Studie zeigt einen Anstieg des Einsatzes von Medikamenten zur Gewichtsreduktion bei Patienten mit bariatrischen Operationen

Neue Forschungsergebnisse zeigen einen signifikanten Anstieg des Einsatzes von Medikamenten zur Gewichtsreduktion bei Patienten, die sich einer Stoffwechsel- und Adipositaschirurgie unterziehen, was auf eine Weiterentwicklung bei der Behandlung von Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes hindeutet.

Die Forschungsergebnisse werden vom 4. bis 7. Oktober auf dem Clinical Congress 2025 des American College of Surgeons (ACS) in Chicago vorgestellt.

Es gibt keinen einheitlichen Ansatz zur Behandlung von Fettleibigkeit, metabolischem Syndrom oder Diabetes und den damit verbundenen Erkrankungen. Wir betreten eine neue Welt multidisziplinärer Behandlungswege und eine neue Dimension des Gewichtsmanagements, über die Patienten und Chirurgen unbedingt nachdenken müssen.“

Patrick J. Sweigert, MD, leitender Autor der Studie und bariatrischer und Vorderdarmchirurg, Wexner Medical Center der Ohio State University, Columbus, Ohio

Das Forschungsteam führte eine Querschnittsstudie durch, in der Glucagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptoragonisten (GLP-1s), Semaglutid (Wegovy, Ozempic) und Tirzepatid (Zepbound, Mounjaro) bei Patienten untersucht wurden, die sich einer metabolischen und bariatrischen Operation unterzogen. Dr. Sweigert und Kollegen analysierten fast 365.000 Patienten, die sich zwischen 2018 und 2024 einer primären metabolischen und bariatrischen Operation unterzogen. Sie nutzten die Datenbank Epic Cosmos, die mehr als 300 Millionen Patientendaten von Institutionen im ganzen Land umfasst, um Verschreibungsmuster für Semaglutid und Tirzepatid zu untersuchen, zwei der neuesten GLP-1-Präparate, die auf den Markt kamen.

Wichtigste Erkenntnisse

• Vorläufige Ergebnisse deuten darauf hin, dass der Anteil der Patienten, die im Jahr vor der Operation mindestens ein GLP-1-Rezept erhielten, von 1,8 % im ersten Quartal 2020 auf 29,4 % im vierten Quartal 2024 gestiegen ist – ein Anstieg um das Sechzehnfache. Der Konsum stieg bei Patienten mit und ohne Diabetes stark an, was die zunehmende Rolle dieser Medikamente bei der Behandlung von Fettleibigkeit unabhängig vom Diabetesstatus unterstreicht.

• Bei Patienten ohne Typ-2-Diabetes stieg der präoperative GLP-1-Konsum in den letzten drei Jahren um das Elffache – von 2,1 % im ersten Quartal 2022 auf 23,2 % im vierten Quartal 2024. Im Vergleich dazu stieg der Konsum bei Patienten mit Typ-2-Diabetes im gleichen Zeitraum um das Vierfache von 11,3 % auf 45,2 %.

Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 43 Jahre, der mittlere präoperative Body-Mass-Index (BMI) dieser Patienten betrug 46. 80 % der Stichprobe waren Frauen, und bei 33 % wurde Typ-2-Diabetes diagnostiziert.

Die Hauptautorin Stefanie C. Rohde, Ärztin für Allgemeinchirurgie am Wexner Medical Center der Ohio State University, stellte fest, dass die Ergebnisse einen Wandel in der Art und Weise widerspiegeln, wie Kandidaten für bariatrische Chirurgie ihre Behandlungsmöglichkeiten wahrnehmen.

„Während Patienten früher glaubten, sie müssten sich zwischen GLP-1-Rezeptor-Agonisten und einer Operation entscheiden, sehen wir jetzt, dass die Menschen beides nutzen“, sagte Dr. Rohde. „Wir wissen, dass Patienten GLP-1 nach einer bariatrischen Operation nutzen können, um ihren Gewichtsverlust zu verstärken. Aber all das ist noch sehr neu im Hinblick auf die effektive Behandlung von Patienten.“

Künftig, fügte sie hinzu, können reale Daten wie die von Epic Cosmos die Entwicklung evidenzbasierter Richtlinien für den Beginn, die Kombination oder den Übergang zwischen Behandlungsansätzen unterstützen, sei es vor der Operation oder in der postoperativen Phase.

Die Forscher räumten bei ihrer Analyse Einschränkungen ein, darunter mögliche Ungenauigkeiten in den Gesundheitsdaten und Unsicherheit darüber, ob Patienten ihre verschriebenen Medikamente einnahmen oder einnahmen.

Mitautor der Studie ist Mahmoud Abdel-Rasoul, MS, MPH.

Quellen: