Vaistininkai dažniausiai prekiauja vaistais, kad būtų išvengta tikslinių Trumpo tarifų

Vaistininkai dažniausiai prekiauja vaistais, kad būtų išvengta tikslinių Trumpo tarifų

Nedrąsiame Solt Leik Sičio vaistinės rūsyje šimtai gintarinių plastikinių butelių stovi eilėmis, vieno žmogaus gynybinė siena, vykstant tarifų karui.

Nepriklausomas vaistininkas Benjaminas Jolley ir jo kolegos baiminasi, kad tarifai, kuriais siekiama įvesti vaistų gamybą į JAV, išstums įmones iš verslo, padidins kainas ir padidins vaistų trūkumą, kuris jau keletą metų kamuoja Amerikos pacientus.

Jolley nusipirko šešių mėnesių brangiausių didelių butelių, tikėdamasis apsaugoti savo verslą nuo 10 % visų importuojamų prekių muitų, apie kuriuos prezidentas Donaldas Trumpas paskelbė balandžio 2 d. Dabar, kai gresia papildomi tarifai, skirti vaistams, Jolley nerimauja, kad didėja vaistų, kuriais pripildomi tie buteliai, kaina.

Jolley teigimu, iš principo tarifai, skirti perkelti gamybą iš Kinijos ir Indijos į JAV, yra prasmingi. Karo metu Kinija galėjo greitai sustabdyti visą eksportą į JAV.

"Aš suprantu tarifų loginį pagrindą. Nesu tikras, ar mes tai padarysime teisingai", - sakė Jolley. "Ir aš tikrai įsitikinęs, kad tai padidins kainą, kurią moku savo tiekėjams."

Nepriklausomi vaistininkai, tokie kaip Jolley, atsiduria priešakinėse tarifų audros linijose. Beveik visi – vaistų gamintojai, vaistinės, didmenininkai ir tarpininkai – prieštarauja daugumai tarifų.

Pasak ekspertų, narkotikų žala gali sukelti platų trūkumą, padidindama Amerikos priklausomybę nuo Kinijoje ir Indijoje pagamintų cheminių ingredientų, kurie yra esminiai daugelio vaistų statybiniai blokai. Pramonės pareigūnai perspėja, kad dėl didelių tarifų žaliavoms ir gataviems vaistams vaistai gali pabrangti.

„Dideli laivai nepakeičia kurso per naktį“, – sakė Robinas Feldmanas, San Francisko universiteto teisės profesorius, rašantis apie receptinių vaistų problemas. "Net jei įmonės įsipareigoja pristatyti gamyklą namo, prireiks laiko, kol ji pradės veikti. Svarbiausia bus apsaugoti vartotojus nuo pramonės ir skausmo."

Trumpas balandžio 8 d. pareiškė, kad netrukus paskelbs „didelį farmacijos tarifą“, kuris JAV jau 30 metų iš esmės buvo be muitų.

„Jei jie tai išgirs, jie paliks Kiniją“, – sakė jis. JAV 2024 metais importavo vaistų už 213 milijardų JAV dolerių – iš Kinijos, bet ir iš Indijos, Europos ir kitų sričių.

Trumpo pareiškimas paskatino vaistų gamintojus išsiaiškinti, ar jis rimtai kalba ir ar nebus sugriežtinti kai kurie tarifai, atsižvelgiant į tai, kad daugelis JAV vaistų tiekimo grandinės dalių yra trapi, narkotikų trūkumas yra dažnas ir pakeliui į FDA kyla klausimų, ar darbuotojų pakanka gamykloms tikrinti, o kokybės problemos gali sukelti tiekimo grandinės krizes.

Gegužės 12 d. Trumpas pasirašė vykdomąjį įsakymą, raginantį vaistų gamintojus sumažinti amerikiečių mokamas kainas už receptus, kad jie atitiktų kitų šalių receptus.

Tuo tarpu net ir 10% tarifai, kurių reikalavo Trumpas, vaistininkai prognozuoja, kad galimas padidinimas iki 30 centų už buteliuką nėra išpirka, tačiau jis sumuojasi, kai esate maža vaistinė, išrašanti 50 000 receptų per metus.

„Vienintelis žodis, kurį dabar pasakyčiau tarifams apibūdinti, yra „neapibrėžtumas“, – sakė vaistininkas Scottas Pace'as, Kavanaugh vaistinės Litl Roke, Arkanzase, savininkas.

Į oro kainų svyravimus įėjo vaistai, kurių jo vaistinėje parduodama daugiausia.

„Savo parduotuvėje nustatiau 200 populiariausių generinių vaistų ir iš esmės 90 dienų naudojau lentynoje esančius vaistus“, – sakė jis. „Tai yra vaistai nuo diabeto, vaistai nuo kraujospūdžio, antibiotikai – tai dalykai, dėl kurių žmonės serga.

Pace'as teigė, kad šie tarifai gali būti mirties snukis daugeliui nepriklausomų vaistinių, veikiančių „skutimo plonumo maržomis“, nebent kompensacijos padidėtų, kad neatsiliktų nuo didesnių išlaidų.

Priešingai nei kiti mažmenininkai, vaistinės negali perkelti tokių išlaidų pacientams. Jų mokėjimus nustato sveikatos draudikai ir vaistinių pašalpų valdytojai, kurių dauguma priklauso draudimo konglomeratams, kurie veikia kaip tarpininkai tarp vaistų gamintojų ir pirkėjų.

Nealas Smolleris, kurio „Village Pharmacist“ Vudstoke, Niujorke, dirba 15 žmonių, nėra optimistiškas.

„Nėra taip, kad jie grįš atgal ir sakys, kad čia jūsų 10 proc. smūgis dėl 10 proc. tarifo“, – sakė jis. „Išlaidos padidės, o tada lėtas PBM atsakas – dėl jų pinigų prarasime greičiau nei jau prarasime.

Smolleris, kuris teigė sukūręs vitaminų ir papildų pardavimo nišą, baiminasi, kad FDA injekcijos reikš mažiau federalinių patikrinimų ir saugos patikrinimų.

„Aš nerimauju, kad mūsų farmacijos pramonė tampa panaši į mūsų maisto papildų pramonę, kur tai laukiniai vakarai“, – sakė jis.

Kai kuriais atvejais siaurai orientuoti tarifai gali būti naudingi, sakė Marta Wosińska, Brookings instituto Sveikatos politikos centro vyresnioji bendradarbė. Pavyzdžiui, nors vaistų gamybos įrenginiai gali kainuoti 1 milijardą dolerių ir užtrukti nuo trejų iki penkerių metų, būtų gana pigu pastatyti švirkštų gamyklą – verslo amerikiečių gamintoją, kuris buvo apleistas per Covid-19 pandemiją, nes Kinija čia išmetė savo produktus, sakė Wosińska.

Nenuostabu, kad tokie milžinai kaip Novartis ir Eli Lilly pažadėjo Trumpui investuoti milijardus į JAV gamyklas, sakė ji, nes didžioji jų galutinio vaisto dalis bus gaminama čia arba Europoje, kur vyriausybės derasi dėl vaistų kainų. Pramonė naudoja Trumpo tarifų barškučius kaip svertą. Balandžio 11 d. laiške 32 farmacijos įmonės paragino Europos vyriausybes joms mokėti daugiau, nes priešingu atveju joms teks išvykti į Jungtines Valstijas.

Brandonas Danielsas, tiekimo grandinės bendrovės „Exiger“ generalinis direktorius, vertina tarifus. Jis mano, kad jie galėtų padėti sugrąžinti chemijos gamybą į JAV, o tai padidinus automatizavimo naudojimą, sumažintų Kinijos ir Indijos darbo jėgos pranašumus.

„Turite nekilnojamojo turto Šiaurės Teksase, kuris Šendžene yra pigesnis nei nekilnojamasis turtas Šendžene“, – sakė jis balandžio 25 d. vykusioje ekonomikos konferencijoje Vašingtone, turėdamas omenyje pagrindinį Kinijos gamybos centrą.

Tačiau Wosińska teigė, kad jokie tarifai nepriverstų generinių vaistų gamintojų, atsakingų už 90% JAV taisyklių, statyti naujas gamyklas JAV mokėjimo struktūrose, o dėl konkurencijos tai taptų ekonomine savižudybe.

Per pastarąjį dešimtmetį kelios JAV generinių vaistų kompanijos paskelbė bankrotą arba JAV gamyklas, sakė prieinamų vaistų asociacijos Generics Trade Group generalinis direktorius Johnas Murphy. Pakeisti šias tendencijas nebus lengva, o tarifai to nepadarys, sakė jis.

„Nėra stebuklingo tarifų lygio, kuris stebuklingai paskatintų juos atvykti į JAV“, – sakė jis. „Nėra vietos investuoti milijardus dolerių į buitinį objektą, jei prarandate pinigus dėl kiekvienos JAV rinkoje parduotos dozės.

Jo grupė bandė paaiškinti šiuos sudėtingumus D. Trumpo pareigūnams ir tikisi, kad žinia bus perduota. "Mes nesame phrma", - sakė Murphy, turėdamas omenyje galingą prekybos grupę, kuri visų pirma atstovauja prekių ženklų vaistų gamintojams. „Neturiu išteklių vykti į Mar-a-Lago pasikalbėti su pačiu prezidentu.

Daugelis Amerikos vaistų veikliųjų medžiagų yra importuojamos. Vokietijos įmonė Fresenius Kabi, turinti patalpas aštuoniose JAV valstijose, gaminanti arba platinanti sterilius injekcinius vaistus – būtiniausius ligoninių vaistus nuo vėžio ir kitų ligų – laiške JAV prekybos atstovui Jamiesonui Greerui skundėsi, kad šių žaliavų tarifai gali paradoksalu, kad kai kurios įmonės gatavų produktų gamybą perkels į užsienį.

Fresenius Kabi taip pat gamina panašius biologinius vaistus – generines brangių biologinių vaistų, tokių kaip Humira ir Stelara, formas. Jungtinės Valstijos paprastai yra paskutinė išsivysčiusi šalis, kurioje biologiškai panašūs preparatai pasirodė rinkoje dėl patentų įstatymų.

Kovo 11 d. laiške teigiama, kad tarifai biologiniams panašiems produktams iš užsienio, kur Fresenius gamina tokius vaistus, dar labiau paskatintų naudoti brangesnius firminius biologinius preparatus. Biopanašūs vaistai, galintys kainuoti dešimtadalį pradinės vaistų kainos, JAV parduodami vidutiniškai 3–4 metais vėliau nei Kanadoje ar Europoje.

Be to, kad pigesniais vaistais mokama greičiau, Europos šalys už firminius produktus moka daug mažiau nei JAV. Paradoksalu, bet tos pačios šalys už generinius vaistus moka daugiau.

Europos vyriausybės linkusios turėti stabilesnes sutartis su generinių vaistų gamintojais, o Jungtinėse Valstijose „įsiautėjusi konkurencija“ sumažina kainas tiek, kad gamintojas „gali pasitikėti produkto kokybe“, – sakė Bideno administracijos Baltųjų rūmų vidaus politikos narys Johnas Barkettas.

Dėl to Wosińska sakė: „Be išimčių ar kitų priemonių aš tikrai nerimauju dėl tarifų, kurie sukelia vaistų trūkumą“.

Niujorko vaistininkas Smoller nemato jokios naudos iš tarifų.

„Kaip išsprendžiau rūpinimosi savo bendruomene problemą, – sakė jis, – bet nepasiduodu emociniam kalneliui, kai išdalinau šimtus receptų per dieną ir stebiu, kaip kiekvienas iš jų atneša nuostolių arba 12 centų?

Šaltiniai: