تقدم الدراسة تقنية إنقاذ القلب في العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة

تقدم الدراسة تقنية إنقاذ القلب في العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة

تقدم دراسة جديدة تم تقديمها في Estro 2025 تجربة Rapid RT، والتي تستخدم نهج التعلم السريع المبتكر لتقييم تأثير تغييرات العلاج على العلاج الإشعاعي. غالبًا ما تكون التجارب السريرية التقليدية طويلة ولا تمثل مجموعات المرضى في العالم الحقيقي بسبب إجراءات الموافقة المعقدة ومعايير الأهلية الصارمة. في المقابل، تقدم Rapid-RT بديلاً واقعيًا أكثر شمولاً. استخدم الباحثون في مؤسسة Christie NHS Foundation Trust في مانشستر بالمملكة المتحدة هذه الطريقة في مرضى سرطان الرئة لتقييم ما إذا كان تقليل الجرعة إلى ذروة المخاطر القلبية المفترضة يمكن تقليله عن طريق تقليل سمية القلب المرتبطة بالعلاج الإشعاعي التقليدي.

خاطب المضطربين، واحفظ القلب

العلاج الإشعاعي هو علاج فعال للغاية لسرطان الرئة، ولكن القلب غالبًا ما يكون قريبًا من موقع الورم. من المهم أن يتم تقليل الجرعة إلى القلب لتقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة. حددت الأبحاث السابقة في مانشستر، باستخدام صور تخطيط العلاج الإشعاعي، الجزء العلوي من القلب باعتباره منطقة حساسة للإشعاع بشكل خاص لدى مرضى سرطان الرئة، حيث ترتبط الجرعة الإشعاعية لهذه المنطقة بالبقاء على قيد الحياة بشكل عام.

وبناء على هذه النتائج، تم تطبيق تقنية جديدة "للمحافظة على القلب" في البيئة السريرية الروتينية لمواجهة هذا التحدي.

وقال الدكتور غاريث برايس، الباحث الرئيسي المشارك، والمحاضر الأول وعالم الفيزياء الطبية في جامعة مانشستر: "يمثل العلاج السريع تحولاً نحو تقييمات أكثر تكاملاً لتعكس واقع الممارسة السريرية اليومية والتأكد من أن جميع المرضى، وليس فقط أولئك الذين يستوفون المعايير التجريبية الضيقة، يستفيدون من الابتكارات في العلاج الإشعاعي".

"نأمل أيضًا أنه من خلال تقليل التعرض للقلب، يمكننا تحسين البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة للمرضى."

البيانات الأساسية من أكثر من 1700 مريض

قامت دراسة Rapid RT بتحليل بيانات من 1708 مريضًا مصابًا بسرطان الرئة في المرحلة الأولى إلى الثالثة والذين تلقوا العلاج الإشعاعي العلاجي بين يناير 2021 وفبراير 2025:

• 922 Patienten, die vor April 2023 behandelt wurden, wurde eine standardmäßige hurativinententierte Strahlentherapie-Behandlung verabreicht.
• Die neue Herzschonungstechnik wurde ab April 2023 prospektiv auf 786 Patienten angewendet, wobei zwei wichtige Innovationen verwendet wurden:
  • Ein integratives Studiendesign inklusive Lernlern: Dieser Ansatz ermöglicht eine schnelle Rekrutierung durch Einbeziehung alle Patienten, die an der Institution behandelt wurden, es sei denn, sie entscheiden sich aktiv von der Datenerfassung.
  • Begrenzung der Strahlung auf einen definierten Herzvermeidungsbereich (CAA): Die Strahlungsdosis für empfindliche Teile des Herzens war auf 19,5 Gy (oder gleichwertig) über 20-33 Sitzungen beschränkt, es sei denn
• Frühe Ergebnisse zeigen, dass die Rapid-Learning-Methode in hohem Maße inklusiv ist, da alle Patienten mit NSCLC im Stadium 1 bis 3 mit herkömmlichem kurativ-intensiver Strahlentherapie die neue Technik erhalten haben, wobei nur 1 von 786 Patienten sich entschieden hat, sich aus der Studie zu entscheiden. Erste Ergebnisse deuten auf eine bescheidene Verbesserung des Überlebens von 12 Monaten nach der Umsetzung einer Dosisgrenze an die Spitze des Herzens hin.

إجابات أسرع مع الأدلة الحقيقية

على عكس التجارب السريرية التقليدية التي يمكن أن تستغرق سنوات لتحقيق نتائج، استخدمت تجربة Rapid RT نموذج "التعلم السريع" لتقييم العلاجات وتعديلها في الوقت الفعلي باستخدام بيانات روتينية مجهولة المصدر من سجل الرعاية الإلكتروني. يتيح هذا النهج للباحثين تحسين استراتيجيات العلاج بسرعة أكبر وتقديم ابتكارات فعالة للمرضى بسرعة أكبر.

يعد هذا البحث مثالًا مثاليًا على أن الابتكار في العلاج الإشعاعي لا يتعلق بالتكنولوجيا فحسب، بل يتعلق أيضًا بكيفية التعلم والتكيف وتقديم رعاية أفضل.

إنه يُظهر قوة الجمع بين التكنولوجيا المتطورة والبيانات الحقيقية لجعل العلاج الإشعاعي أكثر أمانًا وفعالية. "

البروفيسور ماتياس جوكنبرجر، رئيس Estro ورئيس قسم علاج الأورام بالإشعاع، مستشفى جامعة زيوريخ

نحو تقييم أكثر ذكاءً وتكاملاً لتعديلات العلاج الإشعاعي

يمثل Rapid RT خطوة مهمة نحو تجارب سريرية أكثر تكاملاً وواقعية في العلاج الإشعاعي. توفر الدراسة أدلة دامغة على أن طرق التجارب الجديدة يمكنها تقييم التغيرات العلاجية بشكل فعال، خاصة في الحالات التي لا تكون فيها التجارب العشوائية التقليدية ممكنة.

ستستمر الدراسة في تجنيد ومتابعة تقدم المريض لتأكيد هذه النتائج المبكرة والفرق السريرية لتحديد ما إذا كان المرضى قد يستفيدون من مزيد من التحسين لتقنية العلاج الإشعاعي الجديدة. تقوم التحليلات الجارية بتقييم التأثير المحتمل على البقاء على المدى الطويل، والسمية المرتبطة بالعلاج الإشعاعي، واستكشاف أساليب النمذجة البديلة لفهم نتائج العلاج بشكل أفضل.

مصادر: