Farmaceiti visbiežāk pērk medikamentus pret mērķtiecīgu Trampa tarifu iespēju

Farmaceiti visbiežāk pērk medikamentus pret mērķtiecīgu Trampa tarifu iespēju

Soltleiksitijas aptiekas šaurajā pagrabā simtiem dzintara krāsas plastmasas pudeļu stāv rindās, viena cilvēka aizsargmūris, kas karo tarifu karā.

Neatkarīgais farmaceits Bendžamins Džolijs un viņa kolēģi baidās, ka tarifi, kuru mērķis ir ievest zāļu ražošanu ASV, tā vietā izslēgs uzņēmumus no uzņēmējdarbības, vienlaikus paaugstinot cenas un radot lielāku zāļu deficītu, kas jau vairākus gadus ir nomocījis amerikāņu pacientus.

Džolijs nopirka visdārgākās lielās pudeles sešu mēnešu vērtībā, cerot pasargāt savu biznesu no 10% no kopējiem importa preču tarifiem, par kuriem prezidents Donalds Tramps paziņoja 2. aprīlī. Tagad ar draudiem par papildu tarifiem farmaceitiskajām precēm, un Džolijs uztraucas, ka pieaug to zāļu izmaksas, ar kurām pilda šīs pudeles.

Principā, Džolijs sacīja, tarifiem, lai virzītu ražošanu no Ķīnas un Indijas uz ASV, ir jēga. Karā Ķīna varēja ātri pārtraukt visu eksportu uz ASV.

"Es saprotu tarifu pamatojumu. Es neesmu pārliecināts, ka mēs to izdarīsim pareizi," sacīja Džolija. "Un es noteikti esmu pārliecināts, ka tas palielinās cenu, ko es maksāju saviem piegādātājiem."

Neatkarīgi farmaceiti, piemēram, Džolija, nonāk tarifu vētras priekšējā līnijā. Gandrīz visi – zāļu ražotāji, aptiekas, vairumtirgotāji un starpnieki – iebilst pret lielāko daļu tarifu.

Eksperti norāda, ka zāļu kaitējums var izraisīt plašu deficītu, palielinot Amerikas paļaušanos uz Ķīnā un Indijā ražotām ķīmiskajām sastāvdaļām, kas veido daudzu zāļu kritiskos pamatelementus. Nozares amatpersonas brīdina, ka augstie tarifi izejvielām un gatavajiem medikamentiem var sadārdzināt zāles.

"Lielie kuģi nemaina kursu vienā naktī," sacīja Robins Feldmens, Sanfrancisko UC tiesību profesors, kurš raksta par recepšu medikamentu problēmām. "Pat tad, ja uzņēmumi apņemas ražotni nogādāt mājās, būs vajadzīgs laiks, lai to izveidotu un sāktu darboties. Galvenais būs neļaut patērētājiem no nozares un sāpēm."

Tramps 8.aprīlī paziņoja, ka drīzumā paziņos par "lielu farmācijas tarifu", kas ASV lielākoties ir bijis bez tarifiem 30 gadus.

"Ja viņi to dzirdēs, viņi pametīs Ķīnu," viņš sacīja. ASV 2024.gadā importēja medikamentus 213 miljardu ASV dolāru vērtībā - no Ķīnas, bet arī no Indijas, Eiropas un citām teritorijām.

Trampa paziņojums lika zāļu ražotājiem mēģināt noskaidrot, vai viņš ir nopietni un vai daži tarifi netiks pastiprināti, ņemot vērā to, ka daudzas ASV zāļu piegādes ķēdes daļas ir trauslas, zāļu trūkums ir izplatīts un ceļā uz FDA tiek apšaubīts, vai personāls ir pietiekams, lai pārbaudītu rūpnīcas, un kvalitātes problēmas var izraisīt piegādes ķēdes krīzes.

12. maijā Tramps parakstīja izpildrakstu, aicinot zāļu ražotājus samazināt cenas, ko amerikāņi maksā par receptēm, lai tās atbilstu citu valstu cenām.

Tikmēr pat Trampa pieprasītie 10% tarifi farmaceiti prognozē, ka potenciālais palielinājums līdz 30 centiem par flakonu nav izpirkuma maksa, taču tas palielinās, ja esat maza aptieka, kas aizpilda 50 000 recepšu gadā.

"Vienīgais vārds, ko es šobrīd teiktu, lai raksturotu tarifus, ir "neskaidrība", sacīja Skots Peiss, farmaceits un Kavanaugh Pharmacy īpašnieks Litlrokā, Arkanzasā.

Laikapstākļu cenu svārstības ietvēra zāles, kuras viņa aptiekā pārdod visvairāk.

"Es savā veikalā noteicu 200 populārākos ģenēriskos medikamentus un pamatā izmantoju plauktā esošos 90 dienas kā sākumpunktu," viņš teica. "Tās ir zāles pret diabētu, asinsspiediena zāles, antibiotikas - lietas, par kurām es zinu, padara cilvēkus slimākus."

Peiss sacīja, ka tarifi varētu būt nāves signāls daudzajām neatkarīgajām aptiekām, kas darbojas ar "zivs robežu" — ja vien kompensācijas nepalielinās, lai neatpaliktu no augstākām izmaksām.

Atšķirībā no citiem mazumtirgotājiem, aptiekas nevar novirzīt šādas izmaksas uz pacientiem. Viņu maksājumus nosaka veselības apdrošinātāji un aptieku pabalstu pārvaldītāji, no kuriem lielākā daļa pieder apdrošināšanas konglomerātiem, kas darbojas kā starpnieki starp zāļu ražotājiem un pircējiem.

Nīls Smollers, kurš nodarbina 15 cilvēkus savā Village Pharmacist Vudstokā, Ņujorkā, nav optimistisks.

"Nav tā, ka viņi atgriezīsies un teiks, ka šeit ir jūsu 10% sitiens 10% tarifa dēļ," viņš teica. "Palielināsies izmaksas, un pēc tam lēnās atbildes no PBM - to dēļ mēs zaudēsim naudu ātrāk, nekā mēs jau esam."

Smollers, kurš teica, ka ir izveidojis nišu, pārdodot vitamīnus un uztura bagātinātājus, baidās, ka FDA injekcijas nozīmēs mazāk federālo pārbaužu un drošības pārbaužu.

"Es uztraucos, ka mūsu farmācijas nozare kļūst līdzīga mūsu uztura bagātinātāju nozarei, kur tie ir mežonīgie rietumi," viņš teica.

Dažos gadījumos varētu darboties šauri fokusēti tarifi, sacīja Marta Wosińska, Brūkingsas institūcijas Veselības politikas centra vecākā līdzstrādniece. Piemēram, lai gan zāļu ražošanas iekārtas var maksāt 1 miljardu dolāru un aizņemt trīs līdz piecus gadus, būtu salīdzinoši lēti uzbūvēt šļirču rūpnīcu - biznesa amerikāņu ražotāju, kas tika pamests Covid-19 pandēmijas laikā, jo Ķīna šeit izgāza savus produktus, sacīja Wosińska.

Nav pārsteidzoši, ka tādi milži kā Novartis un Eli Lilly ir apsolījuši Trampam, ka viņi ieguldīs miljardus ASV rūpnīcās, viņa sacīja, jo liela daļa no viņu galīgajām zālēm tiks ražota šeit vai Eiropā, kur valdības kaulējas par zāļu cenām. Nozare kā sviru izmanto Trampa tarifu grabulīšus. 11. aprīļa vēstulē 32 farmācijas uzņēmumi aicināja Eiropas valdības maksāt tām vairāk, pretējā gadījumā draud izceļošana uz ASV.

Brendons Danielss, piegādes ķēdes uzņēmuma Exiger izpilddirektors, ir vērienīgs attiecībā uz tarifiem. Viņš uzskata, ka tie varētu palīdzēt atgriezt ASV ķīmisko rūpniecību, kas, palielinoties automatizācijas izmantošanai, samazinātu Ķīnas un Indijas darbaspēka priekšrocības.

"Jums ir nekustamais īpašums Ziemeļteksasā, kas Šenžeņā ir lētāks nekā nekustamais īpašums Šenžeņā," viņš teica 25. aprīlī notikušajā ekonomikas konferencē Vašingtonā, atsaucoties uz lielu Ķīnas ražošanas centru.

Bet Wosińska sacīja, ka nekādi tarifi nepiespiestu ģenērisko zāļu ražotājus, kuri ir atbildīgi par 90% ASV noteikumu, būvēt jaunas rūpnīcas ASV maksājumu struktūrās, un konkurence padarītu to par ekonomisko pašnāvību, viņa sacīja.

Vairāki ASV ģenērisko zāļu uzņēmumi pēdējo desmit gadu laikā ir iesnieguši bankrota pieteikumu vai ASV rūpnīcas, sacīja Džons Mērfijs, pieejamo zāļu asociācijas Generics Trade Group izpilddirektors. Viņš sacīja, ka mainīt šīs tendences nebūs viegli, un tarifi to nedarīs.

"Nav maģiska tarifu līmeņa, kas maģiski mudinātu viņus ierasties ASV," viņš teica. "Nav vietas, lai veiktu miljardu dolāru ieguldījumu vietējā objektā, ja jūs zaudējat naudu par katru devu, ko pārdodat ASV tirgū."

Viņa grupa ir mēģinājusi izskaidrot šīs sarežģītības Trampa amatpersonām un cer, ka vēstījums nonāks cauri. "Mēs neesam phrma," sacīja Mērfijs, atsaucoties uz spēcīgo tirdzniecības grupu, kas galvenokārt pārstāv zīmolu zāļu ražotājus. "Man nav resursu, lai dotos uz Mar-a-Lago runāt ar pašu prezidentu."

Daudzas amerikāņu zāļu aktīvās sastāvdaļas tiek importētas. Fresenius Kabi, Vācijas uzņēmums, kura telpas astoņos ASV štatos ražo vai izplata sterilas injicējamās zāles — būtiskas slimnīcu zāles vēža un citu slimību ārstēšanai — vēstulē ASV tirdzniecības pārstāvim Džeimisonam Grīram sūdzējās, ka šo izejvielu tarifi paradoksālā kārtā var likt dažiem uzņēmumiem pārcelt gatavo produktu ražošanu uz ārzemēm.

Fresenius Kabi ražo arī bioloģiski līdzīgus medikamentus, dārgu bioloģisko zāļu, piemēram, Humira un Stelara, vispārīgās formas. Patentu likumu dēļ Amerikas Savienotās Valstis parasti ir pēdējā attīstītā valsts, kurā tirgū ir parādījušies bioloģiski līdzīgi produkti.

Tarifi bioloģiski līdzīgām zālēm no ārzemēm, kur Fresenius ražo šādas zāles, vēl vairāk veicinātu dārgāku zīmolu bioloģisko preparātu izmantošanu, teikts 11. marta vēstulē. Biosimilars, kas var maksāt desmito daļu no sākotnējās zāļu cenas, ASV tiek laisti klajā vidēji 3–4 gadus vēlāk nekā Kanādā vai Eiropā.

Papildus tam, ka Eiropas valstis maksā ātrāk par lētākām zālēm, tās arī maksā daudz mazāk nekā ASV par zīmolu produktiem. Paradoksāli, bet tās pašas valstis maksā vairāk par ģenēriskajām zālēm.

Eiropas valdībām parasti ir stabilāki līgumi ar ģenērisko zāļu ražotājiem, savukārt Amerikas Savienotajās Valstīs "nikna konkurence" samazina cenas līdz tādam līmenim, ka ražotājs "var paļauties uz produktu kvalitāti", sacīja Džons Bārkets, Baltā nama iekšpolitikas loceklis Baidena administrācijā.

Rezultātā Wosińska sacīja: "Bez izņēmumiem vai citiem pasākumiem esmu patiešām noraizējies par tarifiem, kas izraisa zāļu deficītu."

Ņujorkas farmaceits Smollers nesaskata nekādu labumu no tarifiem.

"Kā es atrisināju rūpes par savu kopienu," viņš teica, "bet nepadevos emocionālajam amerikāņu kalniņiem, izsniedzot simtiem recepšu dienā un vērojot, kā katra no tām gūst zaudējumus vai 12 centus?"

Avoti: