Eine zunehmende Anzahl von Patienten mit bariatrischer Chirurgie wenden sich an GLP-1-Medikamente

Die bariatrische Operation ist in der Regel für den Gewichtsverlust für sich genommen, aber ein zunehmender Teil der Patienten, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen, nehmen in den Jahren nach ihrer Operation eine der neuen Glucagon-ähnlichen 1-Peptidrezeptor-Agonist-Agonisten (GLP-1) Gewichtsverlustmedikamente ein.

Die Forscher analysierten die nicht identifizierten nationalen elektronischen Gesundheitsakten mit 112.858 Personen, die von Januar 2015 bis Mai 2023 eine bariatrische Operation unterzogen wurden. Sie stellten fest, dass 14% der Patienten ein GLP-1 wie Semaglutid (wortVe) oder Tirzepatid (Zepbound) während einer Folgedauer von bis zu 10 Jahren nach einer Nachfolger von bis zu 10 Jahren nach der Operation verwendeten.

Schwere Fettleibigkeit oder verwandte Erkrankungen wie Diabetes vom Typ 2 vor der Operation waren mit dem Ergebnis als weiblicher und einer Art bariatrische Operation bezeichnet, die als Hülle-Gastrektomie bezeichnet wurde. Personen mit niedrigerem postoperativem Gewichtsverlust verwendeten eher GLP-1.

GLP-1-Medikamente wurden 2005 auf den Markt eingeführt, zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen, und die erste GLP-1 wurde 2014 für Adipositas zugelassen. Die Analyse ergab, dass die Rate des GLP-1-Gebrauchs nach der Operation während des Studienfensters 2015–2025 erhöht wurde, als leistungsfähigere GLP-1-Medikamente wie Semaglutid und Tirzepatid verfügbar waren.

Die Studie wurde online am 27. August in veröffentlicht Jama -Operation.

Diese Ergebnisse machen deutlich, dass die GLP-1-medikamentöse Therapie nach einer bariatrischen Operation immer häufiger ist. Dies deutet darauf hin, dass wir mehr darüber erfahren müssen, wie diese Kombination von Behandlungen für Patienten optimiert werden kann. „

Hemalkumar Mehta, PhD, MS, Senior Autor, Associate Professor der Abteilung für Epidemiologie der Bloomberg School

Die Adipositasrate der US -Erwachsenen, derzeit rund 40%, steigt seit Jahrzehnten. Fettleibigkeit erhöht das Risiko von Diabetes, Herzinfarkten, Krebs und anderen Beschwerden. Die bariatrische Chirurgie wurde als eine der wirksamsten Behandlungen für Fettleibigkeit, insbesondere schwerwiegende Fettleibigkeit, angesehen. Die Operation verringert die Fähigkeit des Magens, Lebensmittel zu verdauen, wobei Patienten ein Viertel gegen ein Drittel ihres Gewichts vor der Operation verlieren. In den USA wurden im Jahr 2023 etwa 270.000 bariatrische Operationen durchgeführt, das letzte Jahr, für das Daten verfügbar sind.

Trotz seiner allgemeinen Wirksamkeit sind ungefähr 20% bis 30% der Gewichtsverlust der bariatrischen Operationspatienten nach der Operation nicht ausreichend oder dauerhaft. Mehrere klinische Studien und Beobachtungsstudien legen nahe, dass GLP-1-Medikamente in diesen Fällen bei Gewichtsverlust und verbesserter Blutzuckerkontrolle wirksam sind. Es war jedoch wenig über die Rate bekannt, mit der Patienten mit bariatrischen Chirurgie GLP-1s verwenden.

In der Studie bewerteten die Forscher eine große Datenbank für elektronische Gesundheitsakten, die von einem Unternehmen für Gesundheitstechnologie namens Trinetx aufbewahrt wurden. Ihre primäre Analyse konzentrierte sich auf 112.858 amerikanische erwachsene Patienten in der Datenbank, die einer der beiden häufigsten Arten von Gastektomie für bariatrische Chirurgie-Sleeve-Gastektomie oder Roux-en-y-Bypass-Abgabe des Zeitraums von Januar 2015 bis Mai 2025, für das Jahr vor der Operation nicht verwendet wurden, und erfüllten andere Kriterien der Operation nicht.

In Folgeperioden, die mindestens zwei und bis zu 10 Jahre dauerten, begannen insgesamt 15.749 Patienten (14%) mit GLP-1s. Etwa 21% der letzteren begannen die Medikamente innerhalb von zwei Jahren nach der Operation und innerhalb von vier Jahren etwa 53%.

Die Studie ergab, dass Patienten mit weiblichen bariatrischen Operationen, die andere Faktoren konstant hielten, etwa 61% häufiger GLP-1-Medikamente als männliche Patienten, schwarze Patienten mit 27% höherer Wahrscheinlichkeit als weiße Patienten, Gastektomie-Patienten mit 42% häufiger als Roux-En-Y-Patienten und Typ-2-Diabetes-Patienten und Patienten mit Typ 2-Diabetes an konsumierten.

Die Forscher fanden auch heraus, dass ein stärkeres präoperatives Gewicht mit einer höheren Wahrscheinlichkeit einer GLP-1-Verwendung verbunden war. Bei der Analyse der Fettleibigkeitsklassifizierung basierend auf dem Body Mass Index (BMI) stellten die Forscher fest, dass die Chancen auf GLP-1-Anwendung bei übergewichtigen Patienten (BMI zwischen 25 und 29,9) bei Patienten mit Fettleibigkeit der Klasse 1 (BMI zwischen 30 und 34,9) 1,73-mal höher waren (BMI zwischen 30 und 34,9), 2,19-mal höher bei den Patienten der Klasse 2 (BMI). 40 oder höher)-Die schwerste Form.

„Diese Ergebnisse werfen wichtige Fragen für die zukünftige Fettleibigkeitsforschung auf“, sagt Mehta. „Was ist beispielsweise der optimale klinische Schwellenwert für die Verschreibung eines GLP-1 in Bezug auf das Timing und das relative Gewicht des Patienten nach bariatrischer Operation?“

Für Mehta und seine Kollegen legt die wesentliche Häufigkeit der bariatrischen Chirurgie sowie die medikamentöse Therapie nahe, dass diese Kombination aus der Operationsplan für einige Patienten zur Routine geworden ist-und ist inzwischen gut untersucht.

„Wir glauben, dass in Zukunft die Behandlung mit Adipositas für einige Patienten dieses Paradigma folgen wird“, sagt er. „Die Leute werden nicht nur eine Operation einsetzen oder GLP-1S-sie werden oft beide verwenden. „

„Verwendung von Glucagon-ähnlichen Peptid-1-Agonisten bei Personen, die sich in den USA einer bariatrischen Operation unterzogen haben“, wurde von Minji Kim, Michael Schweitzer, Ji Soo Kim, G. Caleb Alexander und Hemalkumar Mehta mitautorisiert.

Die Forschung wurde vom National Institute on Altern (K01 AG070329) unterstützt.

Quellen: