Pētījums ievieš sirds taupīšanas metodi plaušu vēža staru terapijā

Pētījums ievieš sirds taupīšanas metodi plaušu vēža staru terapijā

Jauns pētījums, kas tika prezentēts Estro 2025, ievieš Rapid RT izmēģinājumu, kurā tiek izmantota novatoriska ātras mācīšanās pieeja, lai novērtētu ārstēšanas izmaiņu ietekmi uz staru terapiju. Tradicionālie klīniskie pētījumi bieži ir gari un nav reprezentatīvi reālās pasaules pacientu grupām sarežģītu piekrišanas procedūru un stingru atbilstības kritēriju dēļ. Turpretim Rapid-RT piedāvā iekļaujošāku, reālās pasaules alternatīvu. Christie NHS Foundation Trust pētnieki Mančestrā, Apvienotajā Karalistē, ir izmantojuši šo metodi plaušu vēža slimniekiem, lai novērtētu, vai devas samazināšanu līdz maksimālajam iespējamajam sirdsdarbības riskam var samazināt, samazinot sirds toksicitāti, kas saistīta ar parasto staru terapiju.

Uzrunā nemierīgos, sargā sirdi

Radiācijas terapija ir ļoti efektīva plaušu vēža ārstēšana, taču sirds bieži atrodas tuvu audzēja vietai. Ir svarīgi, lai sirds deva tiktu samazināta līdz minimumam, lai samazinātu nopietnu komplikāciju risku. Iepriekšējie pētījumi Mančestrā, izmantojot staru terapijas plānošanas attēlus, identificēja sirds augšdaļu kā īpaši radiojutīgu zonu plaušu vēža slimniekiem, un starojuma deva šajā reģionā ir saistīta ar kopējo dzīvildzi.

Pamatojoties uz šiem rezultātiem, ikdienas klīniskajā vidē tika ieviesta jauna “sirdi saudzējoša” tehnika, lai risinātu šo problēmu.

"Ātrā RT ir pāreja uz integrējošākiem novērtējumiem, lai atspoguļotu ikdienas klīniskās prakses realitāti un nodrošinātu, ka visi pacienti, ne tikai tie, kas atbilst šauriem eksperimentālajiem kritērijiem, gūst labumu no jauninājumiem staru terapijā," sacīja līdzvadošais pētnieks Dr. Gerets Praiss, Mančestras universitātes vecākais pasniedzējs un medicīnas fiziķis.

"Mēs arī ceram, ka, samazinot sirdsdarbību, mēs varam uzlabot gan pacientu izdzīvošanu, gan dzīves kvalitāti."

Galvenie dati no vairāk nekā 1700 pacientiem

Rapid RT pētījumā tika analizēti dati no 1708 pacientiem ar I-III stadijas plaušu vēzi, kuri saņēma ārstniecisko staru terapiju laikā no 2021. gada janvāra līdz 2025. gada februārim:

• 922 Patienten, die vor April 2023 behandelt wurden, wurde eine standardmäßige hurativinententierte Strahlentherapie-Behandlung verabreicht.
• Die neue Herzschonungstechnik wurde ab April 2023 prospektiv auf 786 Patienten angewendet, wobei zwei wichtige Innovationen verwendet wurden:
  • Ein integratives Studiendesign inklusive Lernlern: Dieser Ansatz ermöglicht eine schnelle Rekrutierung durch Einbeziehung alle Patienten, die an der Institution behandelt wurden, es sei denn, sie entscheiden sich aktiv von der Datenerfassung.
  • Begrenzung der Strahlung auf einen definierten Herzvermeidungsbereich (CAA): Die Strahlungsdosis für empfindliche Teile des Herzens war auf 19,5 Gy (oder gleichwertig) über 20-33 Sitzungen beschränkt, es sei denn
• Frühe Ergebnisse zeigen, dass die Rapid-Learning-Methode in hohem Maße inklusiv ist, da alle Patienten mit NSCLC im Stadium 1 bis 3 mit herkömmlichem kurativ-intensiver Strahlentherapie die neue Technik erhalten haben, wobei nur 1 von 786 Patienten sich entschieden hat, sich aus der Studie zu entscheiden. Erste Ergebnisse deuten auf eine bescheidene Verbesserung des Überlebens von 12 Monaten nach der Umsetzung einer Dosisgrenze an die Spitze des Herzens hin.

Ātrākas atbildes ar reāliem pierādījumiem

Atšķirībā no tradicionālajiem klīniskajiem pētījumiem, kuru rezultātu iegūšanai var būt nepieciešami gadi, Rapid RT pētījumā tika izmantots “ātrās mācīšanās” modelis, lai novērtētu un pielāgotu ārstēšanu reāllaikā, izmantojot rutīnas anonimizētus datus no elektroniskā aprūpes ieraksta. Šī pieeja ļauj pētniekiem ātrāk pilnveidot ārstēšanas stratēģijas un ātrāk ieviest efektīvas inovācijas pacientiem.

Šis pētījums ir lielisks piemērs tam, kā jauninājumi staru terapijā ir ne tikai tehnoloģija, bet arī tas, kā mēs mācāmies, pielāgojamies un sniedzam labāku aprūpi.

Tas parāda progresīvās tehnoloģijas apvienošanas spēku ar reāliem datiem, lai padarītu staru terapiju drošāku un vēl efektīvāku. "

Profesors Matiass Gukenbergers, Cīrihes Universitātes slimnīcas Estro prezidents un Radiācijas onkoloģijas nodaļas priekšsēdētājs

Ceļā uz gudrāku, integrējošāku staru terapijas modifikāciju novērtēšanu

Ātrā RT ir nozīmīgs solis ceļā uz integratīvākiem un pragmatiskākiem klīniskiem pētījumiem staru terapijā. Pētījums sniedz pārliecinošus pierādījumus tam, ka jaunas izmēģinājumu metodes var efektīvi novērtēt ārstēšanas izmaiņas, jo īpaši situācijās, kad tradicionālie randomizētie pētījumi nav iespējami.

Pētījums turpinās pieņemt darbā un sekot līdzi pacientu progresam, lai apstiprinātu šos agrīnos rezultātus, un klīniskās komandas, lai izlemtu, vai pacienti varētu gūt labumu no turpmākas jaunās staru terapijas tehnikas uzlabošanas. Notiekošās analīzes novērtē iespējamo ietekmi uz ilgtermiņa izdzīvošanu, toksicitāti, kas saistīta ar staru terapiju, un pēta alternatīvas modelēšanas pieejas, lai labāk izprastu ārstēšanas rezultātus.

Avoti: