Istraživanja pokazuju da se samo polovica hitnih slučajeva slaže s procjenom liječnika

Istraživanja pokazuju da se samo polovica hitnih slučajeva slaže s procjenom liječnika

Hitna pomoć u Sjedinjenim Državama ima više od 140 milijuna posjeta godišnje – stopa od četiri posjeta na 10 ljudi – što košta gotovo 80 milijardi dolara. Svaka se interakcija pomno dokumentira, uključujući razloge zbog kojih se pacijent javlja pri dolasku na pregled i dijagnozu bolesti ili ozljede liječniku pri otpustu.

Ali koliko se često liječnici i pacijenti slažu o tome koliko je situacija ozbiljna na temelju onoga što pacijent kaže kada stigne?

Ne tako često kao što mislite. Nova presječna studija pokazala je da se liječnici i pacijenti u hitnim službama slažu oko razine hitnosti samo oko 38 do 57 posto vremena. Istraživanje Benjamina Ukerta sa Teksaške škole za javno zdravstvo Sveučilišta A&M i kolega sa Sveučilišta Alabama u Birminghamu i Sveučilišta Južne Karoline objavljeno je u časopisu Američkog medicinskog udruženja.

Ovo je važno jer su gotovo 40 posto posjeta hitnoj pomoći nemedicinski hitni slučajevi, što je vrlo skupo financijski i u smislu osoblja i drugih bolničkih resursa. Kao rezultat toga, državna zakonodavna tijela i zdravstvena osiguravajuća društva uveli su politiku prebacivanja manje hitnih slučajeva u liječničke ordinacije i centre hitne skrbi, ali kliničari se suočavaju s velikim izazovima u donošenju odluka na temelju onoga što im pacijenti govore o svojim stanjima. “

Benjamin Ukert, Texas A&M University School of Public Health

Ovaj pravni postupak – retrospektivna revizija i presuda – temelji se na medicinskim tvrdnjama i algoritmima koji se odnose na otpustne dijagnoze i može se koristiti za odlučivanje hoće li osiguranje platiti hitnu njegu.

"Naši rezultati u osnovi dovode u pitanje ovaj dizajn plana jer kada pacijenti i liječnici daju različite procjene hitnosti bolesti, poticaji možda neće biti učinkoviti u smanjenju posjeta hitnoj službi", rekao je Ukert. "Na primjer, ako pacijenti mogu ići pružatelju primarne zdravstvene zaštite, ali se pravila plaćanja oslanjaju na pregled pacijentove dijagnoze i liječenja nakon posjeta kako bi se utvrdilo je li liječnik ispravno procijenio stanje, pacijenti moraju znati da bi se njihovo stanje moglo liječiti u liječničkoj ordinaciji umjesto na hitnom odjelu."

Kako bi odgovorili na zabrinutosti u vezi s korištenjem retrospektivnog pregleda za odjele hitne pomoći, istraživači su okarakterizirali posjete u grupama na visokoj razini na temelju medicinske hitnosti prezentiranih razloga za posjet i kako bi ispitali podudarnost između otpustnih dijagnoza i razloga za posjet. Preslikali su sve moguće otpustne dijagnoze na iste razloge posjeta za 190,7 milijuna posjeta odjelu hitne pomoći među odraslim osobama u dobi od 18 i više godina za 2018. i 2019. koristeći podatke iz ankete Nacionalne bolničke ambulantne medicinske skrbi.

Većina pacijenata hitne službe bile su žene (57 posto) i imale su javno zdravstveno osiguranje, uključujući Medicare (24,9 posto) i Medicaid (25,1 posto). Posjeti su rezultirali hospitalizacijama za 13,2 posto posjeta.

Istraživači su otkrili da je 38,5 posto posjeta hitnoj pomoći klasificirano sa 100 postotnom sigurnošću kao ozljede koje zahtijevaju hitnu njegu, mogu se liječiti kroz primarnu njegu, nehitnu njegu ili se odnose na poremećaje mentalnog zdravlja ili ovisnosti na temelju dijagnoza otpusta. Za usporedbu, samo 0,4 posto klasificirano je na isti način, na temelju razloga zbog kojeg su pacijenti dobili posjet.

"Općenito, nismo pronašli povezanost između razloga koje su pacijenti prijavili u trenutku dolaska na odjel hitne pomoći, njihove potrebe za hitnim odjelom i konačne dijagnoze otpusta u hitnoj službi", rekao je Ukert.

Na primjer, tim je otkrio da čak i kod otpustnih dijagnoza koje su definirane i klasificirane kao vrlo hitne, kao što su moždani ili srčani udari, početni razlozi za pojavljivanje ovih stanja također su klasificirani kao hitni samo 47 posto vremena.

"Ovo naglašava poteškoće s kojima se liječnici suočavaju u donošenju definitivnih procjena na razini trijaže bez prethodne procjene pacijenata, budući da jedan razlog za traženje skrbi može imati više mogućih temeljnih uzroka", rekao je Ukert. "Potrebne su alternative dijagnozama na otpustu."

Rekao je da to može uključivati ​​dobivanje dodatnih informacija od pacijenata po njihovom dolasku u hitnu, kao što su: B. njihova glavna briga, simptomi i druge informacije kao što je način dolaska.

"Ove informacije mogle bi dovesti do razvoja objektivnih alata koji bi mogli točnije procijeniti složenost ovih posjeta", rekao je Ukert.

Izvori: