Farmaseutit varastoivat useimmiten lääkkeitä Trumpin kohdistettujen tullien mahdollisuutta vastaan

Farmaseutit varastoivat useimmiten lääkkeitä Trumpin kohdistettujen tullien mahdollisuutta vastaan

Salt Lake Cityn apteekin hauraassa kellarissa sadat meripihkanruskeat muovipullot istuvat rivissä, yhden miehen puolustusmuuri tullisodassa.

Riippumaton apteekkari Benjamin Jolley ja hänen kollegansa pelkäävät, että tullit, joiden tarkoituksena on tuoda lääkkeiden tuotantoa Yhdysvaltoihin, sen sijaan lopettavat yritykset ja nostavat hintoja ja lisäävät lääkepulaa, joka on vaivannut amerikkalaisia ​​potilaita useiden vuosien ajan.

Jolley osti kuuden kuukauden arvosta kalleimpia suuria pulloja toivoen suojelevansa liiketoimintaansa 10 %:lta tuontitavaroiden kokonaistulleista, joista presidentti Donald Trump ilmoitti 2. huhtikuuta. Nyt lääkkeisiin kohdistuvilla lisätulleilla uhkaa ja Jolley on huolissaan pullot täyttävien lääkkeiden hintojen noususta.

Periaatteessa Jolley sanoi, että tullit tuotannon ohjaamiseksi Kiinasta ja Intiasta Yhdysvaltoihin ovat järkeviä. Sodassa Kiina voisi nopeasti lopettaa kaiken viennin Yhdysvaltoihin.

"Ymmärrän tariffien perusteet. En ole varma, saammeko sen oikein", Jolley sanoi. "Ja olen ehdottomasti varma, että se nostaa hintaa, jonka maksan toimittajilleni."

Jolleyn kaltaiset riippumattomat farmaseutit joutuvat tullimyrskyn etulinjaan. Lähes kaikki – lääkevalmistajat, apteekit, tukkukauppiaat ja välittäjät – vastustavat useimpia tariffeja.

Asiantuntijat sanovat, että lääkkeen vauriot voivat aiheuttaa laajaa puutetta, mikä lisää Amerikan riippuvuutta kiinalaisista ja intialaisista kemiallisista ainesosista, jotka ovat monien lääkkeiden kriittisiä rakennuspalikoita. Alan viranomaiset varoittavat, että raaka-aineiden ja valmiiden lääkkeiden jyrkät tariffit voivat tehdä lääkkeistä kalliimpia.

"Suuret laivat eivät muuta kurssia yhdessä yössä", sanoi Robin Feldman, UC Law San Franciscon professori, joka kirjoittaa reseptilääkkeiden ongelmista. "Vaikka yritykset sitoutuisivat tuomaan tuotantolaitoksen kotiin, sen saaminen käyttöön vie aikaa. Tärkeintä on pitää kuluttajat poissa teollisuudesta ja tuskasta."

Trump sanoi 8. huhtikuuta ilmoittavansa pian "suuresta lääketullista", joka on ollut suurelta osin tulliton Yhdysvalloissa 30 vuoden ajan.

"Jos he kuulevat tämän, he lähtevät Kiinasta", hän sanoi. USA toi lääkkeitä 213 miljardin dollarin arvosta vuonna 2024 - Kiinasta, mutta myös Intiasta, Euroopasta ja muilta alueilta.

Trumpin lausunto sai lääkevalmistajat pohtimaan, oliko hän tosissaan ja kiristetäänkö joitain tulleja, koska monet Yhdysvaltojen huumetoimitusketjun osat ovat hauraita, huumepula on yleistä ja matkalla FDA:lle kyseenalaistaa, onko henkilökuntaa riittävästi tehtaiden tarkastamiseen ja laatuongelmat voivat johtaa toimitusketjun kriiseihin.

Toukokuun 12. päivänä Trump allekirjoitti toimeenpanomääräyksen, jossa kehotettiin lääkevalmistajia alentamaan amerikkalaisten reseptihintoja, jotta ne vastaisivat muiden maiden hintoja.

Sillä välin edes Trumpin vaatimat 10 prosentin tariffit apteekkarit ennustavat, että mahdollinen jopa 30 sentin korotus injektiopulloa kohti ei ole lunnaita, mutta se kasvaa, kun olet pieni apteekki, joka täyttää 50 000 reseptiä vuodessa.

"Ainoa sana, jonka sanoisin tällä hetkellä kuvaamaan tariffeja, on "epävarmuus", sanoi Scott Pace, apteekkari ja Kavanaugh Pharmacyn omistaja Little Rockissa, Arkansasissa.

Sään hintavaihtelut sisälsivät apteekissa eniten myymiä lääkkeitä.

"Tunnistan myymälästäni 200 parasta geneeristä ja käytin periaatteessa hyllyssä olevia 90 päivän ajan lähtökohtana", hän sanoi. "Nämä ovat diabeteslääkkeet, verenpainelääkkeet, antibiootit - asiat, joiden tiedän tekevän ihmiset sairaammaksi."

Pace sanoi, että tariffit voivat olla kuolinsyy monille riippumattomille apteekeille, jotka toimivat "veitsen ohuilla marginaaleilla" - elleivät korvaukset nouse korkeampien kustannusten tahdissa.

Toisin kuin muut vähittäiskauppiaat, apteekit eivät voi siirtää tällaisia ​​kustannuksia potilaille. Heidän maksunsa määräävät sairausvakuutusyhtiöt ja apteekkietujen johtajat, joista suurimman osan omistavat vakuutusryhmittymät, jotka toimivat välittäjinä lääkevalmistajien ja ostajien välillä.

Neal Smoller, joka työllistää 15 henkilöä Village Pharmacistissaan Woodstockissa, New Yorkissa, ei ole optimistinen.

"Ei ole niin, että he menevät takaisin ja sanovat, että tässä on 10 prosentin kolhusi 10 prosentin tariffin takia", hän sanoi. "Kulut nousevat ja sitten PBM:iden hitaat vastaukset - ne aiheuttavat sen, että menetämme rahaa nopeammin kuin jo nyt."

Smoller, joka sanoi rakentaneensa markkinaraon vitamiinien ja lisäravinteiden myyntiin, pelkää, että FDA:n laukaukset vähentävät liittovaltion tarkastuksia ja turvallisuustarkastuksia.

"Olen huolissani siitä, että lääketeollisuustamme on tulossa lisäravinneteollisuutemme kaltainen, missä se on villi länsi", hän sanoi.

Joissakin tapauksissa kapeasti kohdistetut tariffit voisivat toimia, sanoi Marta Wosińska, Brookings Institutionin terveyspolitiikan keskuksen vanhempi tutkija. Esimerkiksi vaikka lääkevalmistuslaitokset voivat maksaa miljardi dollaria ja kestää kolmesta viiteen vuotta, olisi suhteellisen halpaa rakentaa ruiskutehdas - amerikkalainen yritysvalmistaja, joka hylättiin Covid-19-pandemian aikana, koska Kiina poltti tuotteitaan tänne, Wosińska sanoi.

Ei ole yllättävää, että jättiläiset, kuten Novartis ja Eli Lilly, ovat luvanneet Trumpille sijoittavansa miljardeja Yhdysvaltain tehtaisiin, hän sanoi, koska suurin osa heidän lopullisesta lääkkeestään valmistetaan täällä tai Euroopassa, missä hallitukset neuvottelevat lääkkeiden hinnoista. Teollisuus käyttää Trumpin tariffihelinää vipuvaikutuksena. 32 lääkeyhtiötä kehotti 11. huhtikuuta päivätyssä kirjeessä Euroopan hallituksia maksamaan niille enemmän tai uhkaa pakottaa Yhdysvaltoihin.

Brandon Daniels, toimitusketjuyhtiö Exigerin toimitusjohtaja, on nouseva tariffien suhteen. Hän uskoo, että ne voisivat auttaa tuomaan kemianteollisuuden takaisin Yhdysvaltoihin, mikä, jos sitä lisätään automaation käytön lisääntyessä, vähentäisi Kiinan ja Intian työvoimaetuja.

"Sinulla on Pohjois-Texasissa kiinteistöjä, jotka ovat halvempia Shenzhenissä kuin kiinteistöt Shenzhenissä", hän sanoi Washingtonissa 25. huhtikuuta pidetyssä talouskonferenssissa viitaten suureen kiinalaiseen tuotantokeskukseen.

Mutta Wosińska sanoi, että mitkään tariffit eivät pakottaisi geneeristen lääkkeiden valmistajat, jotka vastaavat 90 prosentista Yhdysvaltojen säännöksistä, rakentamaan uusia tehtaita Yhdysvaltojen maksurakenteisiin, ja kilpailu tekisi siitä taloudellisen itsemurhan, hän sanoi.

Useat yhdysvaltalaiset geneeristen lääkeyhtiöiden yritykset ovat hakeneet konkurssiin tai yhdysvaltalaisia ​​tehtaita viimeisen vuosikymmenen aikana, sanoi John Murphy, saavutettavissa olevien lääkkeiden yhdistyksen Generics Trade Groupin toimitusjohtaja. Näiden suuntausten kääntäminen ei ole helppoa, eivätkä tariffit tee sitä, hän sanoi.

"Ei ole mitään maagista tariffitasoa, joka taianomaisesti rohkaisisi heitä tulemaan Yhdysvaltoihin", hän sanoi. "Ei ole varaa tehdä miljardin dollarin investointi kotimaiseen laitokseen, jos menetät rahaa jokaisesta Yhdysvaltain markkinoilla myymästäsi annoksesta."

Hänen ryhmänsä on yrittänyt selittää näitä monimutkaisia ​​asioita Trumpin virkamiehille ja toivoo, että viesti menee perille. "Emme ole phrma", Murphy sanoi viitaten vahvaan kaupparyhmään, joka edustaa ensisijaisesti merkkilääkkeiden valmistajia. "Minulla ei ole resursseja mennä Mar-a-Lagoon puhumaan presidentin itsensä kanssa."

Monet amerikkalaisten lääkkeiden vaikuttavista aineista tuodaan maahan. Fresenius Kabi, saksalainen yritys, jolla on laitokset kahdeksassa Yhdysvaltain osavaltiossa valmistamaan tai jakelemaan steriilejä ruiskevalmisteita – välttämättömiä sairaalalääkkeitä syövän ja muiden sairauksien hoitoon – valitti kirjeessään Yhdysvaltain kauppaedustajalle Jamieson Greerille, että näiden raaka-aineiden tariffit voivat paradoksaalisesti saada jotkut yritykset siirtämään valmiiden tuotteiden valmistusta ulkomaille.

Fresenius Kabi valmistaa myös biosimilareita, kalliiden biologisten lääkkeiden, kuten Humiran ja Stelaran, geneerisiä muotoja. Yhdysvallat on tyypillisesti viimeinen kehittynyt maa, jossa biosimilaarit ovat tulleet markkinoille patenttilakien vuoksi.

Ulkomailta peräisin olevien biosimilaarien tariffit – missä Fresenius valmistaa tällaisia ​​lääkkeitä – rohkaisisivat entisestään kalliimpien tuotemerkkien biologisten aineiden käyttöä, 11. maaliskuuta julkaistussa kirjeessä todettiin. Biosimilarit, jotka voivat maksaa kymmenesosan alkuperäisestä lääkkeen hinnasta, tulevat Yhdysvalloissa markkinoille keskimäärin 3-4 vuotta myöhemmin kuin Kanadassa tai Euroopassa.

Sen lisäksi, että Euroopan maat maksavat nopeammin halvemmilla knockoff-lääkkeillä, ne maksavat myös paljon vähemmän kuin Yhdysvallat merkkituotteista. Paradoksaalista kyllä, samat maat maksavat enemmän geneerisistä lääkkeistä.

Euroopan hallituksilla on yleensä vakaammat sopimukset geneeristen lääkkeiden valmistajien kanssa, kun taas Yhdysvalloissa "raivoisa kilpailu" ajaa hinnat alas pisteeseen, jossa valmistaja "voi luottaa tuotteiden laatuun", sanoi John Barkett, Valkoisen talon sisäpolitiikan jäsen Bidenin hallinnosta.

Tämän seurauksena Wosińska sanoi: "Ilman poikkeuksia tai muita toimenpiteitä olen todella huolissani tariffeista, jotka aiheuttavat huumepulaa."

New Yorkin apteekki Smoller ei näe tariffeista mitään hyötyä.

"Kuinka ratkaisin yhteisöstäni huolehtimisen ongelman", hän sanoi, "mutta en antautunut tunteiden vuoristoradalle, jossa jaoin satoja reseptejä päivässä ja katsoin, kuinka jokainen niistä tekee tappiota tai 12 senttiä?"

Lähteet: