Laut einer von UCL-Forschern durchgeführten Überprüfung der Beweise ist die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit psychotischen Störungen wie Schizophrenie schließlich eine Demenz entwickeln, 2,5-mal höher als bei Menschen ohne psychotische Störung.
Die neue systematische Überprüfung und Metaanalyse, die in Psychological Medicine veröffentlicht wurde, ergab, dass psychotische Störungen möglicherweise einen stärkeren Zusammenhang mit Demenz haben als andere psychische Störungen wie Depressionen oder Angstzustände.
Wir fanden heraus, dass die Diagnose einer psychotischen Störung mit einem viel höheren Risiko verbunden ist, später im Leben an Demenz zu erkranken.
Unsere Ergebnisse ergänzen den Beweis dafür, dass der Schutz der psychischen Gesundheit von Menschen während des gesamten Lebens dazu beitragen kann, Demenz zu verhindern.“
Dr. Jean Stafford, leitender Autor, MRC-Abteilung für lebenslange Gesundheit und Altern an der UCL
Die Studie ist die erste qualitativ hochwertige systematische Übersichtsarbeit, die sich mit einer Reihe psychotischer Störungen und ihrem Zusammenhang mit dem Demenzrisiko befasst. Schizophrenie und andere damit verbundene psychotische Störungen sind schwere Erkrankungen, die mit Symptomen wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen sowie sozialem Rückzug einhergehen. Bei vielen Menschen kommt es auch zu Beeinträchtigungen der kognitiven und funktionellen Fähigkeiten.
Die Forscher trugen Beweise aus 11 Studien aus neun Ländern auf vier Kontinenten zusammen, an denen insgesamt fast 13 Millionen Teilnehmer teilnahmen.
Sie fanden heraus, dass bei mehreren verschiedenen psychotischen Störungen und unabhängig vom Alter, in dem jemand seine Geisteskrankheit zum ersten Mal entwickelte, ein höheres Risiko für Demenz im späteren Leben besteht. Einige Studien umfassten Menschen, bei denen im jungen Erwachsenenalter psychotische Störungen diagnostiziert wurden, mit Nachbeobachtungszeiträumen von mehreren Jahrzehnten. Sie fanden außerdem heraus, dass Menschen, die eine psychotische Störung hatten, zum Zeitpunkt der Demenzdiagnose tendenziell jünger als der Durchschnitt sind. Zwei Studien ergaben, dass bei Menschen mit psychotischen Störungen die Wahrscheinlichkeit, dass die Demenz bereits im Alter von 60 Jahren diagnostiziert wurde, deutlich höher ist.
Die Ergebnisse ergänzen die Liste der modifizierbaren Risikofaktoren für Demenz. UCL-Forscher haben zuvor herausgefunden, dass vier von zehn Demenzfällen verhindert oder verzögert werden könnten, indem Risikofaktoren aus der gesamten Lebensspanne gezielt angegangen würden. Die leitende Mitautorin der aktuellen Studie, Dr. Vasiliki Orgeta (UCL Psychiatry), stellte bereits zuvor fest, dass eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) die Wahrscheinlichkeit einer Demenz erhöht. Auch wenn Depressionen und Angstzustände das Risiko erhöhen, deuten diese neuesten Erkenntnisse darauf hin, dass psychotische Störungen den stärksten Zusammenhang mit dem Demenzrisiko haben.
Die Forscher konnten die Ursache des Zusammenhangs nicht bestätigen, ob sie nun auf die psychische Erkrankung selbst zurückzuführen ist oder vielleicht darauf, dass psychotische Störungen die Wahrscheinlichkeit von Erkrankungen erhöhen, die wiederum das Demenzrisiko erhöhen. Ein Teil des Zusammenhangs könnte darauf zurückzuführen sein, dass psychotische Symptome bei manchen Menschen frühe Anzeichen einer Demenz sein könnten. Die Tatsache, dass einige der Studien jedoch sehr lange Nachbeobachtungszeiträume hatten und Menschen einschlossen, die in jungen Jahren an einer Psychose litten, legt nahe, dass dies nicht die einzige Erklärung ist.
Dr. Orgeta sagte: „Menschen mit psychotischen Störungen leiden häufiger an anderen gesundheitlichen Problemen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Fettleibigkeit, die das Demenzrisiko erhöhen können, während sie sich auch eher schlecht ernähren, rauchen oder Drogen nehmen, was wiederum zu einer erhöhten Demenzgefahr führen kann.“ können ihre Gesundheit auf eine Weise schädigen, die ihr Risiko, an Demenz zu erkranken, erhöhen könnte.“
Die Hauptautorin Sara El Miniawi (UCL Psychiatry), die die Forschung als MSc-Dissertation abschloss, sagte: „Kognitive Beeinträchtigungen und Halluzinationen können Symptome sowohl von Demenz als auch von psychotischen Störungen sein, daher ist es möglich, dass ein Zusammenhang zwischen den beiden Krankheiten besteht.“ Diese Beeinträchtigung könnte auch die kognitive Reserve der Menschen einschränken und ihre Anfälligkeit für Demenzsymptome erhöhen.“
Die Forscher konnten nicht feststellen, ob eine wirksame Behandlung psychotischer Störungen das Demenzrisiko mindern könnte oder ob antipsychotische Medikamente ein Faktor sein könnten, da nur begrenzte und widersprüchliche Beweise vorlagen.
Sara El Miniawi fügte hinzu: „Da Menschen mit psychotischen Störungen einem höheren Risiko für zahlreiche andere Gesundheitszustände ausgesetzt sind, ist die Überwachung ihrer allgemeinen körperlichen und geistigen Gesundheit sehr wichtig, und hier haben wir festgestellt, dass die mit ihnen arbeitenden Gesundheitsfachkräfte auch auf Anzeichen solcher Erkrankungen achten sollten.“ kognitiver Verfall.“
Die Forscher wurden vom NIHR University College London Hospitals Biomedical Research Centre unterstützt.
Quelle:
Referenz:
Miniawi, SE, et al. (2022) Nichtaffektive psychotische Störungen und Demenzrisiko: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Psychologische Medizin. doi.org/10.1017/S0033291722002781.
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