Uuring tutvustab südant säästvat tehnikat kopsuvähi kiiritusravis

Uuring tutvustab südant säästvat tehnikat kopsuvähi kiiritusravis

Estro 2025 raames esitletud uus uuring tutvustab Rapid RT uuringut, mis kasutab uuenduslikku kiirõppe lähenemist, et hinnata ravimuudatuste mõju kiiritusravile. Traditsioonilised kliinilised uuringud on sageli pikad ega esinda tegelikke patsientide populatsioone keeruliste nõusolekuprotseduuride ja rangete abikõlblikkuse kriteeriumide tõttu. Seevastu Rapid-RT pakub kaasavamat, reaalset alternatiivi. Ühendkuningriigis Manchesteris asuva Christie NHS Foundation Trusti teadlased on kasutanud seda meetodit kopsuvähiga patsientidel, et hinnata, kas annuse vähendamist hüpoteesitud südameriski tipptasemeni saab vähendada, minimeerides tavapärase kiiritusraviga seotud südametoksilisuse.

Pöörduge mäslevate inimeste poole, kaitske südant

Kiiritusravi on väga tõhus kopsuvähi ravimeetod, kuid süda on sageli kasvaja asukoha lähedal. Tõsiste tüsistuste riski vähendamiseks on oluline, et südame annus oleks minimaalne. Manchesteris läbiviidud varasemad uuringud, milles kasutati kiiritusravi planeerimise pilte, tuvastasid kopsuvähiga patsientidel eriti kiirgustundliku piirkonnana südame ülaosa, kusjuures selle piirkonna kiirgusdoos on seotud üldise elulemusega.

Nende tulemuste põhjal rakendati selle väljakutse lahendamiseks rutiinses kliinilises keskkonnas uut "südant säästvat" tehnikat.

"Kiire RT kujutab endast nihet integreerivamate hindamiste suunas, et kajastada igapäevase kliinilise praktika tegelikkust ja tagada, et kõik patsiendid, mitte ainult need, kes vastavad kitsastele eksperimentaalsetele kriteeriumidele, saavad kiiritusravi uuendustest kasu," ütles Manchesteri ülikooli vanemõppejõud ja meditsiinifüüsik dr Gareth Price.

"Samuti loodame, et südamega kokkupuutumise vähendamisega saame parandada patsientide ellujäämist ja elukvaliteeti."

Põhiandmed enam kui 1700 patsiendilt

Rapid RT uuringus analüüsiti andmeid 1708 I-III staadiumi kopsuvähiga patsiendilt, kes said 2021. aasta jaanuarist 2025. aasta veebruarini ravivat kiiritusravi:

• 922 Patienten, die vor April 2023 behandelt wurden, wurde eine standardmäßige hurativinententierte Strahlentherapie-Behandlung verabreicht.
• Die neue Herzschonungstechnik wurde ab April 2023 prospektiv auf 786 Patienten angewendet, wobei zwei wichtige Innovationen verwendet wurden:
  • Ein integratives Studiendesign inklusive Lernlern: Dieser Ansatz ermöglicht eine schnelle Rekrutierung durch Einbeziehung alle Patienten, die an der Institution behandelt wurden, es sei denn, sie entscheiden sich aktiv von der Datenerfassung.
  • Begrenzung der Strahlung auf einen definierten Herzvermeidungsbereich (CAA): Die Strahlungsdosis für empfindliche Teile des Herzens war auf 19,5 Gy (oder gleichwertig) über 20-33 Sitzungen beschränkt, es sei denn
• Frühe Ergebnisse zeigen, dass die Rapid-Learning-Methode in hohem Maße inklusiv ist, da alle Patienten mit NSCLC im Stadium 1 bis 3 mit herkömmlichem kurativ-intensiver Strahlentherapie die neue Technik erhalten haben, wobei nur 1 von 786 Patienten sich entschieden hat, sich aus der Studie zu entscheiden. Erste Ergebnisse deuten auf eine bescheidene Verbesserung des Überlebens von 12 Monaten nach der Umsetzung einer Dosisgrenze an die Spitze des Herzens hin.

Kiiremad vastused tõeliste tõenditega

Erinevalt traditsioonilistest kliinilistest uuringutest, mille tulemuste saamiseks võib kuluda aastaid, kasutas Rapid RT uuring "kiire õppimise" mudelit, et hinnata ja kohandada ravi reaalajas, kasutades rutiinseid anonüümseid andmeid elektroonilisest hooldusregistrist. See lähenemisviis võimaldab teadlastel ravistrateegiaid kiiremini täpsustada ja tõhusaid uuendusi patsientidele kiiremini tuua.

See uuring on suurepärane näide sellest, kuidas kiiritusravi innovatsioon ei seisne ainult tehnoloogias, vaid ka selles, kuidas me õpime, kohaneme ja pakume paremat hooldust.

See näitab tipptehnoloogia ja tegelike andmete kombineerimise jõudu, et muuta kiiritusravi ohutumaks ja veelgi tõhusamaks. “

Professor Matthias Guckenberger, Estro president ja Zürichi ülikooli haigla kiirgusonkoloogia osakonna juhataja

Kiiritusravi modifikatsioonide nutikama ja integreerivama hindamise suunas

Kiire RT on oluline samm integreerivamate ja pragmaatilisemate kiiritusravi kliiniliste uuringute suunas. Uuring annab veenvaid tõendeid selle kohta, et uudsed katsemeetodid võivad ravi muutusi tõhusalt hinnata, eriti olukordades, kus traditsioonilised randomiseeritud uuringud ei ole võimalikud.

Uuring jätkab patsientide värbamist ja jälgimist, et kinnitada need varased tulemused, ja kliinilised meeskonnad, et otsustada, kas patsiendid võiksid uue kiiritusravi tehnika edasisest täiustamisest kasu saada. Käimasolevates analüüsides hinnatakse võimalikku mõju pikaajalisele ellujäämisele, kiiritusraviga seotud toksilisust ja uuritakse alternatiivseid modelleerimisviise, et paremini mõista ravi tulemusi.

Allikad: