A gyógyszerészek leggyakrabban gyógyszereket raktároznak fel a célzott Trump-vámok esélye ellen

A gyógyszerészek leggyakrabban gyógyszereket raktároznak fel a célzott Trump-vámok esélye ellen

Egy Salt Lake City-i gyógyszertár gyengécske pincéjében borostyánsárga műanyag palackok százai állnak sorban, egy ember védőfalaként a vámháborúban.

Benjamin Jolley független gyógyszerész és kollégái attól tartanak, hogy a gyógyszergyártást az Egyesült Államokba hozó vámok ehelyett kivonják a cégeket az üzletből, miközben emelik az árakat és fokozzák az amerikai betegeket évek óta sújtó gyógyszerhiányt.

Jolley hat hónapig vásárolt a legdrágább nagy palackokból, abban a reményben, hogy megvédheti vállalkozását az importált árukra kivetett 10%-os vámtól, amelyet Donald Trump elnök április 2-án jelentett be. Most, hogy a gyógyszereket további vámokkal fenyegetik, és Jolley aggódik, hogy a palackokat megtöltő gyógyszerek ára emelkedik.

Jolley szerint elvileg van értelme azoknak a vámoknak, amelyek a gyártást Kínából és Indiából az Egyesült Államokba terelnék. A háborúban Kína gyorsan leállíthatja az Egyesült Államokba irányuló exportját.

"Megértem a tarifák indokát. Nem vagyok benne biztos, hogy jól fogjuk csinálni" - mondta Jolley. "És határozottan biztos vagyok benne, hogy ez növelni fogja azt az árat, amit a beszállítóimnak fizetek."

Az olyan független gyógyszerészek, mint Jolley, egy vámvihar frontvonalában találják magukat. Szinte mindenki – gyógyszergyártók, gyógyszertárak, nagykereskedők és közvetítők – ellenzi a legtöbb tarifát.

A kábítószer okozta károk a szakértők szerint széleskörű hiányt válthatnak ki, növelve Amerika függőségét a kínai és indiai előállítású vegyi összetevőktől, amelyek számos gyógyszer kritikus építőkövei. Iparági illetékesek arra figyelmeztetnek, hogy a nyersanyagokra és a kész gyógyszerekre kivetett meredek vámok drágíthatják a gyógyszereket.

"A nagy hajók nem egyik napról a másikra változtatják meg az irányt" - mondta Robin Feldman, a UC Law San Francisco professzora, aki a vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatos problémákról ír. "Még ha a vállalatok vállalják is, hogy hazahozzák a gyártólétesítményt, időbe telhet annak beüzemelése. A kulcs az lesz, hogy a fogyasztókat távol tartsák az ipartól és a fájdalomtól."

Trump április 8-án azt mondta, hogy hamarosan bejelent egy „jelentős gyógyszervámot”, amely 30 éve nagyrészt vámmentes az Egyesült Államokban.

"Ha ezt meghallják, elhagyják Kínát" - mondta. Az USA 2024-ben 213 milliárd dollár értékben importált gyógyszereket Kínából, de Indiából, Európából és más területekről is.

Trump nyilatkozata arra késztette a gyógyszergyártókat, hogy kiderítsék, komolyan gondolja-e, és nem szigorítanak-e bizonyos vámokat, mivel az Egyesült Államok gyógyszerellátási láncának számos része sérülékeny, gyakori a gyógyszerhiány, és az FDA felé vezető úton megkérdőjelezi, hogy a személyzet megfelelő-e a gyárak ellenőrzéséhez, és a minőségi problémák ellátási lánc válságokhoz vezethetnek.

Május 12-én Trump végrehajtói rendeletet írt alá, amelyben felszólította a gyógyszergyártókat, hogy csökkentsék az amerikaiak által a felírt receptekért fizetett árakat, hogy azok összhangba kerüljenek más országok áraival.

Eközben a gyógyszerészek azt jósolják, hogy még a Trump által megkövetelt 10%-os vámok sem váltságdíjak, hogy akár 30 centes emelés fiolánként, de összeadódik, ha egy kis gyógyszertár évente 50 000 receptet tölt ki.

„Az egyetlen szó, amit most a tarifák leírására mondanék, a „bizonytalanság” – mondta Scott Pace, az arkansasi Little Rockban található Kavanaugh Pharmacy gyógyszerésze és tulajdonosa.

Az időjárás áringadozásába a patikájában a legtöbbet árusító gyógyszerek is beletartoztak.

„Az üzletemben azonosítottam a 200 legjobb generikus gyógyszert, és alapvetően a polcon lévőket használtam 90 napig kiindulási pontként” – mondta. "Ezek a cukorbetegség elleni gyógyszerek, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, az antibiotikumok – tudom, hogy ezek a dolgok megbetegítik az embereket."

Pace szerint a tarifák halálos csapást jelenthetnek a sok független gyógyszertár számára, amelyek „borotvavékony árrésben” működnek – hacsak nem emelkednek a költségtérítések a magasabb költségekkel lépést tartani.

Más kiskereskedőkkel ellentétben a gyógyszertárak nem háríthatják át ezeket a költségeket a betegekre. Fizetéseiket az egészségbiztosítók és a gyógyszertári ellátási menedzserek határozzák meg, amelyek többsége olyan biztosítói konglomerátumok tulajdonában van, amelyek közvetítőként működnek a gyógyszergyártók és a vásárlók között.

Neal Smoller, aki 15 embert foglalkoztat a New York állambeli Woodstockban lévő Village Pharmacistjénél, nem optimista.

"Nem mintha visszamennének és azt mondanák, hogy itt van a 10%-os bökkenőd a 10%-os tarifa miatt" - mondta. „A költségek növekedni fognak, majd a PBM-ek lassú reakciói – ezek miatt gyorsabban veszítünk pénzt, mint most.”

Smoller, aki azt mondta, hogy kiépített egy rést a vitaminok és étrend-kiegészítők értékesítésében, attól tart, hogy az FDA-oltások kevesebb szövetségi ellenőrzést és biztonsági ellenőrzést jelentenek.

„Aggódom, hogy gyógyszeriparunk olyanná válik, mint a táplálékkiegészítő iparunk, ahol ez a vadnyugat” – mondta.

Egyes esetekben a szűken meghatározott tarifák működhetnek – mondta Marta Wosińska, a Brookings Institution Egészségpolitikai Központjának vezető munkatársa. Például míg a gyógyszergyártó létesítmények egymilliárd dollárba kerülhetnek, és három-öt évig tarthatnak, viszonylag olcsó lenne egy fecskendőgyárat építeni – egy üzleti amerikai gyártót a Covid-19 világjárvány idején elhagytak, mert Kína ide dobta termékeit – mondta Wosińska.

Nem meglepő, hogy az olyan óriáscégek, mint a Novartis és az Eli Lilly, megígérték Trumpnak, hogy milliárdokat fektetnek be az amerikai üzemekbe, mondta, mivel végső gyógyszerük nagy részét itt vagy Európában gyártják majd, ahol a kormányok alkudoznak a gyógyszerárak ellen. Az ipar a Trump-féle vámtarifa-csörgést használja fel befolyásként. Április 11-én kelt levelében 32 gyógyszergyártó cég felszólította az európai kormányokat, hogy fizessenek többet nekik, különben az Egyesült Államokba vándorolnak.

Brandon Daniels, az Exiger ellátási láncot gyártó cég vezérigazgatója a tarifákat illetően. Úgy véli, segíthetnek visszahozni a vegyipari gyártást az Egyesült Államokba, ami, ha az automatizálás használatának növekedésével növekedne, csökkentené Kína és India munkaerő-előnyét.

„Önnek olyan ingatlanjai vannak Észak-Texasban, amelyek olcsóbbak Sencsenben, mint Shenzhenben” – mondta egy április 25-i washingtoni gazdasági konferencián, egy jelentős kínai gyártási központra utalva.

Wosińska szerint azonban semmilyen vám nem kényszerítené a generikus gyógyszergyártókat, akik az Egyesült Államok szabályozásának 90%-áért felelősek, hogy új gyárakat építsenek az Egyesült Államok fizetési struktúráiban, és a verseny gazdasági öngyilkossággá tenné.

Az elmúlt évtizedben több egyesült államokbeli generikus gyógyszergyártó cég csődöt vagy egyesült államokbeli gyárat jelentett be – mondta John Murphy, a hozzáférhető gyógyszerekkel foglalkozó Generics Trade Group vezérigazgatója. Nem lesz könnyű megfordítani ezeket a tendenciákat, és a tarifák sem teszik ezt meg – mondta.

„Nincs olyan mágikus vámszint, amely varázslatosan arra ösztönözné őket, hogy jöjjenek az Egyesült Államokba” – mondta. „Nincs helye milliárd dolláros befektetésnek egy hazai létesítménybe, ha az Egyesült Államok piacán eladott minden adag után pénzt veszít.”

Csoportja megpróbálta elmagyarázni ezeket a bonyolultságokat Trump tisztviselőinek, és reméli, hogy az üzenet eljut. „Mi nem vagyunk phrma” – mondta Murphy, utalva arra a hatalmas kereskedelmi csoportra, amely elsősorban a márkanevű gyógyszergyártókat képviseli. "Nincsenek forrásaim, hogy elmenjek Mar-a-Lagóba, hogy magával az elnökkel beszéljek."

Az amerikai gyógyszerek aktív összetevői közül sok importált. A Fresenius Kabi, egy német cég, amely nyolc amerikai államban üzemel steril injekciós készítmények – a rák és más betegségek nélkülözhetetlen kórházi gyógyszereinek – gyártására vagy forgalmazására, Jamieson Greer amerikai kereskedelmi képviselőnek írt levelében panaszkodott, hogy az ezekre a nyersanyagokra kivetett vámok paradox módon arra késztethetnek néhány vállalatot, hogy a késztermékek gyártását a tengerentúlra helyezzék át.

Fresenius Kabi biohasonló szereket is gyárt, olyan drága biológiai gyógyszerek generikus formáit, mint a Humira és a Stelara. A szabadalmi törvények miatt jellemzően az Egyesült Államok az utolsó fejlett ország, ahol biohasonló szerek jelennek meg a piacon.

A tengerentúlról – ahol a Fresenius ilyen gyógyszereket gyárt – biohasonló termékekre kivetett vámok tovább ösztönöznék a drágább márkás biológiai szerek használatát – áll a március 11-i levélben. A biohasonló készítmények, amelyek az eredeti gyógyszerár tizedébe kerülhetnek, átlagosan 3-4 évvel később kerülnek forgalomba az Egyesült Államokban, mint Kanadában vagy Európában.

Amellett, hogy gyorsabban fizetnek az olcsóbb szerekkel, az európai országok jóval kevesebbet is fizetnek a márkás termékekért, mint az Egyesült Államok. Paradox módon ugyanazok az országok többet fizetnek a generikus gyógyszerekért.

Az európai kormányok általában stabilabb szerződéseket kötnek a generikus gyógyszergyártókkal, míg az Egyesült Államokban a „vadongó verseny” olyan szintre csökkenti az árakat, hogy a gyártó „talán számíthat a termék minőségére” – mondta John Barkett, a Biden-adminisztráció Fehér Ház belpolitikai tagja.

Ennek eredményeként Wosińska azt mondta: "Kivételek és egyéb intézkedések nélkül igazán aggódom a gyógyszerhiányt okozó vámok miatt."

Smoller, a New York-i gyógyszerész nem lát hasznot a tarifákból.

„Hogyan oldottam meg a közösségemről való gondoskodás problémáját – mondta –, de nem engedtem annak az érzelmi hullámvasútnak, hogy naponta több száz receptet osztok ki, és nézem, hogy mindegyik veszteséges vagy 12 cent?”

Források: