Präeklampsie in der Schwangerschaft reduziert das Risiko einiger Krebsarten, erhöht jedoch Endometriumkrebswidrigkeiten

Eine massive Studie aus Schweden und Finnland zeigt, dass Präeklampsie während einer ersten Schwangerschaft das Risiko mehrerer häufiger Krebserkrankungen verringern kann, aber die Wahrscheinlichkeit für Endometriumkrebs erhöht und neue Hinweise darauf bietet, wie Schwangerschaftskomplikationen langfristige Gesundheit beeinflussen.

Die Frühgeborene stieg in PE-Schwangerschaften in die Höhe: Über 22% der schwedischen und 24% der finnischen Frauen mit Präeklampsie, die vor 37 Wochen abgeliefert wurden, überschritt die Rate von 5 bis 6% bei nicht betroffenen Schwangerschaften weit.

In einer kürzlich in BJC -Berichten veröffentlichten Studie stellten Forscher die Hypothese auf, dass eine Verbesserung der Immunaktivierung bei Präeklampsie (PE) das zukünftige Krebsrisiko verringern könnte, und ob Präeklampsie (PE) später im Leben mit einem geringeren Krebsrisiko verbunden ist.

PE ist eine hypertensive Schwangerschaftsstörung, die aufgrund potenzieller Komplikationen für Mutter und Fötus einen erheblichen Grund zur Besorgnis in der Schwangerschaft ist. Während PE bei der Entbindung geheilt wird, bestehen die langfristigen Folgen von PE auf Kinder- und Müttergesundheit. Verschiedene Studien haben ein höheres Risiko für nachfolgende Schlaganfall, Nierenerkrankungen und Herz -Kreislauf -Erkrankungen (CVD) bei Mutter und Schlaganfall und Bluthochdruck beim Kind gezeigt.

Darüber hinaus kann PE das Krebsrisiko später im Leben modulieren. Studien haben die Zusammenhänge zwischen Krebs und PE untersucht, obwohl sie nicht schlüssige Ergebnisse erzielt haben. Das heißt, einige Studien berichten von einer geringeren Krebsinzidenz oder keinen Assoziationen, während andere ein höheres Krebsrisiko nach PE vorschlagen. Es wird angenommen, dass die zugrunde liegenden Mechanismen immune, hormonelle und potenziell genetische Faktoren beinhalten, die sowohl zur erfolgreichen Schwangerschaft als auch zum Risiko für PE sowie zur Entwicklung von Krebs beitragen.

Die Studie und die Ergebnisse

Niedriges Geburtsgewicht war nach PE weitaus häufiger: Babys, die von Müttern mit Präeklampsie geboren wurden, wog in über 40% der Fälle in beiden Ländern unter 3000 g, verglichen mit nur 16-17% unter den Kontrollen.

In der vorliegenden Studie untersuchten die Forscher Assoziationen zwischen PE und anschließendem Krebsrisiko. Sie verwendeten Daten von Finnland und Schweden für medizinische Geburtsregister, um Indexinnen zu identifizieren, die zwischen 1978 und 2019 und 1973 bzw. 2018 geboren wurden. Die Probanden waren mit anderen nationalen Registern in Verbindung gebracht, wie z.

Die Exposition der Studie war eine PE -Diagnose bei der ersten Entbindung des Indexin. Darüber hinaus wurden Daten zu Krebsdiagnosedaten und Krebstypen aus dem Krebsregister abgerufen. Die Probanden wurden von ihrer ersten Entbindung bis zur Auswanderung, der ersten Krebsdiagnose oder dem Tod nachgefolgt. Die Poisson -Regression wurde verwendet, um den Zusammenhang zwischen der PE -Diagnose bei der ersten Abgabe und dem anschließenden Krebsrisiko mit Alter bei der Entbindung, Parität, dem Geburtsjahr mütterlicherseits und dem Kalenderjahr als Kovariaten zu bewerten.

Insgesamt wurden 2,33 Millionen schwedische und 1,01 Millionen finnische Frauen ohne Krebs eingeschlossen. Davon hatten 37.226 finnische und 86.269 schwedische Probanden bei der ersten Lieferung PE. Die PE -Gruppe wurde 18 Jahre lang verfolgt, während die Kontrollgruppe 21 Jahre lang verfolgt wurde. Darüber hinaus entwickelten 50.090 finnische und 294.287 schwedische Frauen Krebs. Das Durchschnittsalter bei der Krebsdiagnose betrug 49 in Finnland und 47 in Schweden.

PE -Frauen hatten mehr Frühgeborene und ihre Neugeborenen hatten ein niedrigeres Geburtsgewicht als Kontrollen. Das Alter bei der ersten Lieferung, das Geschlecht und die Parität von Nachkommen zeigten keine Unterschiede zwischen PE und Kontrollgruppen. Die Expositionsdefinition basierte auf ICD -Codes in beiden Ländern.

Bemerkenswerterweise waren die Inzidenzrate -Verhältnisse (IRRS) bei PE -Frauen bei Krebs in Schweden niedriger (IRR 0,91, 95% CI 0,90–0,93), jedoch nicht in Finnland (IRR 0,97, 95% CI 0,92–1,02), wobei die Ergebnisse keine statistische Signifikanz erreichten.

Geschwister zeigten eine sehr spezifische Schutzverbindung: Während Schwestern von Frauen mit PE eine geringe Verringerung des Krebsrisikos hatten, wurde dieser Nutzen ausschließlich zu niedrigeren Lungenkrebsraten (14% Reduktion) isoliert, ohne dass sich andere Krebstypen auswirken.

Außerdem wurden niedrigere IRRs für verschiedene Krebsuntergruppen in beiden nationalen Kohorten, einschließlich Brustkrebs (IRR 0,90 in Schweden, 0,91), in Finnland, vermerkt, Gebärmutterhalskrebs (IRR 0,79 in Schweden, 0,55 in Finnland) und Lungenkrebs (IRR 0,72 in Schweden, 0,63 in Finnland).

Umgekehrt hatten PE -Frauen ein höheres Endometriumkrebsrisiko in Finnland (IRR 1,46) und Schweden (IRR 1,28). Die Ergebnisse waren unbedeutend, wenn sie in Untergruppen für andere seltene Arten von Krebsarten wie Melanom-, Eierstock-, Darm- und Schilddrüsenkrebserkrankungen untersucht wurden.

Der fetale Geschlecht beeinflusste das Gesamtkrebsrisiko nicht signifikant. Endometriumkrebs hatte jedoch eine ausgeprägtere Wirkung, wobei PE -Frauen mit einem männlichen Fötus in der schwedischen Kohorte (IRR 1,39) und solchen mit einem weiblichen Fötus in der finnischen Kohorte (IRR 1,55) eine erhöhte Inzidenz hatten.

Das Tragen eines männlichen Fötus war in der finnischen Kohorte mit einem geringeren Brustkrebsrisiko verbunden (IRR 0,88). Darüber hinaus identifizierte das Team 2,04 Millionen volle Geschwister der schwedischen Kohorte durch Verknüpfung mit dem Multi-Generation-Register. Die Analyse der Geschwister ergab ein etwas geringes Risiko einer Krebsentwicklung später im Leben (IRR 0,97, 95% CI 0,95–0,99). Diese Reduktion war bei Lungenkrebs stärker ausgeprägt (IRR 0,86, 95% CI 0,75–0,98). Es gab keine signifikanten Unterschiede für andere Krebs -Subtypen.

Einschränkungen der Studie umfassen die Heterogenität und die sich entwickelnden diagnostischen Kriterien für PE, das Fehlen von Daten zu potenziellen Störfaktoren wie BMI, Rauchen und Hormontherapie sowie die relativ kurze Nachbeobachtungszeit für einige Krebserkrankungen, die sich im Alter entwickeln.

Schlussfolgerungen

Das Geschlecht des Babys beeinflusste ein einzigartiges Brustkrebsrisiko in Finnland: Finnische Mütter mit Präeklampsie mit einem Jungen hatten ein etwas niedrigeres Brustkrebsrisiko (12% Reduktion) im Vergleich zu denen, die ein Mädchen tragen, ein Muster, das in der größeren schwedischen Gruppe nicht zu sehen ist.

Die Analyse von über 3,4 Millionen Frauen aus Finnland und Schweden zeigte einen Zusammenhang zwischen PE bei der ersten Entbindung und anschließender Krebsinzidenz. Bei schwedischen PE -Frauen bestand ein geringeres Risiko für Krebs, aber der Zusammenhang war in der finnischen Kohorte unbedeutend. Dennoch lieferte die Analyse durch Krebs -Subtypen in beiden Kohorten vergleichbare Ergebnisse mit einer Risikominderung von rund 10% bei Brustkrebs, 21–45% bei Gebärmutterhalskrebs und 28–37% bei Lungenkrebs, je nach Land.

Bemerkenswerterweise war das Risiko für Endometriumkrebs bei PE -Frauen in beiden Kohorten um 28–46% höher. Es gab keine Assoziationen für andere, seltenere Krebs -Subtypen. Darüber hinaus war die allgemeine Krebsinzidenz bei Geschwistern von PE -Frauen in Schweden niedriger, wenn auch der Effekt bescheiden war. Zusammengenommen legen diese Ergebnisse nahe, dass schwangerschaftsbedingte Veränderungen und mütterliche Eigenschaften die Wahrscheinlichkeit einer Krebsentwicklung später im Leben verändern können und dass immun-, hormonelle oder genetische Faktoren diesen Assoziationen zugrunde liegen können.

Quellen: