲伤、攻击性和睡眠问题。他们还检查了其他家庭特征，例如养育策略以及照顾者是否患有抑郁症。

他们发现，57% 的 3 至 7 岁重度抑郁症儿童在四年后得到缓解，无需任何随访或加强治疗。

这种疗法之所以如此持久有效的原因之一是它训练父母在情感领域与孩子进行不同的互动。治疗结束后，父母继续以更高的敏感度与孩子互动，这对孩子来说很有吸引力。事实是，孩子最需要的莫过于一个认可的、有教养的照顾者。这就像房子的地基一样。一切都是建立在这个基础上的。 “

Joan Luby，医学博士，Washu Medicine 精神病学 Samuel 和 Mae S. Ludwig 教授

波士顿大学 Chobanian & Avedisian 医学院儿科助理教授 Elansary 说，这些结果强调了早期诊断和干预对患有抑郁症的幼儿的价值。 “我们的结果提供了有希望的证据，表明 PCIT-ED 可以在早期阶段降低未来心理健康问题的风险，”她指出。 “最引人注目的是，获得缓解的儿童需要精神药物和强化精神科服务，这表明更有利的长期轨迹。”

此外，父母在卢比和埃兰萨里的后续行动中报告了对退休前儿童的偏好，强调了对家庭的整体好处。

全家人的行为健康

赫尔曼儿童和家庭发展中心是儿童发现研究所 (Child Discovery Institute) 内的一个研究中心，是圣路易斯儿童医院 (St. Louis Children's Hospital) 和 Washu Medicine 之间的合作项目，为儿童和家庭（包括 PCIT-Ed）提供心理和情感健康服务，重点是预防性护理，以减少以后生活中的精神需求。对于该中心的联合执行主任卢比和布兰奇·F·伊特尔森精神病学教授辛西娅·罗杰斯医学博士来说，卢比的研究结果证实了该中心的创立原则：早期诊断和干预产生最佳结果。

赫尔曼中心将世界一流的研究与全家庭行为健康护理的革命性模式相结合。赫尔曼中心由鲍勃·赫尔曼 (Bob Hermann) 和西格纳·赫尔曼 (Signa Hermann) 捐赠 1500 万美元于 2022 年建立，是同类中第一个采用跨代方法来减轻涉及整个家庭的严重儿童行为健康状况负担的中心，并将在未来几年跟踪该护理的结果。

鉴于 PCIT-ED 建立的 Luby 的长期利益，Luby 希望在全国范围内使用可下载的培训材料，并在其设施中提供该协议。她还计划开发额外的模块来帮助那些将从进一步支持中受益的人，例如： B. 照顾者的额外情感发展。

Elansary M、Barch DM、Tillman R、Dandrea CB、Vogel AC、Donohue MR、Hennefield L、Gilbert K、Luby JL。父母互动疗法对学前抑郁症父母情绪发展的主要益处：4 年随访。雅卡普。 2025 年 6 月 27 日。

这项工作得到了国家心理健康研究所拨款 NOS 的支持。 5R01MH117436-05（至 JLL 和 DMB）和 5R01MH098454-05（至 JLL 和 DMB）。资金来源在研究的设计和实施中没有发挥任何作用；数据的收集、管理、分析和解释；稿件的准备、审查或批准；以及投稿发表的决定。资助者在研究的设计或进行中没有发挥任何作用。内容完全由作者负责，并不一定代表 NIH 的官方观点。

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