Les hommes de plus de 45 ans sont associés à un risque plus élevé de fausse couche en FIV avec des ovules de donneuse

Les hommes de plus de 45 ans sont associés à un risque plus élevé de fausse couche en FIV avec des ovules de donneuse

Une nouvelle étude internationale présentée aujourd'hui lors de la 41ème réunion annuelle de la Société européenne pour la reproduction humaine et l'embryologie (Eshre) montre que les cycles de FIV impliquant des partenaires masculins de plus de 45 ans ont considérablement augmenté les risques de fausse couche et réduit les taux de naissances vivantes - même lorsque de jeunes ovules de donneuses sont utilisés.

En isolant l'âge paternel des facteurs reproductifs féminins en utilisant uniquement des ovules de jeunes femmes, l'étude fournit des preuves solides que l'âge masculin joue un rôle essentiel dans le succès reproducteur, remettant en question l'hypothèse courante selon laquelle l'âge des spermatozoïdes a peu d'effet après la fécondation.

L'étude rétrospective a analysé 1 712 premiers cycles de don d'ovules réalisés entre 2019 et 2023 dans six centres de FIV en Italie et en Espagne. Des ovules frais de donneuses (âge moyen du donneur 26,1 ans) et du sperme congelé de partenaires masculins ont été utilisés dans tous les cycles, seul le premier transfert de blastocyste étant inclus. Les femmes bénéficiaires avaient un âge moyen de 43,3 ans.

Les participants ont été divisés en deux groupes : les hommes âgés de 45 ans ou moins (n ​​= 1 066) et les hommes de plus de 45 ans (n ​​= 646). Même si les taux de fécondation et le développement des embryons étaient comparables entre les groupes, il existait des différences significatives dans les résultats cliniques.

Les fausses couches étaient de 23,8 % dans les couples dont le partenaire masculin avait plus de 45 ans, contre 16,3 % dans la tranche d'âge paternelle plus jeune. De même, les taux de naissances vivantes étaient significativement plus faibles dans le groupe d’âge paternel plus âgé, à 35,1 % contre 41 % pour les hommes âgés de 45 ans ou moins.

Le Dr Maria Cristina Guglielmo, embryologiste à Eugin Italie, a déclaré : « Traditionnellement, l'âge du partenaire maternel a été le rôle central et indépendant de l'âge du partenaire masculin. Même si les ovules proviennent de jeunes, ce n'est qu'un rôle crucial et indépendant.

Le Dr Guglielmo a expliqué les mécanismes sous-jacents potentiels : « À mesure que les hommes vieillissent, la division continue des cellules souches spermatogoniales augmente le risque d'erreurs de réplication de l'ADN. Cela conduit à un plus grand nombre de nouvelles mutations génétiques et à un taux plus élevé d'aneuploïdie des spermatozoïdes, avec des mutations anormales des spermatozoïdes se produisant également dans l'âge paternel - paternel - paternel - paternel - paternel - avec une augmentation, ce qui conduit à de fréquentes chomosomies dynamiques. profil épigénétique des spermatozoïdes tels que la méthylation de l'ADN.

Elle poursuit : "Ensemble, ces facteurs influencent à la fois l'intégrité génétique et la qualité fonctionnelle des spermatozoïdes, ce qui peut affecter le développement de l'embryon et contribuer à un risque plus élevé de fausse couche."

Soulignant les implications cliniques, Guglielmo a expliqué : « Nos résultats soulignent la nécessité pour les cliniques de fertilité d'adopter une approche plus équilibrée qui reconnaît le rôle de l'âge paternel, même dans les cycles d'ovules des donneuses où les facteurs maternels sont contrôlés », a-t-elle déclaré. "Les cliniques devraient s'assurer que les patients de sexe masculin sont pleinement informés de la façon dont l'âge paternel avancé peut avoir un impact sur le potentiel de fertilité, le succès de la grossesse et le risque de fausse couche."

En regardant vers l'avenir, les priorités de recherche du Dr Guglielmo : « Nos futures études viseront à approfondir la compréhension des mécanismes biologiques à l'origine des effets de l'âge paternel, en se concentrant sur les dommages à l'ADN des spermatozoïdes, le stress oxydatif et les changements épigénétiques. »

Elle a également souligné l’importance d’étudier l’impact de l’âge paternel sur la santé de la progéniture. "Il existe de plus en plus de preuves liant l'âge paternel avancé à un risque accru de troubles du développement neurologique chez les enfants. Nos futurs travaux examineront la santé et le développement à long terme des enfants conçus par le biais de cycles d'ovules de donneurs avec des pères plus âgés, en minimisant les facteurs maternels pour isoler plus clairement les effets paternels."

Il s'agit d'un article important qui attire l'attention sur un facteur souvent négligé dans le domaine de la FIV. Bien qu'il puisse être intéressant de subdiviser davantage le groupe « d'âge paternel plus élevé » (par exemple, les hommes de plus de 55 ans auraient des résultats encore plus mauvais), les résultats présentés doivent être sérieusement pris en compte lors du processus de conseil pour les couples dont le partenaire masculin a plus de 45 ans. "

Professeur Dr Carlos Calhaz-Jorge, président immédiat d'Eshre

Le résumé de l'étude sera publié aujourd'hui dansReproduction humainel'une des principales revues mondiales sur la médecine reproductive.

Sources :