El estudio introduce una técnica que salva el corazón en la radioterapia del cáncer de pulmón

El estudio introduce una técnica que salva el corazón en la radioterapia del cáncer de pulmón

Un nuevo estudio presentado en Estro 2025 presenta el ensayo Rapid RT, que utiliza un enfoque innovador de aprendizaje rápido para evaluar el impacto de los cambios de tratamiento en la radioterapia. Los ensayos clínicos tradicionales suelen ser largos y no representativos de las poblaciones de pacientes del mundo real debido a los complejos procedimientos de consentimiento y los estrictos criterios de elegibilidad. Por el contrario, Rapid-RT ofrece una alternativa más inclusiva y del mundo real. Investigadores de Christie NHS Foundation Trust en Manchester, Reino Unido, han utilizado este método en pacientes con cáncer de pulmón para evaluar si reducir la dosis al máximo riesgo cardíaco hipotético puede reducirse minimizando la toxicidad cardíaca asociada con la radioterapia convencional.

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La radioterapia es un tratamiento muy eficaz para el cáncer de pulmón, pero el corazón suele estar cerca del sitio del tumor. Es importante que se minimice la dosis al corazón para reducir el riesgo de complicaciones graves. Investigaciones anteriores realizadas en Manchester utilizando imágenes de planificación de radioterapia identificaron la parte superior del corazón como un área particularmente radiosensible en pacientes con cáncer de pulmón, y la dosis de radiación en esta región está relacionada con la supervivencia general.

Sobre la base de estos resultados, se implementó una nueva técnica "que preserva el corazón" en el entorno clínico habitual para abordar este desafío.

"La RT rápida representa un cambio hacia evaluaciones más integradoras para reflejar las realidades de la práctica clínica cotidiana y garantizar que todos los pacientes, no sólo aquellos que cumplen con criterios experimentales estrictos, se beneficien de las innovaciones en radioterapia", afirmó el investigador coautor, el Dr. Gareth Price, profesor titular y físico médico de la Universidad de Manchester.

"También esperamos que al reducir la exposición cardíaca podamos mejorar tanto la supervivencia como la calidad de vida de los pacientes".

Datos clave de más de 1.700 pacientes

El estudio Rapid RT analizó datos de 1708 pacientes con cáncer de pulmón en estadio I-III que recibieron radioterapia curativa entre enero de 2021 y febrero de 2025:

• 922 Patienten, die vor April 2023 behandelt wurden, wurde eine standardmäßige hurativinententierte Strahlentherapie-Behandlung verabreicht.
• Die neue Herzschonungstechnik wurde ab April 2023 prospektiv auf 786 Patienten angewendet, wobei zwei wichtige Innovationen verwendet wurden:
  • Ein integratives Studiendesign inklusive Lernlern: Dieser Ansatz ermöglicht eine schnelle Rekrutierung durch Einbeziehung alle Patienten, die an der Institution behandelt wurden, es sei denn, sie entscheiden sich aktiv von der Datenerfassung.
  • Begrenzung der Strahlung auf einen definierten Herzvermeidungsbereich (CAA): Die Strahlungsdosis für empfindliche Teile des Herzens war auf 19,5 Gy (oder gleichwertig) über 20-33 Sitzungen beschränkt, es sei denn
• Frühe Ergebnisse zeigen, dass die Rapid-Learning-Methode in hohem Maße inklusiv ist, da alle Patienten mit NSCLC im Stadium 1 bis 3 mit herkömmlichem kurativ-intensiver Strahlentherapie die neue Technik erhalten haben, wobei nur 1 von 786 Patienten sich entschieden hat, sich aus der Studie zu entscheiden. Erste Ergebnisse deuten auf eine bescheidene Verbesserung des Überlebens von 12 Monaten nach der Umsetzung einer Dosisgrenze an die Spitze des Herzens hin.

Respuestas más rápidas con evidencia real

A diferencia de los ensayos clínicos tradicionales que pueden tardar años en producir resultados, el ensayo Rapid RT utilizó un modelo de “aprendizaje rápido” para evaluar y ajustar los tratamientos en tiempo real utilizando datos anonimizados de rutina del registro de atención electrónico. Este enfoque permite a los investigadores perfeccionar las estrategias de tratamiento más rápidamente y ofrecer innovaciones eficaces a los pacientes con mayor rapidez.

Esta investigación es un ejemplo perfecto de cómo la innovación en radioterapia no se trata solo de tecnología, sino también de cómo aprendemos, nos adaptamos y brindamos una mejor atención.

Muestra el poder de combinar tecnología de punta con datos reales para hacer que la radioterapia sea más segura e incluso más efectiva. “

Profesor Matthias Guckenberger, presidente de Estro y presidente de Oncología Radioterápica, Hospital Universitario de Zurich

Hacia una evaluación más inteligente e integradora de las modificaciones de la radioterapia

La RT rápida representa un paso importante hacia ensayos clínicos más integradores y pragmáticos en radioterapia. El estudio proporciona pruebas convincentes de que los nuevos métodos de ensayo pueden evaluar eficazmente los cambios en el tratamiento, especialmente en situaciones en las que los ensayos aleatorios tradicionales no son posibles.

El estudio continuará reclutando y siguiendo el progreso de los pacientes para confirmar estos primeros resultados y los equipos clínicos decidirán si los pacientes podrían beneficiarse de un mayor perfeccionamiento de la nueva técnica de radioterapia. Los análisis en curso están evaluando el impacto potencial en la supervivencia a largo plazo, las toxicidades asociadas con la radioterapia y explorando enfoques de modelado alternativos para comprender mejor los resultados del tratamiento.

Fuentes: