Фармацевтите най-често съхраняват лекарства срещу шанса за насочени тарифи на Тръмп

Фармацевтите най-често съхраняват лекарства срещу шанса за насочени тарифи на Тръмп

В крехкото мазе на аптека в Солт Лейк Сити стотици кехлибарени пластмасови бутилки стоят в редици, защитна стена на един човек, в тарифна война.

Независимият фармацевт Бенджамин Джоли и колегите му се опасяват, че митата, насочени към пренасяне на производството на лекарства в САЩ, вместо това ще доведат до фалит на компаниите, като в същото време ще повишат цените и ще създадат повече от недостига на лекарства, който измъчва американските пациенти от няколко години.

Джоли купи най-скъпите големи бутилки за шест месеца, надявайки се да защити бизнеса си от 10% от общите мита върху вносните стоки, които президентът Доналд Тръмп обяви на 2 април. Сега със заплахите за допълнителни мита, насочени към фармацевтичните продукти, Джоли се тревожи, че цената на лекарствата, които пълнят тези бутилки, се покачва.

По принцип, каза Джоли, тарифите за пренасочване на производството от Китай и Индия към САЩ имат смисъл. По време на война Китай може бързо да спре целия износ за Съединените щати.

„Разбирам обосновката за тарифите. Не съм сигурен, че ще го направим правилно“, каза Джоли. „И определено съм сигурен, че това ще увеличи цената, която плащам на моите доставчици.“

Независими фармацевти като Джоли се озовават на предната линия на тарифна буря. Почти всички навсякъде – производители на лекарства, аптеки, търговци на едро и посредници – се противопоставят на повечето тарифи.

Експертите казват, че вредата от лекарството може да предизвика широко разпространен недостиг, увеличавайки зависимостта на Америка от произведените в Китай и Индия химически съставки, които формират критичните градивни елементи на много лекарства. Представители на индустрията предупреждават, че високите мита върху суровините и готовите фармацевтични продукти могат да направят лекарствата по-скъпи.

„Големите кораби не променят курса си за една нощ“, каза Робин Фелдман, професор по право в UC San Francisco, който пише за проблеми с лекарствата, отпускани с рецепта. „Дори ако компаниите се ангажират да върнат производствените мощности у дома, ще отнеме време, за да ги пуснат в експлоатация. Ключът ще бъде да държим потребителите далеч от индустрията и болката.“

Тръмп каза на 8 април, че скоро ще обяви „голямо фармацевтично мито“, което до голяма степен е безмитно в САЩ от 30 години.

„Ако чуят това, ще напуснат Китай“, каза той. САЩ са внесли лекарства на стойност 213 милиарда щатски долара през 2024 г. - от Китай, но също и от Индия, Европа и други области.

Изявлението на Тръмп накара производителите на лекарства да се блъскат да разберат дали той е сериозен и дали някои тарифи ще бъдат затегнати, като се има предвид, че много части от веригата за доставки на лекарства в САЩ са крехки, недостигът на лекарства е често срещан и на път към FDA се задават въпроси дали персоналът е достатъчен за инспектиране на фабрики и проблемите с качеството могат да доведат до кризи във веригата за доставки.

На 12 май Тръмп подписа изпълнителна заповед, призоваваща производителите на лекарства да намалят цените, които американците плащат за рецептите, за да ги приведат в съответствие с тези в други страни.

Междувременно дори 10% тарифите, които Тръмп поиска, фармацевтите прогнозират потенциално увеличение до 30 цента на флакон не е откуп, но се добавя, когато сте малка аптека, изпълняваща 50 000 рецепти годишно.

„Единствената дума, която бих казал в момента, за да опиша тарифите, е „несигурност“, каза Скот Пейс, фармацевт и собственик на Kavanaugh Pharmacy в Литъл Рок, Арканзас.

Колебанията в цената на времето включват лекарствата, които аптеката му продава най-много.

„Идентифицирах най-добрите 200 генерични лекарства в моя магазин и основно използвах тези на рафта в продължение на 90 дни като отправна точка“, каза той. "Това са лекарствата за диабет, лекарствата за кръвно налягане, антибиотиците - нещата, които знам, че правят хората по-болни."

Пейс каза, че тарифите може да са смъртоносен звън за многото независими аптеки, които съществуват на „тънки като бръснач маржове“ – освен ако възстановяванията не се увеличат, за да се справят с по-високите разходи.

За разлика от други търговци на дребно, аптеките не могат да прехвърлят такива разходи на пациентите. Плащанията им се определят от здравни застрахователи и мениджъри на обезщетения в аптеките, повечето от които са собственост на застрахователни конгломерати, които действат като посредници между производителите на лекарства и купувачите.

Нийл Смолър, който наема 15 души в своя Village Pharmacist в Уудсток, Ню Йорк, не е оптимист.

„Не е като да се върнат и да кажат, че ето ви 10% увеличение заради 10% тарифа“, каза той. „Разходите ще се повишат и след това бавните реакции от PBMs – те ще ни накарат да губим пари по-бързо, отколкото вече сме.“

Смолър, който каза, че е изградил ниша за продажба на витамини и добавки, се опасява, че снимките на FDA ще означават по-малко федерални инспекции и проверки за безопасност.

„Притеснявам се, че нашата фармацевтична индустрия става като нашата индустрия за добавки, където е Дивият запад“, каза той.

В някои случаи тясно фокусираните тарифи биха могли да работят, каза Марта Восинска, старши сътрудник в Центъра за здравна политика към института Брукингс. Например, докато съоръженията за производство на лекарства могат да струват 1 милиард долара и да отнемат от три до пет години, би било сравнително евтино да се построи фабрика за спринцовки - бизнес американски производител, изоставен по време на пандемията Covid-19, защото Китай изхвърли продуктите си тук, каза Восинска.

Не е изненадващо, че гиганти като Novartis и Eli Lilly са обещали на Тръмп, че ще инвестират милиарди в заводи в САЩ, каза тя, тъй като голяма част от окончателното им лекарство ще бъде произведено тук или в Европа, където правителствата се пазарят срещу цените на лекарствата. Индустрията използва митата на Тръмп като лост. В писмо от 11 април 32 фармацевтични компании призоваха европейските правителства да им плащат повече или да се изправят пред изселване към Съединените щати.

Брандън Даниелс, главен изпълнителен директор на компанията за веригата за доставки Exiger, е оптимистично настроен по отношение на митата. Той вярва, че те биха могли да помогнат за връщането на химическото производство в САЩ, което, ако се увеличи с увеличаването на използването на автоматизация, ще намали трудовите предимства на Китай и Индия.

„Имате недвижими имоти в Северен Тексас, които са по-евтини в Шенжен, отколкото недвижимите имоти в Шенжен“, каза той на икономическа конференция на 25 април във Вашингтон, имайки предвид голям китайски производствен център.

Но Wosińska каза, че никакви тарифи няма да принудят производителите на генерични лекарства, които са отговорни за 90% от регулациите в САЩ, да изградят нови фабрики в платежните структури на САЩ, а конкуренцията ще направи това икономическо самоубийство, каза тя.

Няколко компании за генерични лекарства в САЩ подадоха молби за банкрут или фабрики в САЩ през последното десетилетие, каза Джон Мърфи, главен изпълнителен директор на асоциацията за достъпни лекарства Generics Trade Group. Обръщането на тези тенденции няма да е лесно и митата няма да го направят, каза той.

„Няма магическо ниво на тарифи, което магически да ги насърчи да дойдат в САЩ“, каза той. „Няма място да направите инвестиция от милиарди долари в местно съоръжение, ако губите пари от всяка доза, която продавате на пазара в САЩ.“

Неговата група се е опитала да обясни тези сложности на служители на Тръмп и се надява съобщението да стигне до тях. „Ние не сме фармацевтични производители“, каза Мърфи, имайки предвид мощната търговска група, която представлява предимно производители на маркови лекарства. „Нямам средства да отида в Мар-а-Лаго, за да говоря със самия президент.“

Много от активните съставки на американските лекарства са вносни. Fresenius Kabi, немска компания със съоръжения в осем американски щата за производство или разпространение на стерилни инжекционни продукти - основни болнични лекарства за рак и други заболявания - се оплака в писмо до търговския представител на САЩ Джеймисън Гриър, че митата върху тези суровини биха могли парадоксално да накарат някои компании да преместят производството на крайни продукти в чужбина.

Fresenius Kabi също произвежда биоподобни, генеричните форми на скъпи биологични лекарства като Humira и Stelara. Съединените щати обикновено са последната развита страна за биоподобни, които се появяват на пазара поради патентните закони.

Тарифите за биоподобни лекарства от чужбина - където Fresenius произвежда такива лекарства - допълнително биха насърчили използването на по-скъпи биологични продукти с търговска марка, се казва в писмото от 11 март. Биоподобните продукти, които могат да струват една десета от първоначалната цена на лекарството, се пускат на пазара средно 3-4 години по-късно в САЩ, отколкото в Канада или Европа.

Освен че плащат по-бързо с по-евтини фалшиви лекарства, европейските страни също плащат много по-малко от Съединените щати за маркови продукти. Парадоксално е, че същите страни плащат повече за генерични лекарства.

Европейските правителства са склонни да имат по-стабилни договори с производителите на генерични лекарства, докато в Съединените щати „яростната конкуренция“ сваля цените до степен, в която производителят „може да разчита на качеството на продукта“, каза Джон Баркет, член на Белия дом по вътрешна политика в администрацията на Байдън.

В резултат на това Wosińska каза: „Без изключения или други мерки, аз наистина се тревожа за тарифите, които причиняват недостиг на лекарства.“

Смолър, фармацевтът от Ню Йорк, не вижда полза от митата.

„Как реших проблема с грижата за моята общност“, каза той, „но не се поддадох на емоционалното влакче в увеселителен парк да раздавам стотици рецепти на ден и да гледам как всяка една от тях прави загуба или 12 цента?“

източници: