يقوم الصيادلة في أغلب الأحيان بتخزين الأدوية ضد احتمال فرض تعريفات ترامب المستهدفة

يقوم الصيادلة في أغلب الأحيان بتخزين الأدوية ضد احتمال فرض تعريفات ترامب المستهدفة

في الطابق السفلي الهش لصيدلية سولت ليك سيتي، توجد مئات من الزجاجات البلاستيكية ذات اللون الكهرماني في صفوف، كجدار دفاعي لرجل واحد، في حرب الرسوم الجمركية.

يخشى الصيدلي المستقل بنجامين جولي وزملاؤه من أن الرسوم الجمركية التي تهدف إلى جلب إنتاج الأدوية إلى الولايات المتحدة ستؤدي بدلاً من ذلك إلى توقف الشركات عن العمل مع رفع الأسعار وخلق المزيد من نقص الأدوية الذي ابتلي به المرضى الأمريكيون لعدة سنوات.

اشترى جولي أغلى الزجاجات الكبيرة لمدة ستة أشهر، على أمل حماية شركته من 10٪ من إجمالي التعريفات الجمركية على السلع المستوردة التي أعلنها الرئيس دونالد ترامب في 2 أبريل. والآن مع التهديدات بفرض تعريفات جمركية إضافية تستهدف الأدوية، يخشى جولي أن تكلفة الأدوية التي تملأ تلك الزجاجات آخذة في الارتفاع.

وقال جولي إنه من حيث المبدأ، فإن التعريفات الجمركية لدفع التصنيع من الصين والهند إلى الولايات المتحدة منطقية. وفي حالة الحرب، يمكن للصين أن توقف بسرعة جميع الصادرات إلى الولايات المتحدة.

وقال جولي "أتفهم الأساس المنطقي للرسوم الجمركية. ولست متأكدا من أننا سنحقق الأمر بشكل صحيح". "وأنا متأكد من أن ذلك سيزيد من السعر الذي أدفعه لمورديني".

الصيادلة المستقلون مثل جولي يجدون أنفسهم على الخطوط الأمامية لعاصفة التعريفات. يعارض الجميع تقريبًا في جميع المجالات - مصنعي الأدوية والصيدليات وتجار الجملة والوسطاء - معظم التعريفات الجمركية.

ويقول الخبراء إن الضرر الذي يحدثه هذا الدواء يمكن أن يؤدي إلى نقص واسع النطاق، مما يزيد من اعتماد أمريكا على المكونات الكيميائية الصينية والهندية الصنع التي تشكل اللبنات الأساسية للعديد من الأدوية. ويحذر مسؤولو الصناعة من أن التعريفات الباهظة على المواد الخام والأدوية الجاهزة يمكن أن تجعل الأدوية أكثر تكلفة.

قال روبن فيلدمان، أستاذ القانون بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو والذي يكتب عن مشاكل العقاقير الطبية: "السفن الكبيرة لا تغير مسارها بين عشية وضحاها". "حتى لو التزمت الشركات بإعادة مرافق التصنيع إلى المنزل، فسوف يستغرق الأمر بعض الوقت لتشغيلها. وسيكون المفتاح هو إبقاء المستهلكين بعيدًا عن الصناعة والألم."

قال ترامب في الثامن من إبريل/نيسان إنه سيعلن قريبا عن "تعريفة كبيرة على الأدوية"، والتي ظلت معفاة من الرسوم الجمركية إلى حد كبير في الولايات المتحدة لمدة 30 عاما.

وقال: "إذا سمعوا ذلك، فسوف يغادرون الصين". استوردت الولايات المتحدة أدوية بقيمة 213 مليار دولار أمريكي في عام 2024 - من الصين، ولكن أيضًا من الهند وأوروبا ومناطق أخرى.

دفع بيان ترامب صانعي الأدوية إلى التدافع لمعرفة ما إذا كان جادًا وما إذا كان سيتم تشديد بعض التعريفات، نظرًا لأن أجزاء كثيرة من سلسلة توريد الأدوية الأمريكية هشة، ونقص الأدوية شائع، وفي الطريق إلى أسئلة إدارة الغذاء والدواء عما إذا كان التوظيف كافيًا لفحص المصانع ويمكن أن تؤدي مشاكل الجودة إلى أزمات في سلسلة التوريد.

في 12 مايو، وقع ترامب على أمر تنفيذي يدعو صانعي الأدوية إلى خفض الأسعار التي يدفعها الأمريكيون مقابل الوصفات الطبية لجعلها تتماشى مع تلك الموجودة في البلدان الأخرى.

وفي الوقت نفسه، حتى الرسوم الجمركية البالغة 10% التي طالب بها ترامب، يتوقع الصيادلة أن الزيادة المحتملة التي تصل إلى 30 سنتًا لكل قارورة ليست فدية، ولكنها تضيف مبلغًا عندما تكون صيدلية صغيرة تملأ 50 ألف وصفة طبية سنويًا.

وقال سكوت بيس، الصيدلي ومالك صيدلية كافانو في ليتل روك بولاية أركنساس: "الكلمة الوحيدة التي أود أن أقولها الآن لوصف التعريفات هي "عدم اليقين".

وشملت التقلبات في أسعار الطقس الأدوية التي تبيعها صيدليته أكثر من غيرها.

وقال: "لقد حددت أفضل 200 دواء عام في متجري واستخدمت الأدوية الموجودة على الرف لمدة 90 يومًا كنقطة بداية". "هذه هي أدوية مرض السكري، وأدوية ضغط الدم، والمضادات الحيوية - الأشياء التي أعرف أنها تجعل الناس أكثر مرضا."

وقال بيس إن التعريفات يمكن أن تكون بمثابة ناقوس الموت للعديد من الصيدليات المستقلة التي توجد "بهامش ربح ضئيل" - ما لم تتم زيادة المبالغ المستردة لمواكبة التكاليف المرتفعة.

وعلى عكس تجار التجزئة الآخرين، لا تستطيع الصيدليات نقل هذه التكاليف إلى المرضى. ويتم تحديد مدفوعاتها من قبل شركات التأمين الصحي ومديري فوائد الصيدلة، ومعظمها مملوك من قبل تكتلات التأمين التي تعمل كوسيط بين صانعي الأدوية والمشترين.

نيل سمولر، الذي يوظف 15 شخصًا في صيدلي قريته في وودستوك، نيويورك، غير متفائل.

وقال: "ليس الأمر وكأنهم سيعودون ويقولون إن هذه هي نسبة 10% الخاصة بك بسبب الرسوم الجمركية البالغة 10%". "سترتفع التكاليف ومن ثم الاستجابات البطيئة من جانب مديري إدارة المشاريع - ستتسبب في خسارة أموالنا بشكل أسرع مما نحن عليه بالفعل".

ويخشى سمولر، الذي قال إنه أنشأ مكانًا متخصصًا لبيع الفيتامينات والمكملات الغذائية، أن طلقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ستعني عددًا أقل من عمليات التفتيش الفيدرالية وفحوصات السلامة.

وقال: "أشعر بالقلق من أن صناعة الأدوية لدينا أصبحت مثل صناعة المكملات الغذائية لدينا، حيث إنها الغرب المتوحش".

وقالت مارتا ووسينسكا، وهي زميلة بارزة في مركز السياسة الصحية في معهد بروكينجز، إنه في بعض الحالات، يمكن أن تنجح التعريفات المركزة بشكل ضيق. على سبيل المثال، في حين أن مرافق تصنيع الأدوية يمكن أن تكلف مليار دولار وتستغرق من ثلاث إلى خمس سنوات، إلا أن بناء مصنع للحقن سيكون رخيصًا نسبيًا - وهي شركة تصنيع أمريكية تم التخلي عنها خلال جائحة كوفيد - 19 لأن الصين تخلصت من منتجاتها هنا، كما قالت فوسينسكا.

وقالت إنه ليس من المستغرب أن شركات عملاقة مثل نوفارتيس وإيلي ليلي وعدت ترامب باستثمار المليارات في المصانع الأمريكية، لأن الكثير من أدويتهم النهائية سيتم تصنيعها هنا أو في أوروبا، حيث تتفاوض الحكومات ضد أسعار الأدوية. تستخدم الصناعة ضجيج التعريفات الجمركية التي فرضها ترامب كوسيلة ضغط. وفي رسالة بتاريخ 11 أبريل/نيسان، دعت 32 شركة أدوية الحكومات الأوروبية إلى دفع المزيد لها أو مواجهة الهجرة الجماعية إلى الولايات المتحدة.

براندون دانيلز، الرئيس التنفيذي لشركة سلسلة التوريد Exiger، متفائل بشأن التعريفات الجمركية. وهو يعتقد أن بإمكانهم المساعدة في إعادة التصنيع الكيميائي إلى الولايات المتحدة، والذي، إذا تمت زيادته مع زيادة استخدام الأتمتة، من شأنه أن يقلل من مزايا العمالة في الصين والهند.

وقال في مؤتمر اقتصادي عقد في 25 نيسان (أبريل) في واشنطن، في إشارة إلى مركز صناعي رئيسي في الصين: "لديك عقارات في شمال تكساس أرخص في شنتشن من العقارات في شنتشن".

لكن فوسينسكا قالت إن أي تعريفات لن تجبر صانعي الأدوية العامة، المسؤولين عن 90% من اللوائح الأمريكية، على بناء مصانع جديدة في هياكل الدفع الأمريكية، وأضافت أن المنافسة ستجعل الأمر انتحارًا اقتصاديًا.

قال جون مورفي، الرئيس التنفيذي لجمعية الأدوية العامة Generics Trade Group، إن العديد من شركات الأدوية العامة الأمريكية تقدمت بطلبات للإفلاس أو مصانع أمريكية في العقد الماضي. وأضاف أن عكس هذه الاتجاهات لن يكون سهلا، كما أن الرسوم الجمركية لن تفعل ذلك.

وقال: "لا يوجد مستوى سحري للتعريفات الجمركية من شأنه أن يشجعهم بطريقة سحرية على القدوم إلى الولايات المتحدة". "لا يوجد مجال لاستثمار مليار دولار في منشأة محلية إذا كنت تخسر المال مقابل كل جرعة تبيعها في السوق الأمريكية."

وقد حاولت مجموعته شرح هذه التعقيدات لمسؤولي ترامب وتأمل أن تصل الرسالة. وقال مورفي: "نحن لسنا فارما"، في إشارة إلى المجموعة التجارية القوية التي تمثل في المقام الأول شركات تصنيع الأدوية ذات العلامات التجارية. "ليس لدي الموارد اللازمة للذهاب إلى مارالاغو للتحدث مع الرئيس نفسه."

يتم استيراد العديد من المكونات النشطة في الأدوية الأمريكية. اشتكت شركة فريسينيوس كابي، وهي شركة ألمانية لديها منشآت في ثماني ولايات أمريكية لإنتاج أو توزيع الحقن المعقمة - أدوية المستشفيات الأساسية لعلاج السرطان وأمراض أخرى - في رسالة إلى الممثل التجاري الأمريكي جاميسون جرير من أن التعريفات الجمركية على هذه المواد الخام يمكن أن تدفع بعض الشركات، على نحو متناقض، إلى تحويل تصنيع المنتجات النهائية إلى الخارج.

يقوم فريسينيوس كابي أيضًا بتصنيع البدائل الحيوية، وهي الأشكال العامة للأدوية البيولوجية باهظة الثمن مثل هوميرا وستيلارا. عادةً ما تكون الولايات المتحدة آخر دولة متقدمة تظهر فيها البدائل الحيوية في السوق بسبب قوانين براءات الاختراع.

وجاء في خطاب 11 مارس/آذار أن التعريفات الجمركية على البدائل الحيوية الواردة من الخارج - حيث تصنع شركة فريسينيوس مثل هذه الأدوية - ستشجع بشكل أكبر على استخدام المواد البيولوجية ذات العلامات التجارية الأكثر تكلفة. أما البدائل الحيوية، التي قد تتكلف عُشر سعر الدواء الأصلي، فيبدأ إطلاقها في الولايات المتحدة بعد ثلاث إلى أربع سنوات في المتوسط ​​مقارنة بما يحدث في كندا أو أوروبا.

بالإضافة إلى الدفع بشكل أسرع باستخدام الأدوية المقلدة الأرخص، تدفع الدول الأوروبية أيضًا أقل بكثير من الولايات المتحدة مقابل المنتجات ذات العلامات التجارية. ومن عجيب المفارقات أن نفس البلدان تدفع أكثر مقابل الأدوية التي لا تحمل علامات تجارية.

وقال جون باركيت، عضو السياسة الداخلية بالبيت الأبيض في إدارة بايدن، إن الحكومات الأوروبية تميل إلى إبرام عقود أكثر استقرارا مع شركات تصنيع الأدوية العامة، بينما في الولايات المتحدة تؤدي "المنافسة المسعورة" إلى انخفاض الأسعار إلى النقطة التي قد تعتمد فيها الشركة المصنعة على جودة المنتج.

ونتيجة لذلك، قالت فوسينسكا: "بدون استثناءات أو تدابير أخرى، أنا قلقة حقا بشأن التعريفات الجمركية التي تسبب نقص الأدوية".

سمولر، صيدلي نيويورك، لا يرى أي فائدة من التعريفات.

قال: «كيف تمكنت من حل مشكلة رعاية مجتمعي، دون أن أستسلم للتقلبات العاطفية المتمثلة في توزيع مئات الوصفات الطبية يوميًا ورؤية كل واحد منها يخسر ما يصل إلى 12 سنتًا؟»

مصادر: