W pracy przedstawiono technikę oszczędzającą serce w radioterapii raka płuc

W pracy przedstawiono technikę oszczędzającą serce w radioterapii raka płuc

Nowe badanie zaprezentowane na konferencji Estro 2025 przedstawia badanie Rapid RT, które wykorzystuje innowacyjne podejście polegające na szybkim uczeniu się w celu oceny wpływu zmian w leczeniu na radioterapię. Tradycyjne badania kliniczne są często długotrwałe i nie są reprezentatywne dla rzeczywistych populacji pacjentów ze względu na złożone procedury uzyskiwania zgody i rygorystyczne kryteria kwalifikacyjne. Natomiast Rapid-RT oferuje bardziej włączającą, realną alternatywę. Naukowcy z Christie NHS Foundation Trust w Manchesterze w Wielkiej Brytanii zastosowali tę metodę u pacjentów z rakiem płuc, aby ocenić, czy zmniejszenie dawki do hipotetycznego maksymalnego ryzyka kardiologicznego można zmniejszyć poprzez zminimalizowanie toksyczności kardiologicznej związanej z konwencjonalną radioterapią.

Zwracaj się do ludzi zbuntowanych, chroń serce

Radioterapia jest bardzo skuteczną metodą leczenia raka płuc, jednak serce często znajduje się blisko miejsca guza. Ważne jest, aby minimalizować dawkę podaną na serce, aby zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań. Poprzednie badania przeprowadzone w Manchesterze, w których wykorzystano obrazy służące do planowania radioterapii, wykazały, że górna część serca jest obszarem szczególnie wrażliwym na promieniowanie u pacjentów z rakiem płuc, a dawka promieniowania w tym obszarze jest powiązana z całkowitym przeżyciem.

W oparciu o te wyniki w rutynowych warunkach klinicznych wdrożono nową technikę „oszczędzającą serce”, aby sprostać temu wyzwaniu.

„Szybka RT oznacza zwrot w stronę bardziej integracyjnych ocen, które odzwierciedlają realia codziennej praktyki klinicznej i zapewniają, że wszyscy pacjenci, a nie tylko ci, którzy spełniają wąskie kryteria eksperymentalne, odnoszą korzyści z innowacji w radioterapii” – powiedział współprowadzący badacz, dr Gareth Price, starszy wykładowca i fizyk medyczny na Uniwersytecie w Manchesterze.

„Mamy również nadzieję, że zmniejszając narażenie serca, możemy poprawić zarówno przeżycie, jak i jakość życia pacjentów”.

Kluczowe dane od ponad 1700 pacjentów

W badaniu Rapid RT przeanalizowano dane od 1708 pacjentów z rakiem płuc w stadium I–III, którzy otrzymali radioterapię leczniczą w okresie od stycznia 2021 r. do lutego 2025 r.:

• 922 Patienten, die vor April 2023 behandelt wurden, wurde eine standardmäßige hurativinententierte Strahlentherapie-Behandlung verabreicht.
• Die neue Herzschonungstechnik wurde ab April 2023 prospektiv auf 786 Patienten angewendet, wobei zwei wichtige Innovationen verwendet wurden:
  • Ein integratives Studiendesign inklusive Lernlern: Dieser Ansatz ermöglicht eine schnelle Rekrutierung durch Einbeziehung alle Patienten, die an der Institution behandelt wurden, es sei denn, sie entscheiden sich aktiv von der Datenerfassung.
  • Begrenzung der Strahlung auf einen definierten Herzvermeidungsbereich (CAA): Die Strahlungsdosis für empfindliche Teile des Herzens war auf 19,5 Gy (oder gleichwertig) über 20-33 Sitzungen beschränkt, es sei denn
• Frühe Ergebnisse zeigen, dass die Rapid-Learning-Methode in hohem Maße inklusiv ist, da alle Patienten mit NSCLC im Stadium 1 bis 3 mit herkömmlichem kurativ-intensiver Strahlentherapie die neue Technik erhalten haben, wobei nur 1 von 786 Patienten sich entschieden hat, sich aus der Studie zu entscheiden. Erste Ergebnisse deuten auf eine bescheidene Verbesserung des Überlebens von 12 Monaten nach der Umsetzung einer Dosisgrenze an die Spitze des Herzens hin.

Szybsze odpowiedzi z prawdziwymi dowodami

W przeciwieństwie do tradycyjnych badań klinicznych, których uzyskanie wyników może zająć lata, w badaniu Rapid RT wykorzystano model „szybkiego uczenia się” do oceny i dostosowania leczenia w czasie rzeczywistym przy użyciu rutynowych, anonimowych danych z elektronicznego rejestru opieki. Takie podejście pozwala naukowcom szybciej udoskonalać strategie leczenia i szybciej dostarczać pacjentom skuteczne innowacje.

Badanie to jest doskonałym przykładem tego, jak innowacje w radioterapii nie dotyczą tylko technologii, ale także tego, jak się uczymy, dostosowujemy i zapewniamy lepszą opiekę.

Pokazuje siłę łączenia najnowocześniejszej technologii z rzeczywistymi danymi, aby radioterapia była bezpieczniejsza i jeszcze skuteczniejsza. „

Profesor Matthias Guckenberger, prezes Estro i przewodniczący oddziału radioterapii onkologicznej, Szpital Uniwersytecki w Zurychu

W stronę inteligentniejszej, bardziej integracyjnej oceny modyfikacji radioterapii

Szybka RT stanowi ważny krok w kierunku bardziej zintegrowanych i pragmatycznych badań klinicznych w radioterapii. Badanie dostarcza przekonujących dowodów na to, że nowatorskie metody badawcze mogą skutecznie oceniać zmiany w leczeniu, szczególnie w sytuacjach, w których tradycyjne badania z randomizacją nie są możliwe.

W ramach badania kontynuowana będzie rekrutacja pacjentów i śledzenie postępów pacjentów, aby potwierdzić te wczesne wyniki, a zespoły kliniczne zadecydują, czy pacjenci mogą odnieść korzyści z dalszego udoskonalania nowej techniki radioterapii. Trwające analizy oceniają potencjalny wpływ na przeżycie długoterminowe, toksyczność związaną z radioterapią oraz badają alternatywne podejścia do modelowania w celu lepszego zrozumienia wyników leczenia.

Źródła: